中国传统节日的现代困境（下）

针对近年来的洋节流行文化现象,本文对传统节日的现代困境进行了反思,以期重振民族传统和人文精神,进而在全球化浪潮中保持本民族的独立性,推进社会的和谐发展。     

顺从与反抗：青少年的自我认同及其整合——社会工作对平权型亲子关系的倡导性实践

本文通过4个有关成长困境青少年的家庭社会工作案例,运用自我认同、精神分析和权力关系的理论,分析家庭关系类型对青少年身心健康的影响。本研究分析发现,所谓的问题青少年正是处于成长困境中的青少年,他们在父权制家庭关系中形成了矛盾的自我,并用消极反抗来表达自我。研究认为,青少年在强势父亲的客体化询唤下变成了服从式的主体;不在场的父权更具有隐藏性。沉默的母亲则产生了青少年否定性的自我。积极的家庭社会工作实践是通过重建家庭关系,树立青少年自主意识、自我尊严和自我承诺的积极自我。平权型家庭关系理念的推广对家庭和谐建设和青少年身心健康成长具有重要的积极作用。     

社会公平感、机构信任度与公共合作意向

社会公平从古至今都是人类追求的崇高社会理想。对社会公平的感知即社会公平感直接决定着个体的机构信任,并影响其公共合作参与。本研究将社会公平感分为分配公平和程序公平,将机构信任度分为工具信任和动机信任,采用实验室情境设计的方法,引入最后通牒博弈和免责博弈范式,通过2个实验系统探讨"公正无私,一言而万民齐"的因果机制。研究发现分配公平与程序公平正作用于个体的公共合作态度与意向,在此基础上建立起公共合作的双路径模型:外部路径由分配公平产生工具信任和动机信任,进而触发公共合作;内部路径由程序公平产生动机信任和工具信任,进而触发公共合作;二者结合构成个体参与公共合作的双动力系统。双路径模型的适用性在组织情境和社会情境下均得到了支持。     

安宁疗护实践中伦理困境的探讨

在对临终患者的照护中,医务人员常会面对较多的伦理困惑。对安宁疗护实践的四个方面及其存在的伦理困境和对策进行了探讨,包括预立医疗照护计划、心肺复苏术的使用、营养支持治疗及尊严死。要减少伦理冲突的发生,除了政府需健全相关法律法规及推进预立医疗照护计划外,医务人员应具有伦理敏感性,能把安宁疗护实践中的伦理问题与患者和家属进行深入的讨论。医务人员应了解和尊重患者的需要、偏好和价值观,使患者和家属深入了解生命维持治疗的利弊,同时,鼓励家属多从对患者有益的角度做出医疗决策。

     

智能医学算法决策的伦理困境及风险规制

智能医学呈现出难追溯性、不公平性、过程难以理解性、结果不确定性和数据驱动性的技术特征。上述特征与诊疗场景特性的融合交叠可能诱发医生主体地位被削弱、医患信任危机、医疗资源分配不均加剧以及诊疗结果不确定性增加等风险。为有效防范智能算法的决策风险,在智能医学应用中必须遵循以强化医生主体地位为根本出发点,以降低医患信任危机为主导,以平衡资源分配为方向和以增加诊疗结果确定性为目标的伦理规制。

     

意识障碍患者撤销生命维持治疗的伦理困境

意识障碍领域中广泛存在着分类定义不清晰、诊断误诊率高、治疗缺乏有效性和康复不佳的临床问题。在意识障碍患者限制治疗的过程中,患者的最佳利益始终是一个未被讨论透彻的问题,西方医疗决策模式仍然存在一些缺陷且与我国存在显著差异。结合我国当下意识障碍患者医疗管理现状及医疗决策特点,提出可能的解决途径,如意识障碍患者多模态评估、分类管理、共同决策、预立照护计划。以期为意识障碍临床实践提供动力,并推进撤销意识障碍患者生命维持治疗的认识。

     

新生儿ICU护士道德困境研究进展

新生儿ICU护士由于工作环境与护理对象的特殊性,极易产生道德困境。目前有多种道德困境评估工具用以评估新生儿ICU护士道德困境,大多数新生儿ICU护士对道德困境认知清晰,道德困境水平较高;护士的权限、治疗和护理措施对患儿预后的影响、团队合作等情景是新生儿ICU护士道德困境的来源。道德困境使新生儿ICU护士产生了负面心理,降低了护士的工作积极性,不利于临床工作的开展,应重视新生儿ICU护士道德困境问题,采取措施以改善新生儿ICU护士道德困境,降低道德困境对新生儿ICU护士的负面影响。

     

生死学视域中的“坏消息”告知

患者被隐瞒坏消息的主要理由是保护其免受恶性病情信息的打击。而主张告知患者坏消息则有四个重要理由。告知坏消息必要但不绝对,最终是否告知应当取决于患者的知情意愿,而且如果告知还需征得家属同意。强调应该由医生告知坏消息,而不是护士、社工、志愿者等。在坏消息告知方式上,强调以医护团队为主体的生死学场域的提前构建,生死学场域的构成则包括医护人员的叙事素养、生死学科普活动以及医院生死文化三个要素,其中生死学科普活动最为重要。

     

重症监护病房护士道德勇气与道德困境的相关性研究

通过对824名ICU护士的调查,发现个人因素（如性别、年龄、婚姻）和职业状态（如职称、工作经验、收入）显著影响道德勇气与道德困境的关系。研究指出,道德勇气的各维度与道德困境的经历呈现出负相关,显示具有高伦理操守和承诺的护士更能在伦理挑战中保持其标准。同时,道德责任感强的护士在实际工作中更频繁遭遇道德困境。研究强调,为增强ICU护士的道德勇气,减少道德困境,医院管理层应加强指导和心理支持,推动积极的伦理环境建设。这为提高ICU护理服务质量、优化护士伦理决策提供了实证基础,对促进护理领域伦理教育和管理具有重要意义。

     

从礼玄之辨看魏晋名士的伦理困境

汉晋之际 ,我国伦理学说发生了一个变化 ,这就是礼教伦理的衰退和玄学新道德观的兴起 ,随之出现了元康“任诞”士风。围绕着“礼玄之辨” ,玄学名士批评了礼教伦理虚假的和宰制性的本质 ,同时提出了自己对道德本性的新的理解。但在这一伦理学说的解构和重建过程中 ,却在多个理论触发点上暴露出玄学新道德观自身存在的缺陷和不圆融处。本文考察了王弼、向郭 (向秀、郭象 )的伦理学说以及阮籍、嵇康的道德践履观 ,指出了魏晋名士在道德理论和道德践履方面存在的困境。