急诊医学医患共同决策中的博弈分析

通过急诊医学的实践,借助博弈论方法分析了急诊医学中实施医患共同决策（shared decision making,SDM）的现状,为急诊医学中实施SDM提供参考意见。分析发现,在急诊医疗决策中存在“公地悲剧”“蜈蚣博弈”“博傻理论”等博弈现象。急诊医学中的信息技术滞后、医患对SDM的认知不足、医患信任等因素是影响SDM在急诊医学中实施的重要博弈因素。通过推动急诊医学的信息化建设、SDM理念的普及和技能培训,借助博弈论的方法和相关法律制度的完善,提升互联网作为健康宣传和健康教育的工具作用,有利于SDM在急诊医学的应用推广,从而促进急诊医学和谐医患关系的构建。

     

欧美生命伦理委员会的机构建设与咨询服务

在当今国际世界,生命伦理学已经发展成一种国际性的“社会运动”,成为学术界和公众关注的热点领域。在欧美国家健全和完善现代医疗保健制度过程中,“生命伦理委员会”起到至关重要的作用,它不仅促使人们从伦理学角度探索“我/我们应当如何决定和行为”的问题,也推动社会从制度建构和文化塑造层面回答“政府应当如何行为”、“如何增进公民的生命伦理意识”等问题,并从哲学领域深入探索如何应对生命伦理学理论与实践中的复杂问题与困境,论证相关伦理选择及其实践的合理性。20世纪60年代以来,欧美社会生命伦理学在机构建设、咨询服务和思维方式等方面的经验可以为中国生命伦理学学科发展及生命伦理委员会建设提供有益的参考。     

医务人员对医患共同决策辅助工具的态度研究

循证医学实践要求在临床决策中整合最佳临床研究证据、医者经验、患者自身价值取向与所处具体临床情境。使用决策辅助工具进行医患共同决策可作为一种实践模式,有必要了解来自临床一线医务人员的态度。采用多阶段分层抽样方法,于国内11省及3个直辖市共32个城市的51所二级和三级医院发放问卷,探究使用决策辅助工具促进共同决策实施的可能性。对1 212份问卷的分析显示,73.2%的医务人员认可患者是高质量临床决策的参与主体;支持患者获知诊疗决策依据、认同患者决策辅助工具的积极效果与高学历等正相关。     

诉讼实践视野下病历真实性的认定

在医疗损害纠纷诉讼实践中,经常发生由于医疗机构提供的病历存在真实性问题导致鉴定不能,最后被法院直接推定存在过错的情形。该文在诉讼实践视野下,通过分析病历出现真实性问题的原因,厘清病历瑕疵与真实性问题的区别,并建议从证据学角度进行严格审查或委托专业机构对病历真实性进行鉴定,但同时可能会增加诉讼的成本,耗费诉讼的时间,使医疗损害案件的审理更加复杂、漫长,甚至会继续激化医患矛盾。从长远看,就需要国家相关部门对医疗机构病历真实性制定统一的规范及认定标准,既做到专业、公平、合法,又能简化诉讼程序。     

干细胞研究中的多向立体思维方法

干细胞研究取得了里程碑式的进展,在临床疾病的预防和治疗中具有广阔的应用前景,这些研究成果凝聚了各国研究人员的集体智慧,多向立体思维方法得到了充分体现。     

闽台王爷信仰的人类学解读

闽台地区的王爷信仰有着众说纷纭的起源传说,背后折射了该地区的历史文化图景,其核心仪式是"送王船"。本文拟通过文化人类学、宗教人类学等相关理论对这一文化现象进行分析,并做出相应的解释。     

老龄化社会中ICU的困境面面观

高龄、且长期罹患多种疾病的患者,病情一旦进展到必须接受有创机械通气的阶段,则康复机会极小,生存质量极差,不应划入急性可逆性范畴;而应转入社区医疗,加强现代健康观、死亡观教育,提供多种解决方案,不必一概纳入全方位支持监护系统,更不应常规给予有创机械通气、CRRT、亚低温治疗、肠内及肠外营养作为长期替代治疗.     

环境照明强度、色温及色标亮度对荧光屏(CRT)显示颜色编码的影响

本研究对不同环境照明强度、色温及色标亮度条件下荧光屏(CRT)16种显示色的绝对辨色效果进行了比较。结果表明,随照明强度增加,辨色效果下降,2800K色温照明下的辨色效果优于1800K、5800K色温照明,高亮度色标有利于提高辨色效果。根据实验结果可得到不同照明条件下的CRT显示颜色编码系统,且提高CRT显示色亮度可扩大颜色编码范围。     

广州市肢残青年心理应付机制的研究

运用ＳＣＬ—９０量表、艾森克问卷和社会支持量表对肢残者进行研究。结果显示：肢残组的神经质分高于对照组;肢残组ＳＣＬ一９０各因子分及总痛苦水平分均明显高于对照组;肢残组经济来源自给组和他给组之间的对比,除躯体化、偏执外,其余均存在不同程度的差异;肥残组的社会支持总分、客观支持分明显低于对照组;进行多元逐步回归分析发现：神经质分、精神质分与总痛基水平呈正相关．而主观支持分则与其呈负相关。