论抑郁症治疗的关键点

抑郁症是一种常见的情绪性心理疾病，对人的身体和心理都有极大的危害性，值得引起人们的重视。这里简单介绍了抑郁症的典型症状和引发抑郁症的可能因素，并详细讨论了治疗抑郁症时的三个主要任务，即寂寞和空虚、内疚和无能感，同时也提供了几项可以用来治疗抑郁症的具体操作方法。     

教育因素对认知功能年老化过程的影响

应用言语－操作和人机对话两种方式共１２项作业,完成年龄和教育因素对认知功能影响的研究,被试共７３４人,４６－７５岁．结果表明：（１）年龄和教育因素对认知成绩的影响因作业而异,分别为年龄影响明显（图象自由回忆和无意义图形再认）、教育因素影响明显（卡片分类、图象分类和矩阵填图）、年龄和教育因素影响均明显（符号数字、词对联想学习、听觉和视觉数字广度）或均不明显（心算）．（２）四项非词语性作业速度明显受年龄和教育因素的双重影响．     

与年龄相关的认知速度减慢及学习改善过程

该工作应用人机对话方式完成心算、符号数字、数字鉴别和计数四项作业认知速度年老减慢及学习改善过程的研究,被试３５０人,４６—７５岁。研究结果表明：四项认知作业速度随年老进行性减慢;然而,老年人经学习训练认知作业速度可明显改善。上述变化程度与作业所需时间有密切关系,提示年老过程中枢信息加工过程速度的减慢快于外周感觉─运动过程速度的减慢,学习改善作用也可能主要是中枢过程速度的提高。     

骨源性因子ucOCN在运动抗抑郁中的作用机制

羧化不全骨钙素(ucOCN)是骨中成骨细胞分泌的特异性蛋白,因其在调控神经发育、神经可塑性等中的重要角色而受到神经科学领域关注。"骨-脑"串联"对话"是骨内分泌-神经介导的应答系统,ucOCN透过血脑屏障后介导单胺类神经递质、神经内分泌、神经免疫、神经再生及基因表达等机制,进而作用于海马CA3区、扣带回等脑区功能发挥来调节抑郁发生及改善。而ucOCN作为骨源性力学刺激敏感基因,运动上调其表达后进入血液循环,通过介导5-HT/GABA分泌、HPA轴功能、炎症反应、神经营养因子(BDNF等)表达或信号途径(如GSK3β/β-catenin、TLR4/miR-223/NLRP3等)激活等来实现"骨串联脑",发挥运动抗抑郁作用。通过对骨源性因子ucOCN介导脑区功能变化从而实现运动抗抑郁的作用机制进行探讨、梳理,一方面有助于更深入了解骨内分泌功能,另一方面为抑郁发生、改善和运动抗抑郁研究提供新的理论基础和研究思路。     

背外侧前额叶对主动遗忘负性社会反馈的作用：针对抑郁症的TMS研究

抑郁症患者的负性心境可能源于其抑制功能障碍。患者在主动遗忘负性材料时无法有效调用背外侧前额叶(the dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)等负责抑制控制的额叶脑网络。同时, 患者对社会信息的加工比对非社会信息的加工存在更明显的认知神经障碍, 很难主动遗忘对自己不利的社会反馈信息。为了提高抑郁症患者对负性社会反馈的主动遗忘能力, 本研究采用经颅磁刺激技术(transcranial magnetic stimulation, TMS), 考察抑郁症患者在左侧(n = 32)或右侧DLPFC (n = 30)被激活后其记忆控制能力的改变。结果表明, 当患者的DLPFC被TMS激活时, 他们对社会拒绝的回忆正确率与健康对照组(n = 31)无差异, 且TMS激活右侧DLPFC还改善了患者对他人的社会态度。本研究是采用TMS提高抑郁症患者主动遗忘能力的首次尝试, 研究结果不但支持了DLPFC与记忆控制功能的因果关系, 还为临床治疗抑郁症、创伤后应激障碍、药物成瘾等患者的记忆控制缺陷提供了明确的神经靶点。     

老年甲状腺结节的诊治经验

介绍笔者及科室老年甲状腺结节的诊治经验,对2003年1月至2009年12月期间共收治的144例年龄大于60岁的老年甲状腺结节患者进行分析和总结。老年甲状腺结节以多发为主;压迫症状、异物和不适感、继发性甲状腺功能亢进是老年甲状腺结节患者主要的手术指证;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着;病理方面良性结节的钙化率较高;患者术后切口水肿比较明显;暂时性低钙血症的发生率较高;虽然术前麻醉ASA评分较低,但术后心肺并发症的发生率并未上升。老年甲状腺结节患者以全麻为宜,最好采用双甲近全切除术,这不仅可避免术后复发和再次手术率,更可减少甲状腺素制剂的用量,减少药物副作用。     

认知行为治疗对老年抑郁症病人的生活质量影响研究

将200例老年抑郁患者随机分为研究组和对照组。研究组认知行为治疗联合药物治疗,对照组单纯药物治疗。治疗前后进行CRI、SDSS、GAF等量表评定。6个月后,两组在大体功能、生活满意度、应对方式等方面有显著性差异（P〈0．01）。认知行为治疗有效改善老年抑郁症病人的应对方式,提高患者的生活满意度。     

抑郁症的隐喻

抑郁症作为一类精神疾患其隐喻由来已久,精神病学与心理学对该病认识的不断深入,相互运作并将抑郁症置于异化之中,社会文化等诸因素强化了病患扭曲的认同感.从社会、文化功能的角度探讨隐喻对抑郁症病患心理的消极影响,旨在丰富我国抑郁症研究的医学社会学内容.     

山东省老年护理专业现状调查分析及对策

调查分析了山东省老年护理专业的现状;发现从业人员存在着人数偏少、年龄偏大、职称偏低、专业知识和技能亟需提高及单位对老年专科护士重视不足等问题;需要通过制定老年护理保障制度、完善老年专科护士岗位设置、加快培养老年护理专业人才、建立健全从业人员岗位培训制度等措施促进老年护理事业健康发展.