ARDS:现状与挑战

ALI/ARDS是以难治性低氧性呼吸衰竭为主要临床特点的症候群,是重症医学最具挑战性的领域之一.近期其诊断标准更新为“柏林标准”;治疗方面除了常规机械通气策略之外,因潜在的降低病死率的作用,高频震荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)的价值越来越受到重视,而大环内酯类抗生素和干细胞基因治疗则成为药物治疗的热点.根据现有趋势,相信未来ALI/ARDS的病死率将会随着研究的深入和新疗法的开展而逐渐降低.     

ARDS的常规非机械通气治疗现状

ARDS是重症患者常见的临床问题,病死率较高.ARDS时除机械通气治疗外,非机械通气治疗手段包括液体管理、药物治疗、体外生命支持治疗等也显示出不同的临床疗效,需要临床医生加以关注.     

综合医院如何识别精神疾患——以双心门诊服务为例

本文以双心门诊服务为例,介绍了在综合医院门诊服务中如何融入心理卫生视角,如何发现和诊治精神障碍,同时鉴别和处理患者的心理问题.重点强调了精神科方法的特殊性——既有常规的因果论说明,也要有目的论的理解.只有将患者的临床表现与行为应对放到个性、生存环境的大背景下加以有意义的理解,才能更好地帮助患者追求健康和应对疾病.文章最后,给出了精神科与内科如何进行临床分工合作的实际做法供参考.     

上行比较影响行为表现—不同类型高自尊的作用

已有研究表明,上行比较对高自尊个体产生积极效应。然而鉴于高自尊包括安全性高自尊和防御性高自尊,有必要在上行比较影响不同任务领域内的行为表现这一观点的基础上探讨高自尊的不同类型对上行比较与行为表现之间关系的影响。两个实验均采用高自尊类型、上行比较和任务领域一致性的2×2×2混合因素设计,不同之处在于其分别采用创造性测验和非创造性的语词测验作为不同领域任务。结果表明,防御性高自尊个体没有像安全性高自尊个体那样采取领域转换策略来修复自我关注,由上行比较所引起的领域转换只对安全性高自尊个体产生积极影响。     

基于文化的心理复原力研究

随着对个体心理复原力研究不断深入,文化作为影响个体心理复原力的重要因素日益受到关注,研究者在厘清文化与复原力之间的关系后,尝试以积极心理学的视角,将中国传统文化中"天人合一"、"以人为本"、"自强不息"、"厚德载物"等文化精神引入到个体心理复原力发展的过程中,为个体心理复原力的研究贡献价值。     

语义信息在大小数量表征中的作用

本研究采用注意瞬脱实验范式探讨了语义信息在数量表征中的作用。结果发现：（1）在双任务方式中,字母辨认任务对大数（5及以上）的辨认产生干扰,但不影响小数（4及以下）的辨认绩效;（2）数量表征在视野上出现差异性,表现为在小数辨认时,左侧视野呈现绩效高于右侧;大数辨认正好相反,即右侧视野呈现高于左侧。结果表明,语义信息在表征小数和大数中的作用不同：小数的表征无需语言参与;而大数则更多地涉及语义信息,可能需语音回路中无声复述机制的参与。     

高校多媒体教学环境下的教-学-学习绩效关系的建模与分析

本文是在先前建立的多媒体教学环境下教师授课、学生学习和学习绩效的3个因素结构模型基础上,采用路径建模技术,建立了多媒体教学环境下教一学一学习绩效关系模型。基于对该路径模型的分析,获得如下结论：（1）多媒体教学中影响因素的主导作用是沿着学习者认知加工过程中的信息流而展开的;（2）对于学生在课堂中的信息加工,影响最大的因素是教师授课时对学生的能力培养,影响为其次的因素是教师的授课技术;（3）课件的良好界面信息设计对学生的知识掌握起重要作用;（4）诸如授课速度过快、信息量过大等多媒体教学中的易现问题会增加学生的外在认知负荷而降低学习效果;（5）在多媒体教学中,教师与学生都要注意学生学习风格来更好地进行教学或学习。     

情绪、刺激呈现方式对现实性监控的影响

以往的来源记忆研究大多以词汇和图形等为实验材料,意义丰富的声音材料尚未涉及.本实验采用中国情感数据声音系统的声音为材料,分析了情绪效价、编码和测验阶段的刺激呈现方式等对区分听觉和想象两种不同来源的现实性监控的影响.实验含编码和测验两阶段,编码任务是听声音或根据提供的文字想象声音,并判断刺激的情绪效价;测验阶段则要求被试听声音或根据文字想象声音,并做出“听过”、“想象过”或“新项目”的三项选择判断.结果显示,想象刺激低于听觉形式获得刺激的提取成绩;情绪效价显著影响听过项目的提取绩效;编码与测验刺激呈现方式匹配条件的来源监控成绩较高;恐惧刺激的判断快于厌恶刺激.上述结果表明:内部来源与外部来源提取是两种不同的活动,情绪效价对区分上述两种任务的现实性监控具有调节作用,编码与提取刺激呈现方式匹配与否对提取结果的影响明显,恐惧刺激的加工相对优先.     

Dopamine D1 receptors are responsible for stress-induced emotional memory deficit in mice

It is established that stress impairs spatial learning and memory via the hypothalamus-pituitary-adrenal axis response. Dopamine D1 receptors were also shown to be responsible for a stress-induced deficit of working memory. However, whether stress affects the subsequent emotional learning and memory is not elucidated yet. Here, we employed the well-established one-trial step-through task to study the effect of an acute psychological stress (induced by tail hanging for 5, 10, or 20?min) on emotional learning and memory, and the possible mechanisms as well. We demonstrated that tail hanging induced an obvious stress response. Either an acute tail-hanging stress or a single dose of intraperitoneally injected dopamine D1 receptor antagonist (SCH23390) significantly decreased the step-through latency in the one-trial step-through task. However, SCH23390 prevented the acute tail-hanging stress-induced decrease in the step-through latency. In addition, the effects of tail-hanging stress and/or SCH23390 on the changes in step-through latency were not through non-memory factors such as nociceptive perception and motor function. Our data indicate that the hyperactivation of dopamine D1 receptors mediated the stress-induced deficit of emotional learning and memory. This study may have clinical significance given that psychological stress is considered to play a role in susceptibility to some mental diseases such as depression and post-traumatic stress disorder.