患者和家属参与患者安全的概念演变及临床意义

运用Rodgers演化概念分析法对患者和家属参与患者安全概念的演化、替代术语和相关术语、前因变量、结果、概念属性、定义、典型案例进行分析。概念属性包含过程、行为及环境3个领域,4个重要特征分别为个性化、获取、投入及治疗联盟,其前因变量为患者的疾病、健康信息或护理协调的混乱、新政策号召的尝试。结果包括保障患者安全、减少医疗费用和确定最佳做法。澄清患者和家属参与患者安全的概念有助于提高医护人员对其的重视与了解,为临床的实践和研究提供参考和理论依据。     

国外护士道德韧性的研究进展及启示

结合既往资料,对国外护士道德韧性的概念发展、特征、测量工具、影响因素、作用进行具体综述。道德韧性的6个特征包括个人正直、关系正直、适应力、自我调节、自我管理、道德效能。护士道德韧性的影响因素包括性别、年龄、协调联系、同伴支持、道德困扰和道德勇气。研究发现道德韧性可以作为抵抗道德困境的途径、提高护士心理健康水平,以及减少职业倦怠与降低离职率。总结提出宏观层面应制定政策、提供组织支持,中观层面培养道德韧性,微观层面指出我国护士道德韧性的研究发展方向,为国内护士道德韧性的发展提供参考。     

箱庭疗法在心理临床中的应用与发展

本文作者于1998年将箱庭疗法介绍到中国,立足于东方文化和中国传统园林盆景艺术的精髓,探讨箱庭疗法在中国文化背景下的适用性.先后在北京师范大学、河北大学、辽宁师范大学、天津师范大学建立了箱庭治疗室,开展心理临床实践,并在<心理科学>上发表国内第一篇"箱庭疗法"的综述文章、个案报告和基础研究报告,其专著<箱庭疗法>亦将由人民教育出版社出版.这期间还成功地培养了一批从事心理咨询及箱庭疗法工作的心理咨询师,箱庭疗法在心理临床中的有效性已得到了验证,在中国心理学临床应用中将发挥重要作用并不断得到发展.     

辩证分析兴奋性氨基酸对神经细胞的双重作用

兴奋性氨基酸（ＥＡＡｓ） 广泛分布于中枢神经系统,参与多种生理过程包括学习、记忆和伤害感受等。然而,ＥＡＡｓ 受体的过度兴奋却可引发一系列细胞事件,最终导致神经元的损伤与死亡。许多神经退行性疾病如早老性痴呆、癫痫和肌侧索硬化症等都与ＥＡＡｓ 的兴奋毒作用有关。目前的研究表明,由ＥＡＡｓ 受体过度兴奋所引发的细胞内钙超载是导致神经元死亡的最终途径     

ICU患者低磷血症临床观察与思考

回顾性分析41例低磷血症患者血磷水平与同期血气分析、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)等因素间关系及治疗前后急性生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ的变化.结果显示脓毒症组血磷降低程度最明显,该组APACHEⅡ评分及纠正低磷血症所需时间显著高于其他基础疾病组.治疗前重度低磷血症组患者血pH、BUN显著高于轻中度低磷血症组,而PaCO2及ALB则明显低于轻中度低磷血症组;治疗前重度低磷血症组与轻中度低磷血症组间APACHE Ⅱ评分有显著差异,而治疗后两组间差异消失.病因治疗辅以适当补磷治疗可有效纠正低磷血症.由此得出结论,脓毒症患者易继发低磷血症.危重症患者重度低磷血症的发生与机体内酸碱环境改变及感染、高分解代谢等因素有关.低磷血症程度与疾病严重程度有关,但尚不足以成为独立的预后指标.     

马克思论宗教

十九世纪四十年代是马克思的辩证唯物主义和历史唯物主义世界观形成的重要时期,也是马克思的无神论宗教观形成的时期。宗教和宗教问题在马克思主义形成的过程中占有重要的位置。在1848年发表的《共产党宣言》中,针对从宗教的、哲学     

下腰痛综合征的诊治与人文思想

下腰痛是一种常见的骨科病症,轻者可影响患者生活,重者可使患者丧失劳动力。它的发病原因有很多,治疗方法各有不同。在下腰痛的诊断中要按照适度医疗的原则选择合适的检查;在下腰痛的治疗中须按照最优化医疗的原则选择最佳的治疗方案。在治疗中要注意结合人文思想来提高下腰痛的治疗效果。     

整形外科的临床治疗决策分析

在生物心理社会医学模式下,以循证医学为基础的共享型临床决策成为主导。整形外科疾病有着诊断容易、治疗方法多样、效果不一、患者年龄小、心理脆弱、大众认知有一定误区等特点,更需要在情感和实践上体现对患者的理解和尊重,真正实现医生患者共同参与的共享型临床决策。     

平板运动试验结合颈动脉斑块检测诊断冠心病

探讨平板运动试验(TET)结合颈动脉斑块检测在诊断冠心病的临床意义。对166例疑诊冠心病患者进行冠状动脉造影(CAG),TET,颈动脉斑块检查,以CAG的诊断结果为金标准,分析TET,颈动脉斑块检查,TET结合颈动脉斑块检查诊断冠心病的敏感度、特异度。比较三者诊断冠心病的敏感度、特异度。三者敏感度分别为71.4%、64.3%、96.0%。特异度分别为65%、60.0%、82.4%。后者较前两者敏感度、特异度P<0.05。TET结合颈动脉斑块检查可显著提高冠心病的诊断率,不失为CAG前的筛选方法。     

脓毒症研究的综合思路

脓毒症是一种发病急、病情进展迅速、病死率高的危重疾病,长期以来脓毒症的本质及概念一直混淆不清。对脓毒症发病机理认识的深入、脓毒症概念的更新以及治疗方法的扩展都贯穿着综合思路,体现了当代医学发展的综合特征。脓毒症仍是危重病医学研究的热点及难点问题,未来研究的发展仍需以综合的思路来指导。