经腹会阴直肠癌术后肠梗阻行结肠造口灌肠治疗的临床研究

评价吸痰管灌肠治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的可行性与临床疗效。一次性吸痰管经结肠造口灌肠或肛管经结肠造口灌肠治疗38例经腹会阴直肠癌术后肠梗阻。结果20例吸痰管灌肠治疗组均安全放置或减压,其操作成功率为100％（20/20）。吸痰管灌肠治疗组大部分患者腹痛、腹胀明显缓解,并腹围、X线肠管最大直径、C T肠管最长液平明显小于灌肠前,差异有统计学意义（P＜0．05）。吸痰管灌肠治疗组明显优于肛管灌肠组。一次性吸痰管经结肠造口灌肠治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的操作技术是安全的、可行的,并吸痰管经结肠造口灌肠是治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的有效方法。     

阿尔茨海默病发病机制的研究进展

阿尔茨海默病是一种起病隐匿,进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明,发病机制复杂。本文对可能的发病机制：遗传因素（包括ApoE基因、早老素-1和早老素-2基因,APP基因、α2巨球蛋白基因、TOMM40基因、COL25A1基因）;Aβ代谢（合成、分解、转运）;神经递质学说;自由基与氧化应激学说;金属离子学说等进行综述。     

右美托咪定对鼻内镜手术患者血流动力学及苏醒期的影响

探讨鼻内镜手术时应用右美托咪定对其血流动力学及苏醒期的影响。选择100例行鼻内镜的择期手术患者,随机分为两组,右美托咪定组（D组）,持续泵入右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1从麻醉诱导开始到拔管结束;对照组（C组）,持续泵入相同剂量的生理盐水。诱导药物均为依托咪酯0.3mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,术中以丙泊酚6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1维持。观察并记录诱导前5min,手术开始后10min及30min,手术结束时,拔管时及拔管后2min的MAP及HR;记录术野质量和术中出血量、手术时间和拔管时间、拔管时躁动的发生率、呛咳评分、拔管后患者的Ramsay镇静评分。结果 D组在拔管时及拔管后2min血压和心率与C组相比降低（P〈0.05）;D组的术野质量优于C组（P〈0.05）,术中出血量D组少于C组（P〈0.05）;两组的手术时间和拔管时间差异无统计学意义;拔管时躁动的发生率及呛咳评分D组低于C组（P〈0.05）;D组拔管后患者的Ramsay镇静评分高于C组（P〈0.05）。术中应用右美托咪定,可使鼻内镜手术患者术中血流动力学更稳定,苏醒期更为平稳。     

我是谁?——人际间多感觉刺激下的识脸错觉

识脸错觉是在人际间同步多感觉刺激下将他人面孔感知为自我面孔的一种主观体验。继Tsakiris报告了识脸错觉现象之后,研究者通过选取不同的刺激呈现方式、不同的被试,重点对被试的主观体验、行为反应两个方面进行了考察,并得到了大量新的研究成果;发现年龄、性别及内部敏感性是影响识脸错觉强度的重要因素,右侧颞顶联合区、顶内沟和枕下回的神经活动与被试主观报告的错觉体验强度相关。未来识脸错觉研究应侧重于研究策略的多样化并为生物特征识别中新模态的选择提供理论支持。此外,同步多感觉刺激技术的开发与应用将会对自我新面孔认同训练具有重要意义。     

地方普通高校医学硕士研究生导师组制度培养模式研究

导师是研究生成长和成才的重要引导者,在研究生培养体系中发挥着重要的作用。构建医学硕士研究生导师组制度培养模式,可以有效地提高地方普通高校研究生的培养水平和提升导师队伍的整体水平,并且能够推动转化医学的有效开展和促进高校医学研究水平与医院临床医疗技术的共同发展。在构建这一培养模式过程中,应明确人才培养目标,借鉴临床医学人才培养“5+3”模式,处理好多重关系,建立健全导师组管理制度,不断加强导师组建设。     

大陆、香港和台湾医学博士培养体系比较

医学博士教育是医学教育最高层次,以培养医学精英为目标。大陆、香港和台湾三地医学博士教育入学选拔方式不同,学制长短不一,培养模式各异,毕业及学位要求等多方面也存在很大差异。在医学教育国际化的背景下,以上海交通大学、香港中文大学以及台湾大学的医学博士教育模式为例,比较两岸三地医学博士培养模式的差异及特色,具体包括培养目标、入学方式、课程安排、国际交流以及奖学金资助等方面,为大陆医学博士教育改革提供参考。     

洛克菲勒大学的开拓者:西蒙·弗莱克斯纳

西蒙·弗莱克斯纳 (1863年~1946年) , 病理学家, 1903年~1935年担任洛克菲勒医学研究所首任所长, 他认为研究所应为优秀科学家联盟, 他消除种族、文化、性别和学术背景差异广招人才, 重视物理学、化学及生物学对医学科学的影响, 主张打破学科界限跨学科交流与合作。在弗莱克斯纳领导下, 到20世纪30年代, 洛克菲勒医学研究所在病毒学、细菌学、病理学和酶学等领域达到世界领先水平, 开辟了洛克菲勒研究所发展历史上的第一个黄金时代, 西蒙·弗莱克斯纳可谓洛克菲勒大学的开拓者和领路人。     

多元文化护理的伦理审视

多元文化护理作为当代护理发展的方向, 其伦理内涵植根于后现代主义思潮和对话伦理的理论背景, 并以关怀伦理为基础。无论在中国还是在西方, 有关“关怀”的伦理思想都有丰富的论述, 而以西方女性主义关怀伦理学最为系统。护理学强调关怀, 多元文化护理更是对“关怀”全面而深入的实践。关怀伦理给了多元文化护理诸多启发, 实践多元文化护理应当进一步学会关怀, 实施尊重原则、同情原则、责任原则、宽容原则、情境原则和沟通原则, 体现关怀在知、情、意、信、行方面的具体要求。     

人性化医疗的困境:法律与伦理的冲突与整合

随着现代医学的迅猛发展,加强医学人文教育已成为医学界共识。推进医学人文发展的核心是为了实现人性化的医疗,然而,在当今人性化医疗的进程中仍面临着诸多困境,尤其是医学法律与伦理之间的某些矛盾或混沌状态更为突出,因此,实现医学人文各层面的有机契合是当前医疗改革的一个重要环节,需要医患双方及全社会的共同努力,务必要直面问题和解决问题,在追求和谐的整合原则指导下,努力实现医学法律与伦理之间的无缝契合,推进人性化医疗的系统性整合。     

关于二类疫苗医疗损害责任类型化的思考

基于法的规范分析,二类疫苗预防接种损害责任的法律关系及性质比较复杂,体现了违约与侵权责任的竞合,兼具一般医疗技术损害责任和医疗产品责任的双重性质,由此导致其损害责任的构成要件、案由选择、法律适用及救济路径也各不相同。二类疫苗预防接种技术损害责任采用过错归责原则,而二类疫苗的产品损害责任适用无过错归责原则,疫苗的产品责任属于不真正连带责任。深入分析二类疫苗损害责任的性质,有助于厘清其损害责任的承担,促进其损害救济体系的完善。