对改善农村医疗卫生人才队伍现状的思考

农村卫生技术人才匮乏给农村卫生事业发展带来了严峻的挑战,导致这一现状的缘由应从多层面进行分析。作为医学领域新思想、新知识、新技术的创造者和发源地以及医学人才培养摇篮的高等医学院校在改变这种格局中担负着重大的使命。探讨如何以客户意识作为教育及办学价值取向,从而为改善农村卫生队伍现状开拓了思路。     

白居易《井底引银瓶》诗主旨新解——以《周易·井卦》为坐标

诗歌中用以起兴之物或事不仅可引出他物或事,而且还有讽喻、象征的意义,对我们理解诗歌内容的构建、主旨的表达和情感的抒发起到恰如坐标一样的导向与辐射作用.白居易的<井底引银瓶>诗实际是用<周易·井卦>来起兴的.他将"讽喻王不明,贤人修已全洁而不见用,怀才不遇,而心中恻怆"这一主旨,通过该诗的"爱情悲剧",导向和辐射到当时的政治现实.他极有可能是通过该诗来讽喻皂帝,反映其对永贞革新的态度,并对因革新而遭打击的官员表示深深的同情.     

微生态药物防治儿童感染性疾病

微生态药物包括益生物、益生菌及其复方产品合生素。国外大量临床随机对照试验结果已肯定此类药物用于儿童消化道感染、呼吸道感染等各类感染及 H IV母婴传播等疾病状态中的疗效。微生态药物用于普通婴幼儿群体是安全的,但用于免疫缺陷、患有某些基础疾病、处于临床危象的患儿或早产儿应谨慎。这是由于益生菌为活体,对于其潜在风险如传递细菌耐药、肠道菌群易位及其诱生性感染、诱发乳酸酸中毒和对肠道菌群的长期不良影响等,都需要在临床中仔细体察。本文重点回顾近10年来益生菌、合生素预防和治疗儿童感染性疾病的临床进展。     

糖皮质激素治疗脓毒血症的策略

脓毒症是由感染所致的破坏性的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征,甚至休克,成为危重患者最主要的死亡原因之一。糖皮质激素是脓毒症的重要辅助药物,其治疗机制在于其抑制机体的炎症反应,但其使用剂量、疗程、时间一直存在争议。本文通过回顾糖皮质激素在治疗脓毒症的发展历程,深入探讨糖皮质激素治疗脓毒血症的治疗策略。     

医生与药业的关系:利益冲突重要根源

药业与医生的关系在最近40年日益受到医学界与社会的重视。药业以并不昂贵的馈赠及其他手段,资助学术交流、医学教育和医学研究,深刻地影响着临床医生的行为和诊治决策,从而危及医学的科学性和医学职业精神,加重了病人的负担,且祸及病人健康。药业与医生的这种关系,是道德与金钱关系的赤裸表现,是资本对医学的无情侵略。从道德、法律、行业管理等诸多方面正确规范行业与医生的相互关系,避免当前面临的种种弊端,维护医学的科学性,保护病人与社会公众的利益,刻不容缓。     

医疗情感计算应用的多维困境及其法治实现

情感计算技术依托算法的数据处理能力和自主学习能力已经在医疗健康领域有所实践。但由于医疗领域的特殊性,情感计算技术医疗应用过程中存在着道德合理性风险、规制盲区以及技术羁绊等多重隐患,亟须法律规制。首先,应当坚守“拟主体”身份的道德底线,追求伦理与法治的最佳耦合;其次,应构建权责明晰的算法责任嵌入机制,建立多元协同的算法权力治理机制;最后,应建立健全医疗情感计算技术审查机制,完善情感计算算法风险等级治理体系。

     

2023版伦理审查办法的基本要求及审查要点评析

以科技创新与高质量发展要求为背景来解读2023年颁布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》（以下简称《办法》）,解析了该《办法》的总体框架与监管范围、伦理原则与审查要求、风险控制与知情同意,以及公平分配负担与受益。结合干细胞临床研究项目和健康医疗大数据研究,考察了其伦理审查要点。最后,作者提出《办法》不足之处,一是未明确研究者提交给伦理审查委员会材料清单的若干细节内容;二是的对伦理审查委员会的职责的若干规定有商榷之处。

     

论特伦巴赫的忧郁症类型者理论

从特伦巴赫的忧郁症类型者理论出发,基于特伦巴赫的文本,对忧郁症（即重度抑郁症）患者的病前人格和发病情境进行探析。患者病前人格的典型特征是秩序感的固着,即强烈地保持秩序井然的倾向与极高的责任感。此外,梳理了忧郁症的两个病因要素,即封闭和剩磁。忧郁症类型者会将其实存封闭起来,并认为：如果跨越实存的边界,秩序就会受到威胁。剩磁是一种很接近“无意义感”的感觉,而它很容易使忧郁症类型者产生内疚感和罪责感。最后,阐明了在后规训社会中的绩效崇拜如何孕育抑郁症的种子。

     

人性化医疗的困境:法律与伦理的冲突与整合

随着现代医学的迅猛发展,加强医学人文教育已成为医学界共识。推进医学人文发展的核心是为了实现人性化的医疗,然而,在当今人性化医疗的进程中仍面临着诸多困境,尤其是医学法律与伦理之间的某些矛盾或混沌状态更为突出,因此,实现医学人文各层面的有机契合是当前医疗改革的一个重要环节,需要医患双方及全社会的共同努力,务必要直面问题和解决问题,在追求和谐的整合原则指导下,努力实现医学法律与伦理之间的无缝契合,推进人性化医疗的系统性整合。     

囚徒困境博弈中对手面部表情对合作行为的影响及其作用机制

3个实验逐步深入地考察了囚徒困境博弈中, 对手的高兴、中性和愤怒面部表情对个体合作行为的影响及相关变量的中介和调节作用。实验1的结果表明, 对手的高兴表情比愤怒表情诱发了更高的合作水平, 且高兴和中性表情均比愤怒表情产生了更高的合作预期, 合作预期中介了面部表情与合作行为的关系; 实验2引入指导语操纵被试的直觉或理性决策模式, 发现实验1的结果仅出现在直觉条件下, 却未出现在理性条件下, 且整体而言直觉决策模式下比理性决策模式下更合作; 实验3采用更加严格的时间压力范式操纵被试的直觉或理性决策模式, 发现除了高兴表情比中性表情也诱发了更多的合作行为外, 其他几乎复制了实验2的结果。基于这些结果, 建立了有调节的中介模型, 以期揭示他人面部表情、合作预期、合作行为及个体决策模式之间的复杂关系。