大型公立医院规模扩张的再思考

宏观视角进一步分析表明;大型公立医院规模扩张对初级保健服务、宏观财政投入效率、卫生资源配置、办医和求医行为以及未来医院经营风险带来不利影响;提出了要以现代医学目的为指导;树立正确的公立医院发展观、加强财政投入引导、强化医院内涵建设、开展服务整合等政策建议.     

医疗改革的公众参与问题研究

公众参与有助于增强医疗改革政策制定的透明度和有效性;但如何使公众能真正参与并影响医疗改革是亟需解决的难题.回顾国外卫生政策制定过程中公众参与的实践经验;发现我国医疗改革公众参与需要从协商监督机制建构、直接参与度设计以及价值观建构三方面开展.     

血液透析患者在线血流量与Kt／V及尿素清除率因果关系分析

通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V及尿素清除率(URR),利用自然辨证法中因果关系的复杂性探讨血流量与透析充分性之间的因果关系。选择维持性血液透析患者80例。设定血液透析开始后在线血流量,根据血流量不同分为三组,I组血流量300ml/min,Ⅱ组血流量250ml/min,Ⅲ组血流量200ml/min,计算各组Kt/V值与尿素减少率,观察血流量与Kt/V及尿素减少率之间的相关关系。三组之间Kt/V、URR比较P<0.001,差异均具有显著性;血流量与Kt/V、URR之间呈正相关(r1=0.448,P<0.001;r2=0.413,P<0.001;)随着血流量从300ml/min降到200ml/min,Kt/V、URR分别从1.33±0.33、(68.19±8.86)%降到0.99±0.31、(58.59±13.19)%。血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关,两者之间存在因果关系,较高的在线血流量是保证透析充分性的一项重要指标。     

回归内在疗法原理及其应用

回归内在疗法是一种源于心理动力学的心理治疗技术,以提升来访者自尊与自我价值感、减少自怨自恨、增强自爱与自我抚慰的能力为工作目标,强调自我关爱是心理成长与康复的重要机制。很适合在中国应用。     

论医疗风险与医生主观能动性的发挥

医疗风险是存在于整个诊疗过程中的可能会导致损害或伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件,它的存在极大地制约了医生在临床治疗过程中主观能动性的发挥。当医疗风险被社会不适当放大而深刻地影响医生的主观能动性时,有必要强调医生发挥其主观能动性.     

糖尿病防治的几点认识

根据世界卫生组织的健康定义,健康是人的生理、心理和社会的协调一致,反之产生疾病.糖尿病在影响人们生理、心理健康的同时,影响着人们的生活方式、社会关系、收入和社会期望度.因此糖尿病的诊断和治疗必须考虑到患者的心理社会因素.临床医生应学会使用现代的生物心理社会模式,倡导正确的行为生活方式、落实连续性医疗服务、提高卫生服务整体效能、提供多方位社会支持、选择个体化的糖尿病治疗方案,针对性地进行糖尿病的防治.     

高中生的亲子沟通质量对情绪性刺激注意偏向的影响

为了探讨高中生亲子沟通质量对情绪性刺激注意偏向的影响,实验一采用亲子沟通量表,筛选出亲子沟通高分组和低分组,两组被试参加点探测任务,要求被试迅速判断情绪性图片出现后呈现的圆点的位置。实验为2（组别：高亲子沟通组、低亲子沟通组）×2（情绪类型：负性和正性）×2（探测点位置一致性：一致、不一致）的混合实验设计。结果发现,负性和正性刺激的不一致条件反应时均显著短于一致条件的反应时。实验二采用事件相关电位（ERP）记录了情绪性图片诱发的信号反应。结果发现,亲子沟通高分组对负性刺激所诱发的注意指向和集中（P2成分）及选择和巩固（P3成分）显著高于低分组。以上结果表明,亲子沟通较好,在注意早期定向和选择中会对负性情绪刺激产生注意偏向。亲子沟通较差,则对情绪性的刺激没有明显的偏向性,类似于“漠不关心”的状态。     

通过医患沟通引导病人就医行为:美国的做法

病人对病情的理解和对医疗信息的记忆能力是医生影响病人就医的基础。耐心的积极教育是病人自愿同意推荐诊疗计划的必须。在协商时尊重病人和知晓病人的期盼对医生如何影响病人的就医行为是很有帮助的。     

条件性恐惧记忆消退返回的性别差异

采用预期判断任务考察男女性对已消退的条件性恐惧记忆是否会出现消退返回的现象。结果表明: (1)在对已习得的条件性恐惧记忆消退后4个小时进行测试, 被试整体会出现明显的消退返回现象; (2)对消退返回现象的性别差异进行比较, 女性比男性的消退返回现象更突出, 并且差异显著; (3)与男性相比, 女性对条件性恐惧记忆具有易习得难消退的趋势, 但是性别差异不显著。研究结果验证了消退返回现象存在的普遍性, 并且有着显著的性别差异, 为以后对创伤后应激障碍患者的治疗应考虑性别因素提供了心理学依据。     

奖赏性线索启动和调控视觉搜索额顶网络的神经机制

近期关于奖赏性信息与视觉搜索任务的交互作用研究体现在两个层面, 其一是施加外部奖赏能够影响被试的视觉搜索反应时和正确率, 其二是搜索目标本身具有奖赏特性也能够影响行为反应。但是, 奖赏性信息对负责视觉搜索的额顶注意网络的动态启动和调控作用仍不清楚。本研究结合Posner空间预提示范式和视觉搜索范式, 采用快速事件相关功能磁共振成像技术, 分别操纵线索提示阶段的线索奖赏属性(奖赏性vs.非奖赏性)和线索空间注意属性(有效提示目标位置vs.无效提示目标位置), 并操纵目标搜索阶段的目标属性(奖赏性vs.非奖赏性), 探讨以下两个核心问题：(1)在线索提示阶段, 奖赏性线索产生的自上而下注意准备信号的神经基础, 以及该神经基础与传统的空间注意准备信号的异同; (2)在目标搜索阶段, 奖赏性线索对负责视觉搜索的额顶注意网络产生的启动和调控作用, 重点考察对正确的奖赏性信息的定向过程和对错误的奖赏性信息的重新定向过程。