安宁疗护共享决策中的信息需求——以晚期肿瘤患者及照护者为例

为了解晚期肿瘤患者及照护者参与安宁疗护共享决策时的信息需求,选取2021年4月~9月上海市某三甲医院安宁疗护科室15名晚期肿瘤住院患者及12名照护者进行半结构化个人深入访谈,运用Colaizzi七步资料分析法进行资料分析,提炼出主题。结果显示,患方行共享决策时信息需求分别为：疾病相关信息、治疗方案信息、患者支持性照护信息、出院计划信息、照护者支持内容、就诊信息以及可获得的社会支持。建议医务人员基于患方信息需求与患者及照护者的区别进行针对性的信息沟通,提高共享决策的质量。

     

生命回顾疗法介入晚期癌症患者死亡恐惧的实践探索

聚焦晚期癌症患者死亡恐惧,分析比较生命回顾疗法的实际应用。基于临床服务案例,医务社工发现晚期癌症患者的死亡恐惧主要受躯体症状、疾病归因、家庭支持和心性支持四方面影响。医务社工通过运用生命回顾疗法对晚期癌症患者进行干预,依托建立早期良好专业关系、正视死亡恐惧、回顾重要生命事件、强化/修复重要关系、增强自我认同五大策略,赋予患者生命新的价值和希望,实现生命意义的整合,有效缓解个体死亡恐惧,改善末期生命质量。

     

不确定状态下的公共卫生推理及其实践价值

科学上的不确定性是公共卫生决策面临的最大挑战,实践中应将哲学与公共卫生更紧密地结合起来,作为解决当今最具挑战性的公共卫生问题的手段。不确定状态下的决策因伴随着认知资源上的匮乏而使传统逻辑学上的“谬误”形式成为特殊情势下的必选项。公共卫生推理的适用应当遵循预防原则、责任豁免原则和比例原则,其不仅是公共卫生研究的启发式工具,在决策论证、辅助决策、风险沟通等方面亦有重要实践价值。我国应重视公共卫生推理研究,构建多情境、多层次的公共卫生推理体系,强化其在舆情引导中的作用,通过思维科普增强风险沟通的实效。

     

重大传染病疫情应对中个人的伦理责任影响——以新型冠状病毒肺炎疫情为例

重大传染病疫情应对可能出现公共利益挤压个人权利的问题,但这种非常态下的权宜之策对阻断病毒传播至关重要,经得起合法性考验。为有效控制重大传染病疫情蔓延,每个人都要承担协调好与他人、与社会的关系,适度让渡个人权利、参与疫情防控、平等对待患者和高风险地区同胞、合理约束自己需求等伦理责任。相关职能部门应当通过完善法律法规、引导树立共同体意识、制定伦理指南、加强沟通解释等方式确保个人的伦理责任落实到位。

     

中美互助养老“时间银行”模式对比研究

概述了时间银行的由来及在国内外的发展情况,对中美互助养老“时间银行”运作模式进行了比较:美国有全国性的总行、经费来源多元、服务内容多样、计量方式统一、存储兑换灵活便捷、志愿者来源多、政府从立法上保障了服务的可持续发展;我国“时间银行”缺少主管部门和监督主体、经费来源有限、服务内容单一、计量方式不统一、存储兑换仅限于某一“时间银行”内部、志愿者参与意愿低、缺少专门法律法规的保障。在此基础上分析了我国互助养老“时间银行”运行面临的伦理冲突,指出我国发展互助养老“时间银行”的具体路径和对策。     

诊断技术增强与癌症恐慌考量

癌症危及生命,人们寄希望于“三早”战略能带来福音。随着诊断技术增强,癌症发病率急剧飙升,但人群中癌症死亡率却没有明显降低,而由此引发的癌症恐慌趋势日益加剧。当今对癌症二级预防战略仍存在很多争议,尤其是引发的过度诊断和过度治疗更是备受关注。“三早”问题的关键并非是其本身问题,而是在于如何解释和应用“三早”原则。肿瘤可以早发现,但绝不能早恐慌;癌症应该早治疗,但权衡利弊很重要。人们应该以自然的心态应对恐慌,以整合的理念解决现代肿瘤问题。     

中医典籍中文化负载词的识别及翻译策略刍议

中医深植于中国传统文化中,英译过程存在大量文化对应空缺现象,因而中医典籍中文化负载词的翻译成为中医典籍外译的关键步骤和难点。提出了中医文化负载词的识别步骤和选词标准,进而提出中医典籍文化负载词的翻译策略。在中医文化负载词的识别步骤基础上,对中医典籍文化负载词的翻译策略进行了总结:中医药基本名词术语的文化负载词采用直译法;中国物质文化独有词语的负载词采用音译或音译加注;古汉语独有的文化负载词采用省译或意译。目的是通过中医典籍文化负载词的界定和提出的翻译策略推动中医典籍对外传播。     

研究者发起的临床研究之伦理跟踪审查探究

随着近年来中国临床研究的快速增长,研究者发起的临床研究(IIT)成为关注热点,而IIT的伦理跟踪审查是伦理委员会工作的一个薄弱环节。文章从政策支持不足、审查标准差异、伦理培训欠缺、工作量大而缺乏激励措施以及缺乏信息平台5个方面对IIT伦理跟踪审查的难点进行阐述,并从规范顶层设计、规范伦理跟踪审查程序、提高研究者伦理自律、加强伦理委员会建设和搭建伦理信息平台5个方面提出了应对措施,以规范IIT的伦理跟踪审查工作,促进受试者权益的维护。     

合成生物学伦理问题研究态势分析

合成生物学以创造新型生物为目标,这一领域的飞速发展在给人类带来巨大福祉的同时,也陆续引发众多伦理问题。利用VOSviewer等科学计量工具对国内外合成生物学伦理领域2000年~2019年近20年的相关研究文献进行量化分析,通过对时间分布、地域分布、关键词共现、研究方向等数据的系统分析,进一步对国内外学者、专家的应用研究成果与伦理思考进行总结概括,并对合成生物学伦理问题的研究趋势提出展望,以图廓清国内外合成生物学伦理问题研究的发展态势。     

奥斯勒的生命书写及其叙事意义

叙事具有强大的人文和人际功能,它能促使主体之间更有效地实现认知上的共识。居丧者的哀伤历程和罹患疾病的患者接受自己生病身份的过程是一个需要通过见证、续写或改写故事来重构人生意义的过程。从奥斯勒创设天堂来信帮助作为居丧者和患者的妻子格蕾丝克服心身疾痛这个故事,发现叙事素养能够帮助临床语境下的多方主体之间构建“同声相应,同气相求”的生命共同体关系。从叙事医学的角度而言,医学是一门综合性的艺术。在“医学是不确定的科学与可能性的艺术”的基础上,医学实践可以理解为需要科学技术知识和叙事人文素养合力的“应用型科学和关系性艺术”。