围手术期负荷剂量他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

为了探讨围手术期给予阿托伐他汀负荷剂量对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对心血管事件的影响。选取因STEMI行急诊PCI术患者160例,其中80例于PCI术前给予阿托伐他汀负荷剂量40mg,80例术前未给予阿托伐他汀负荷剂量进行研究。分析两组患者住院期间肌酸激酶同工酶与超敏C反应蛋白值,PCI术后与术后1个月心功能情况。结果显示围手术期阿托伐他汀负荷剂量组主要心血管事件发生率优于非阿托伐他汀组（P〈0．05）。因此,围手术期给予负荷剂量的阿托伐他汀可以降低住院期间不良心血管事件的发生率,改善患者预后。     

麻醉诱导期右美托咪定滴鼻在患儿中的镇静及躁动研究

探究麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对患儿术中及术后的镇静效果。择期手术患儿60例,随机分为3组,D1组、D2组和C组,麻醉诱导期分别给予1.0μg/kg右美托咪定滴鼻,2.0μg/kg右美托咪定滴鼻和等量生理盐水滴鼻。结果三组滴鼻前时刻T0血流动力学无差异（P〉0.05）,滴鼻后45min时刻（T1）和拔出导管或喉罩时刻（T2）D1组与D2组较C组心率和血压低（P〈0.05）,但在允许范围内;T1、T2时刻,D1组与D2组差异不明显（P〉0.05）;术后躁动评分,D1组与D2组较C组低（P〈0.05）,D2组较D1组低（P〈0.05）;术后疼痛评分,D1组与D2组较C组低（P〈0.05）,D1组与D2组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后镇痛需求,D1组与D2组较C组少（P〈0.05）;不良反应无差异（P〉0.05）。麻醉诱导期右美托咪定滴鼻起到有效镇静作用,减少麻醉苏醒期躁动,减轻疼痛。2.0μg/kg的右美托咪定剂量麻醉诱导期滴鼻减少术后躁动效果更明显,不增加不良反应的发生。     

医师职业素养评测体系构建的研究进展

随着我国社会经济的发展,医疗体制的改革,医师职业素养的培养成为当今医疗体制下医学在校教育、住院医生培养、医疗卫生管理中必须关注的内容。目前国外对医师职业素养的培养做了大量的工作,也取得了较好的效果,但是对于职业素养的培养不仅需要理论教学的改革,更需要相应评估机制的建立。本文对国外医师执业素养评估的最新进展进行介绍,分析各种方法的优劣,以期为国内医学教育建立统一的、具有广泛公认度的测评体系提供参考。     

等待是一种折磨？等待时间知觉及其导致的非理性决策行为

等待时间知觉是指人们在等待过程中对等待时长的主观感受和心理体验, 它对人们的决策行为产生影响。影响等待时间知觉的客观因素包括等待过程的填充物、等待时间的确定性、接受服务的阶段和等待的物理环境等; 主观因素有负性情绪、自我控制和人格因素等。等待时间知觉导致的非理性决策行为包括时间沉没成本效应、“延迟-提前”框架效应、峰-终效应、偏好反转等。未来研究可从三个方面开展：(1) 时间启动和金钱启动下等待时间知觉的差异; (2) 基于时间心理账户视角研究等待时间知觉规律; (3) 借鉴时间知觉理论探讨等待(时间)影响决策行为的心理机制。     

腰腿痛患者现病史的客观采集及其评价

腰腿痛患者的现病史采集比较困难,临床上经常引发混乱,甚至会被忽略。作者根据临床经验总结了一套相对系统和客观的分析思路。借此启发和提示临床医生临诊分析的主观能动性。作者还通过时现病史采集在医学发展史上的地位变化的回顾,提出了现代临床医学对患者症状特征进行归纳分析的重要性。     

精神卫生工作者面临的困境及其对策

目前国内的精神卫生工作者不能满足社会的需要,认为精神卫生工作开展难度大、职业发展前景不乐观、工作的特殊性和职业满意度低等社会心理因素是导致目前这种状况的主要原因,提出规范精神卫生服务行业,政府增加投入、普及精神卫生知识和工作人员自我调节等措施干预目前这种困境.     

微创外科手术的人文关怀

医学存在自然和人丈双重属性.医疗服务必须体现人文关怀.人文关怀的核心是以人为本.强调对人的尊重、理解、关心和爱护,重视人的作用.微创外科是传统外科的一场深刻的技术革命,其哲学基础是以人为本.微创外科手术以患者为主体和中心,提出对患者的主体地位和自由权的尊重;以减少对患者的创伤和痛苦为目的,强调患者的价值和尊严,重视对患者的无限关怀,其开创和发展充分体现了人文关怀的精神实质.     

特异性免疫疗法在儿童哮喘治疗中的应用

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,近年来发病呈逐年上升趋势.在儿童哮喘的治疗方案中,脱敏治疗是唯一从变态反应疾病的病因治疗可改变疾病进程的疗法.注射脱敏是传统的脱敏方法,儿童疗效优于成人,但由于采用注射的方式,使该方法一直应用于5岁以上的儿童.舌下脱敏治疗是90年代开始在国外进行应用的一种脱敏治疗方法,其安全性和有效性在国外已得到多项临床研究的证实,且其安全性在儿童要优于成人,因此舌下脱敏治疗为5岁以下年幼哮喘儿童的特异性免疫治疗提供了新的思路和治疗策略.     

由新药临床试验中的依从性问题引发的思考

本文就如何看待新药临床试验中的依从性问题提出了自己的看法:应用整体观、认识论的方法辩证地分析、处理依从性问题,以保证临床试验的顺利进行和质量可靠;文中通过实例并结合当前的医改背景,对临床医疗工作中的医患关系提出一些启发和看法,建议医务人员从自身出发重视患者的依从性.     

运用均数与协方差结构模型侦查项目功能差异

阐释了运用多组均数与协方差结构(MACS)模型侦查多级反应项目的一致性与非一致性项目功能差异(DIF)的原理与程序, 以道德自我概念量表DIF的侦查进行示例, 并对该方法进行了评价。与项目反应理论比照, MACS采用系统的、迭代的方式利用修正指数来侦查DIF, 并提供多个拟合指数协同评价模型拟合;与标准验证性因素分析相较, MACS不仅能侦查非一致性DIF, 而且能侦查一致性DIF。运用MACS侦查DIF是一种值得推荐的方法。