老年人房颤治疗方法的选择

老年人群房颤发病率高,缺血性脑卒中风险大,又是抗凝治疗导致出血的高危人群,因此要大胆地选择华法林抗凝治疗,并小心地严密监测INR值(1.6～2.5),严格控制其他出血危险因素.老年房颤心律失常的治疗重在个体化,重在改善症状,首选控制心室率;发作时血流动力学不稳定且药物不能满意地控制心室率时才选择复律治疗;症状明显而药物疗效欠佳患者可选择导管消融治疗.     

比较皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎疗效及安全性观察

比较皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片分别联合小剂量醋酸泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效及安全性差异.25例对口服小剂量甲氨蝶呤片联合小剂量醋酸泼尼松治疗3个月反应欠佳的活动性类风湿关节炎患者,将治疗方案调整为皮下注射大剂量甲氨蝾呤针联合等剂量醋酸泼尼松,回顾性分析治疗方案调整前及调整后12周时患者的肿胀关节数目、压痛关节数目、C反应蛋白、红细胞沉降率、DAS28评分及不良反应等临床及血液学指标.结果治疗方案调整后,患者压痛关节数较前减少(0.67±0.89和3.78±4.15),差异有统计学意义(P=0.043); DAS28评分较前降低(2.55±0.82和3.93±1.05),差异有统计学意义(P=0.007),严重不良反应发生率均为0％.联合小剂量醋酸泼尼松治疗类风湿关节炎,皮下注射大剂量甲氨蝶呤针疗效优于口服小剂量甲氨蝶呤片,安全性相当.     

高血压专业管理的思考和策略

高血压专业管理在不断的循证研究和临床实践中发展,有效的专业管理是预防心脑血管并发症发生、改善高血压转归的迫切需要.最大限度降低总体心血管风险是降压治疗的目标,也是高血压专业管理的方向.     

老年粗隆间骨折治疗方法的选择

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一,患者存在骨质差、内固定稳定性差、内科合并症多,术后易发生内固定松动、断裂等诸多问题.对于老年粗隆间骨折患者Ⅰ期采用内固定还是人工关节置换手术目前存在争议.正确评估患者的骨折稳定程度,个性化选择治疗方式是保证患者早期活动,减少并发症的关键,也是治疗的金标准.     

从“王贝事件”看医学学会组织的职能

2010年发生于武汉的超女王贝整容致死事件,使中国的医疗整形美容行业受到质疑.相关医学学会组织的职能缺失是事件引起社会关注的重要原因之一.通过梳理该事件发生发展的全过程,分析医学学会的作用,借以指出医学学会在制度建设和职业精神建设等方面存在的问题,并提出完善医学学会职能的建议.     

慢性硬膜下血肿患者临床路径实施效果分析

临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本和优化医疗服务流程的管理工具.本文通过对实施临床路径前后的各项管理指标进行对比分析,探讨临床路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用成效.研究表明通过实施临床路径,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了患者满意度,提高了医疗资源的有效利用率,降低了医疗资源消耗,有利于促进医院质量管理持续改进.     

ARDS:现状与挑战

ALI/ARDS是以难治性低氧性呼吸衰竭为主要临床特点的症候群,是重症医学最具挑战性的领域之一.近期其诊断标准更新为“柏林标准”;治疗方面除了常规机械通气策略之外,因潜在的降低病死率的作用,高频震荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)的价值越来越受到重视,而大环内酯类抗生素和干细胞基因治疗则成为药物治疗的热点.根据现有趋势,相信未来ALI/ARDS的病死率将会随着研究的深入和新疗法的开展而逐渐降低.     

ARDS的常规非机械通气治疗现状

ARDS是重症患者常见的临床问题,病死率较高.ARDS时除机械通气治疗外,非机械通气治疗手段包括液体管理、药物治疗、体外生命支持治疗等也显示出不同的临床疗效,需要临床医生加以关注.     

语义信息在大小数量表征中的作用

本研究采用注意瞬脱实验范式探讨了语义信息在数量表征中的作用。结果发现：（1）在双任务方式中,字母辨认任务对大数（5及以上）的辨认产生干扰,但不影响小数（4及以下）的辨认绩效;（2）数量表征在视野上出现差异性,表现为在小数辨认时,左侧视野呈现绩效高于右侧;大数辨认正好相反,即右侧视野呈现高于左侧。结果表明,语义信息在表征小数和大数中的作用不同：小数的表征无需语言参与;而大数则更多地涉及语义信息,可能需语音回路中无声复述机制的参与。     

高校多媒体教学环境下的教-学-学习绩效关系的建模与分析

本文是在先前建立的多媒体教学环境下教师授课、学生学习和学习绩效的3个因素结构模型基础上,采用路径建模技术,建立了多媒体教学环境下教一学一学习绩效关系模型。基于对该路径模型的分析,获得如下结论：（1）多媒体教学中影响因素的主导作用是沿着学习者认知加工过程中的信息流而展开的;（2）对于学生在课堂中的信息加工,影响最大的因素是教师授课时对学生的能力培养,影响为其次的因素是教师的授课技术;（3）课件的良好界面信息设计对学生的知识掌握起重要作用;（4）诸如授课速度过快、信息量过大等多媒体教学中的易现问题会增加学生的外在认知负荷而降低学习效果;（5）在多媒体教学中,教师与学生都要注意学生学习风格来更好地进行教学或学习。