临床胜任能力——以重症医学科医生面临的挑战为例

随着重症医学的发展,我国重症医学科医生临床胜任能力将面临着巨大挑战;他们不仅需要具备精湛的临床技术,同样重要的是还需要具备高超的合作、沟通能力,充沛的精力和体力,丰满的人文和哲学素养,以及终身的知识更新和实践能力提高.     

膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄

探讨膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄的疗效.我院自2009年至今采用膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄1 7例,其中悬垂部尿道狭窄1例,尿道球部狭窄12例,后尿道狭窄4例,回顾性分析其治疗过程,并对术前诊断、手术操作技巧及术后处理进行经验总结.17例患者手术均一次性扩张成功,手术时间25min～60min,平均37min,随访2个月～18个月,12例患者治愈,3例患者经治疗后可使扩张间期延长至3个月,其余2例患者仍需尿道扩张雄持.膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄安全有效,可降低尿道扩张术风险.     

急性STEMI再灌注治疗策略选择的再思考

静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入术是急性STEMI再灌注治疗的两种主要方法,既要发挥化学性药物和物理性机械再灌注治疗各自治疗的优势,又要二者有机地结合,实现梗死相关冠脉的早期、有效、持续的开通.     

论医学生医患“交往技巧”能力的培养

论述了培养医学生医患“交往技巧”能力的重要性,即医学生医患“交往技巧”应该成为医学教育重要的组成部分;阐释了医学生医患“交往技巧”能力培养的五个原则,即人本主义的彰显,主体间意识的觉醒,人文知识素养的提升,思维模式的转换和“这一个”的关注.     

心智游移的研究：理论、方法及进展

心智游移普遍存在于个体的意识体验中,主要指自发产生的、与当前外界环境无关的思维加工。目前,有关心智游移的理论在其与执行控制的关系上存在争议,主要有心智游移的执行控制理论、控制失败假说和全局可用性假说等。当前的研究主要基于口头报告,并辅以问卷和量表,一些客观指标和认知神经科学的方法也正尝试着对它进行探究。采用这些方法,心智游移的研究已取得了很大的进展。在行为水平上,相关研究探讨了它的时间属性、与元意识的关系、不同因素对它的作用以及它对认知加工的影响等;在认知神经水平上,默认网络与心智游移的关系备受关注,对心智游移时脑电成分的研究也有助于对其机制的了解。未来的研究在心智游移的产生机制、功能和研究方法上可以有进一步的发展。     

Undue game of baseline principles: the physician-patient relationship from a bioethical perspective

This article is inspired by an accident in a hospital where a pregnant woman died on the operating table because her husband was unwilling to sign the operation consent form. What's lurking behind this tragedy is the crisis of faith between doctors and patients in China. The crisis is a product of the Marketization of the health care system, which generates an unequal relationship between doctors and patients. Such a relationship makes patients unable to actively protect their rights. From a bioethical perspective, health is a basic right for everyone. In order to improve the physician-patient relationship, health rights must be considered as a priority in policy making. Although the Chinese government has been trying to implement universal health coverage, a progress indeed, problems and difficulties still exist in equalizing status between patients and doctors and in rebuilding a benign physician-patient relationship.     

个人自立、反馈对长时距估计的影响

为了探索人格与反馈对时间估计的影响,本研究采用非时间任务和预期式时距估计的方法对个人自立高分组与低分组共40名被试进行了研究。结果发现：（1）虽然差异不显著,但是在两次时距估计中个人自立高分组的时距估计绝对错误量均小于低分组;（2）个人自立高分组的时距估计绝对错误量变化幅度显著小于低分组;（3）个人自立高分组在两次时距估计绝对错误量上的相关明显大于低分组;（4）有反馈组的时距估计绝对错误量显著小于无反馈组。据此可以认为：（1）由个人自立导致的时间估计的个体差异表现在时间估计的误差变异度和准确性两个方面。高个人自立者的时间估计误差的变异度更小,同时可能倾向于更准确地进行时距估计。（2）反馈有助于提高时间估计的准确性。（3）“绝对错误量变化幅度”和“时距估计绝对错误量的相关”是两个值得在今后的研究中应用的指标。     

大学生工作记忆容量对图形推理影响的眼动研究

采用眼动技术,选取瑞文图形推理测验作为实验材料,探讨工作记忆对于图形推理过程的影响。实验为2(工作记忆容量:高、低)×2(性别:男、女)×3(题目难度:高、中、低)的混合实验设计。以扫视时间、眼跳幅度、注视次数、扫视次数、瞳孔直径为因变量指标。实验结果表明:第一,不同性别大学生进行图形推理过程的眼动模式有一定差异,但这种差异并非由工作记忆差异所导致,而是图形推理策略不同所引起;第二,工作记忆容量高低影响图形推理过程,由于工作记忆影响注意资源分配,从而工作记忆容量高低不同会导致采用不同的策略进行图形推理,不仅影响工作记忆推理过程,也导致推理成绩的差异。这些结果能为学生选择适合自己的学习策略、因材施教以及考试测评提供依据。     

幼儿心理理论的发展与其日常同伴交往关系的研究

通过行为观察(儿童与同伴的一对一游戏)、同伴提名和教师评估,探讨心理理论发展与儿童日常同伴交往之间的关系。52名4~5岁的学前儿童参与了本实验。研究结果表明:(1)4岁以后,儿童的心理理论能力产生了实质性的变化。(2)幼儿心理理论的发展与儿童游戏情境中的同伴交往具有显著的正相关,心理理论发展水平不同的儿童在游戏中的“交往敏感”和“交往表达”两方面具有极其显著的差异。(3)儿童的心理理论水平整体上与同伴提名、教师评估相关不显著,但与儿童的亲社会行为具有紧密的关系。我们推测,儿童心理理论的发展通过影响亲社会行为间接指导儿童日常生活中的同伴交往与同伴关系。     

小学生算术应用题上真实性思考及相关因素的研究

采用由7道真实性算术应用题构成的测试材料研究了207名六年级小学生。首先要求被试解答这些题目,然后对给出的不同解答作出评定。结果表明:(1)我国六年级小学生在无提示条件下真实性思考的人数比例是36.6%,显著地高于真实性解答的人数比例27.3%。(2)在解题真实性思考上,优生显著地高于中等生,中等生显著地高于差生;在对不确定真实性解答的评分上,优生显著地高于中等生与差生,在对常规性解答的评分上,优生显著地低于中等生与差生。(3)提示条件显著地提高了学生的真实性思考水平,并且与学生的学业水平存在着显著的交互作用;提示条件不影响学生对不确定真实性解答与常规性解答的评分。