影像诊断中的辩证法与思维逻辑——读《准确、完整的诊断与临床决策》一文感想

反复阅读《医学与哲学》临床决策论坛版2007年第8期刊登的敖定椿、雷霆教授撰写的“准确、完整的诊断与临床决策”一文后很受启发，在我从事超声诊断工作20多年中遇到了很多问题，与其他临床医生遇到的问题一样：为什么有时候超声诊断的结果和CT诊断的结果一致时而手术的结果却完全不一样？为什么有时影像诊断的意见与临床疾病完全不符合？我们要为临床提供一个什么样的诊断依据？临床医生需要怎样看待影像诊断报告？需要掌握那些影像诊断知识？这些问题使我在工作中不断地思考。     

天之骄子，缘何成为心理弱势群体

最近一段时期，一系列大学生自杀事件引起了教育界的震动，大学生的心理教育问题一时成为众所瞩目的焦点。河北省某高校一女生从12层的高楼飘然而坠，她在遗书中写道，家里本就贫困不堪，刚刚又遭遇极大变故，自己实在不能担负起振兴家庭的责任，唯有一死才会得到解脱。另一位已经顺利与用人单位签下合约的毕业生，因为“单相思”，在吃安眠药自杀未遂的情况下，再次在家里偷偷喝下农药，绝然走上不归路……     

阿尔·萨让医生——访菲杂记(一)

应菲中资源发展中心邀清,中国基督教访问团一行6人于去年10月23日—11月1日在菲律宾重点考察了教会社会福利事工项目,记者随团出访,将陆续刊出有关报道。     

舍己救婴孩

今年5月中旬的一天,一位从江西来邵武打工的姜美旺才出生8个月的男婴姜过江因患小肠疝气,肠子绞在一起,婴孩已不省人事,双目垂闭,生命危在旦夕。这时婴孩的父母,在家里急得如热锅上的蚂蚁,不知如何是好。孩子的母亲放声大哭。哭声惊动了住在附近的几位基督徒,首先是房东游彩风姊妹,她对孩子父母说:“赶快送医院抢救。”孩子的父母哭着说:“     

创伤后应激障碍对震后青少年自杀意念的影响：安全感的调节作用

为探讨创伤后应激障碍（PTSD）及其各个症状簇对震后青少年自杀意念的影响,并检验安全感在其中的调节作用,研究采用创伤暴露程度问卷、流调中心抑郁量表儿童版、DSM-5的PTSD症状核查表、安全感量表和儿童行为问题核查表对汶川地震8.5年后的1136名中学生进行调查。结果发现：PTSD、负性认知和情绪改变症状、警觉性增高症状分别正向预测自杀意念,侵入性症状和回避性症状对自杀意念的预测作用不显著;安全感在侵入性症状、负性认知和情绪改变症状、警觉性增高症状、PTSD与自杀意念之间起负向调节作用,在回避性症状与自杀意念之间不起调节作用。这表明PTSD各症状簇对震后青少年自杀意念的预测作用不同,且安全感在其中发挥的调节作用也不同。     

病人、医生与真实性

帕特里克是一个定期的献血员。 10月份血库通知他上次献血时常规肝功检测异常 ,于是他去找Ｌｅｎｉ医生。Ｌｅｎｉ医生 9年前曾诊断他患有三叉神经痛 ,并从那时起对其发作进行治疗。她让他进行ＣＴ检查 ,出结果时 ,恰逢他 6 0岁生日前夕 ,她告诉帕特里克他可能得了癌症 ,必须立即做活检。帕特里克接受了这一惊人的消息而未表现出任何不安。帕特里克是一家铝厂的警卫 ,他深得信赖。他未曾结婚 ,他把厂警卫队长做为病志中紧急情况的联系人。短暂的检查过后 ,Ｌｅｎｉ医生坐下来与帕特里克交谈 ,她已经阅过活检报告 ,结果证实了胰腺癌已经转移…     

中学生自伤、自杀意念的"双高"与"双低"模式:基于潜剖面分析方法

当下中学生自伤、自杀意念流行率较高,本研究旨在通过个体中心方法探讨中学生自伤、自杀意念的模式与关联因素.选取初高中生843人,调查了自伤行为、自杀意念与预测因素,进行潜剖面探索和Logistic回归.结果发现:(1)中学生自伤-自杀意念存在两个亚组,分别为"低自伤-低自杀意念组"(双低组)和"高自伤-高自杀意念组"(双...     

临床医生的两难处境：兼论重新确立医学伦理地位的重要性

在经济建设获得迅速发展的同时,医疗服务领域却有越来越多的问题在困扰着人们：医疗保障事业如何适应人民日益增长的需要,又适应市场经济的环境？如何在保证病人享受最适用的（不是最昂贵的）医疗服务的同时,又要背负起部分乃至全部养活自己的巨大的经济压力？评价医疗服务的金指标是什么？如何既要完成层层下达的“创收”指标,又要维护救死扶伤、实行人道主义的医学伦理的崇高地位和满足人们对医务人员的较高的期望值？这些问题的存在使尚有责任感的临床医生常常处于两难境地。本文试图就这一范围的问题进行初步的探讨。１　两难处境下…