从平等与责任谈医患共同体何以可能

研究对“医患共同体”这一颇具可能性的命题进行分析,指出其成立的基础之一是对医患双方“分裂”处境的认知与承认,通过以对医患平等的探讨为起点,提出应将医、患双方知识/权力上的优劣转化为差异的能动性,在促进共同责任的基础上,建立在理论及实践的医患共同体。目前可能的临床实践包括鼓励医护讲述成为患者的真实体验,鼓励包括叙事医学在内的促进平等共情的实践以及赋能患者、使其具备更强能力参与医疗共同决策的实践等。

     

我国公立医疗机构转型政策量化分析

分析我国城市一二级公立医院转型为康复医院、老年护理院等接续性医疗机构政策的内外部特征,为后续政策的制定与完善提供参考。通过构建政策工具、政策利益相关者、政策力度三维政策分析框架,对相关政策进行多维分类分析。得出相关政策发文量呈波动增长趋势;环境型政策工具使用过溢,供给型政策工具内部结构配置失衡,需求型政策工具应用匮乏;对不同政策利益相关方的关注度存在差异;政策顶层设计欠缺,整体政策效力不高。建议优化政策工具使用,平衡各利益相关方需求,完善政策体系内容。

     

从形意拳外三合探讨关节对应取穴法:人身整体即为合

形意拳是我国优秀的传统武术之一,其拳理不仅包含丰富的实战技击理论,亦包含中国传统哲学思想——合。形意拳将“六合”作为其要点之一。“六合”分为“内三合”与“外三合”。“内三合”即心与意合、意与气合、气与力合。“外三合”即肩与胯合、肘与膝合、手与足合。在针灸临床中有一种关节对应取穴法,即肩关节与髋关节对应,肘关节与膝关节对应,腕关节与踝关节对应。试图通过解析形意拳“外三合”探讨关节对应取穴法。关节对应取穴法与形意拳中的“外三合”理论“不谋而合”绝非偶然,实为阴阳整体观的不同表现形式。     

日本731部队细菌战与人体试验研究：《陆军军医学校防疫研究报告》第2部·第1册解析

《陆军军医学校防疫研究报告》是日本陆军军医学校(东京)的内部刊物,《陆军军医学校防疫研究报告》第2部·第1册是第2部第1号~第100号,主编为731部队长石井四郎,收录了1939年7月~1941年底日军细菌战方面的研究成果,包括陆军军医学校、731部队、东京帝国大学等机构成员撰写的专题研究报告共计96篇,缺失4篇。日军在1939年~1945年在华多次发动细菌战,从报告发布时间看,全部发表于日本全面侵华战争之后和细菌战开始之前;从报告内容看,有关血清、细菌培养、滤水器使用、疫苗研究等主要内容可以反映出细菌战研究为开展细菌战所做的准备。     

医患共享决策的价值意蕴、影响因素及辅助工具

当今社会,受消费行为和人权意识的影响,患者愈发渴望参与到医疗决策的过程之中。医患共享决策体现了对患者自主权的尊重,并有助于提高医疗服务品质。然而我国的医患共享决策起步较晚,面对的困难复杂且多样,需要克服来自患方、医方,以及医疗决策过程本身等方面的因素。患者与医生的有效沟通,是提高患者的就医体验,真正实现以患者为中心的使然。在其他国家的实践经验中,决策辅助工具为实现共享决策提供了有益的参考,但现有的决策辅助工具尚不完善,尤其缺乏适合我国国情的决策工具。     

基于叙事医学“细读”方法探讨中医医案叙事分析方法

医案作为叙事文本,可进行故事分析与叙事分析。叙事分析结果能够完善故事分析结果。叙事医学提出的细读方法是医学叙事分析方法的集大成者。为增加医案研读结果的完整度,借鉴叙事医学的细读方法,提出了分析医案“框架”、“形式”、“时间”、“情节”、“意愿”的方法,介绍了时间性、独特性、因果关系/偶然性、伦理性、主体间性特征等叙事医学概念对医案分析需求的启发。为了便于记录与规范医案叙事分析的过程,设计了医案叙事分析表。本研究丰富了医案研究方法,扩大了叙事医学细读方法的运用范围。     

中医与文学：《醉花窗医案》的叙事反思

叙事医学视阈下《醉花窗医案》中的反思现象,具有明显的“文学多维化”特征,且反思路径具有“多视角”特色。王堉通过汉语言修辞的运用,对文史学典故的援引以及对民俗文学体裁的融合等,实现了在传统文化背景下对“医生自身、医生与患者、医患与社会”等各层面的叙事反思。多视角叙事反思的医事路径,主要呈现“医生与患者”视角和“医生与同业医”视角下的多篇典型医案中:前者以“医理共通和医患关系、诊疗依从性、知情同意、转诊及其影响”为路径关键词展开表述;后者聚焦对“妥善处理诊疗分歧”的关注。     

混沌理论对优化临床管理模式的启示——以孕产妇管理为例

围绕混沌理论与妊娠及分娩之间的联系,结合实践,提出可行的优化孕产妇管理工作的建议。强调医务人员应应用线上及线下多种方式,于孕前、孕期、产时、产后各阶段,针对孕产妇身心各方面,对其实施系统化的管理;应重点把握与孕妇首次接触的时机,建立信任关系以保证其良好的遵医行为;管理过程中应尊重孕产妇的个体差异,为其提供个性化的指导,同时应重视其支持系统的建立,医疗机构、社区、家庭应为孕产妇提供切实的支持。旨在为孕产期保健工作提供新思路,从而更好地为广大孕产妇服务。     

《四分律》中的耆婆医案探析

耆婆在中印医学交流中发挥了重要作用,《四分律》中关于耆婆医案的记载最为集中,案例涉及疾病病种有头痛、痔疮、肠扭结、水肿,治疗方法涉及外治法、内治法、手术疗法。通过对耆婆的生平、《四分律》中关于耆婆的六则医案以及医案反映出的医学思想等三个方面进行介绍,说明耆婆在我国医学发展史上的重要地位,突出耆婆在医学上丰富的诊疗经验和高超的医学技术,有助于准确把握耆婆诊疗方式、手术治疗特点、用药特色,挖掘当时医学的发展进程,有助于梳理耆婆医学思想在医学发展史上的历史意义以及更好地指导临床实践。     

“快乐骨科”的起源、发展和临床实践

矫形外科治疗的病人都是肢体畸形残疾的弱势群体,多经历了艰难的求医过程,承载着肢体残障与尊严浩劫的心灵创伤。为了给肢体残疾者创造一个好的医疗环境,提出并建立了“快乐矫形骨科病区”,包括围手术期无痛病房、医患交流科普文化墙、定期举办医患联欢等。在不断实践中,提升了医生对生命的敬畏,对现代医术的驾驭和为病人解决问题的能力。在手术治疗复杂肢体畸形残疾近4 000例中,未发生1例大的医疗冲突事件,使矫形外科病房成为肢体残疾者恢复运动功能与心灵抚慰的康复乐园。