膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄

探讨膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄的疗效.我院自2009年至今采用膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄1 7例,其中悬垂部尿道狭窄1例,尿道球部狭窄12例,后尿道狭窄4例,回顾性分析其治疗过程,并对术前诊断、手术操作技巧及术后处理进行经验总结.17例患者手术均一次性扩张成功,手术时间25min～60min,平均37min,随访2个月～18个月,12例患者治愈,3例患者经治疗后可使扩张间期延长至3个月,其余2例患者仍需尿道扩张雄持.膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄安全有效,可降低尿道扩张术风险.     

急诊临床思维的特异性

笔者通过日常工作的经历,分析急诊工作的性质,归纳总结了急诊工作四大特点,即危、急、重、杂.提出急诊临床思维具有很强的特异性,由此演绎了12种思维形式.为急诊医师快速而合理地做出临床决策,提高工作质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷或事故提供参考.     

和谐医患关系需微观人文设计

医院和医务人员出于对患者的人文关怀进行的个别、具体、直接行为层面考量的“微观设计”是改善医患关系的重要措施.进行“微观设计”的关键是将外在社会要求内化为医院和医务人员的行为自觉.首先,激发医务人员对患者的同情心,增强医务人员的职业荣誉感;其次,提高医院和医务人员的综合素质.     

内侧前额叶皮质—— “自我”的神经基础

自我神经基础的探讨常基于自我相关加工的研究, 涉及皮质中线结构各个脑区甚至全脑协同作用。内侧前额叶皮质及其次成分在自我相关加工中发挥重要作用：腹内侧前额叶皮质较多支持默认模式下的自我加工、自我信息的觉察和“在线”自我加工, 背内侧前额叶皮质主要参与有意识的自我参照加工、自我信息的评价和“主导的”自我加工。在自我-他人表征中, 自我-他人表征的情感性、认知性和文化性因素均调节内侧前额叶皮质及次成分的活动。未来在动态的时间和人际背景中解析自我加工的神经机制是重要的研究方向。     

社会群体的实体性:回顾与展望

社会群体的实体性是指群体被知觉为一个真正独立存在的有意义实体的程度.它受到知觉者、社会情境和文化等因素的影响.实体性在群际关系中具有重要意义,它影响着认同、刻板印象,偏见和群际冲突.实体性从本质上来说并不是绝对积极的或消极的群体特征,它主要取决于知觉者与群体的关系性质和其所处的情境.对中国研究者而言,如何让实体性最大可能地发挥积极作用,以利于群体关系的和谐是未来研究应该努力的方向;加强中国文化背景下实体性与群际关系的研究,为解决中国各社会阶层以及不同群体之间的和谐相处提供理论上的指导也是未来可以关注的方向.     

论赵朴初先生的佛教史观

赵朴初先生在《佛教常识答问》等著作中,对佛教史观有一系统明了的阐发:佛教的创立、传播及发展与印度的社会经济、文化有着密切的关联;佛教在中国的发展是中国社会经济文化演进的必然产物,同时也促进了中国文化哲学的发展;质之传统,鉴于现实,“人间佛教”是佛教发展的趋势,具有极大的优越性。而贯穿于赵朴初先生佛教史观的主题则是人,是思想文化。     

外科患者安全、医疗缺陷和并发症

在医疗工作中,由于客观存在的各种医疗缺陷、过失,甚至错误,会引起各种并发症,影响着患者安全。在以往常注意到了医疗工作中所发生的各种并发症的结果,但是没有或较少重视发生这些并发症的过程,以及在此过程存在的缺陷。在外科领域中,应注意可能发生外科并发症的环节和过程,尽量避免医疗缺陷,同时还要注意开展新技术,减少因技术能力不足带来的伤害;减少侵害性医疗干预。     

浅谈医院服务中的人性化

随着社会的发展,医院迫切需要实行人性化服务。诠释了人性化服务的内涵,探讨了服务意识淡漠的根源,提出了医院人性化服务的必要性和紧迫性,重点阐明了转变观念,树立“病人至上”的服务理念,以病人需求为导向,提高医院服务质量的人性化服务做法,并且提出了建立人性化服务的考核标准。     

全面认识外科感染 合理使用预防性抗生素

外科感染是一种使用抗菌药物解决不了的而常需外科干预的感染,其主要特点是皮肤和黏膜屏障有了破损、多种内源性致病微生物从破坏部分入侵致病。最常见的外科感染是切口部位感染导管相关血循感染、肺炎和泌尿道感染。外科切口部位感染的发生与外科切口各类密切相关,清洁、清洁—污染、污染和污秽四关的感染发生率分别约为2.1%、3.3%、6.4%和7.1%。预防外科感染可从三方面着手,提高宿主抵抗力;手术操作细致;加强围手术期处理,包括预防性抗生素等。预防性抗生系的适应证为Ⅱ、Ⅲ类切口,一般选择一代头孢菌素用于非厌氧菌污染的手术,二代头孢菌素用于厌氧菌污染的手术。应在手术前8小时内用药,并在术后24小时停药,给药方法是一次静脉滴入。此外还需注意提高外科创口的氧张力、保持体温、控制血糖、合理皮肤准备和掌握延迟性一期缝合的适应证等。     

群体健康与关系"正义"

生命伦理学具有广泛性和综合性,着眼于群体健康是当前生命伦理学发展的趋势.在群体水平的生命伦理学的研究中,有关"正义"的概念是核心的问题.涛慕思·W·博格提出了正义的"关系概念",借以考察范围广泛的社会制度与健康结果的产生具有什么样的因果关系,进而强调社会制度的制定者和支持者对其产生的健康结果负有责任.通过对此"关系概念"进行分析,以期对中国国内健康领域问题的解决有所启示.