身份认同：“换脸术”引发的哲学思考与解读

“换脸”打破了面孔和身份一一对应的关系,该如何理解术后“身份主体”问题呢？具身性和故事叙事的方式是以身体作为理解世界的视角或者通过对其生活经历的叙述界定身份问题,然而具身性忽视了脸的双重维度的区分,故事叙事则有主观重置的嫌疑。一种可能的路径是将新面孔看作过渡客体,逐渐将异组织移植同化为受者的完全一体化,“脸”作为一种符号使用,其意义在于日常生活的互动。这种策略可使受者在现实和虚幻之间作出区分,更易于重塑身份认同。虽然心理排异和“被侵占”等问题仍需进一步调整,但它仍不失为一种合理路径。

     

机构伦理视域下安徽省某三级医院不良事件管理策略研究

医疗质量安全一直是国内外共同关注的话题,其中不良事件的管理是医院质量安全的核心议程,而现有的归因和治理模式对不良事件的分析不充分,是对不良事件的“误诊”。通过收集汇总医院不良事件电子上报系统中2 588例事件,从事件发生类型、严重程度、发生人员和变动情况进行系统分析,基于机构伦理逻辑分析医疗机构伦理准则、伦理氛围、伦理激励,尝试从系统层面构建机构伦理视域下不良事件管理策略模型,为医疗质量改进和安全管理提供参考。

     

癌症的医学话语与性别政治

现代西方医学在其学科演进史中发展出两层含义：一是科学知识本体,二是权力知识话语。前者是人与疾病的生物性关联,后者是人与疾病的社会性关联。癌症在西方医学学科史中由纯粹身体经验发展出了一种话语范畴,并在后一层次上呈现出性别这一具体社会等级梯度。癌症性别话语的形成是现代医学学科制度、知识权力与性别政治整体塑型的结果,其背后体现的不仅是现代西方治理术的生命政治转向及其中不可避免的梯度化危机,更体现了人、疾病以及政治在现代性展开过程中的全新历史关系。

     

乳腺癌患者夫妻疾病沟通影响因素的质性研究

为了解乳腺癌患者夫妻疾病沟通的影响因素,采用目的抽样法于2021年12月~2022年1月选取12例女性乳腺癌患者进行半结构式访谈。共归纳出2个主题：疾病因素(包括配偶照顾负担、病耻感、疾病恐惧、经济压力、养育忧虑、疾病接受度)、非疾病因素(包括主动沟通意识、沟通技巧、沟通热情)。可见,乳腺癌患者夫妻疾病沟通受多种因素影响,医护人员应深入剖析患者消极内心体验,加强心理疏导,并增强其主动沟通意识,提高其沟通技能和沟通热情,从而改善沟通状况。

     

叙事医学在社区糖尿病患者管理中的应用

通过阐述叙事医学模式在社区糖尿病患者管理中的应用,探讨了叙事医学应用于社区糖尿病患者管理的模式及意义,并分析了该模式现有的不足,如患者缺乏认可度、药师叙事能力不足、患者随访困难等。认为药师在患者管理中引入叙事医学模式,有助于发现患者潜在用药风险,为患者提供个性化用药服务,提高其生存质量,同时提高药师人文素养,实现自我价值。以此模式作为社区药学人文建设的切入点,拓展叙事医学的临床领域。

     

浅析我国临床医学人才培养体系

半个多世纪以来,我国临床医学人才培养已取得突出成就,但仍存在亟待解决的问题,需加快有关改革。着重分析我国临床医学人才培养中结构性失衡、学位体系欠科学等问题,并提出相应的改革建议：建立“5+3”为主体以培养通科医生为目标的临床医学人才培养体系,并授予医学博士学位,且作为培养全科医学人才主渠道;建立分层递进的住院医师规范化培训模式,加快完善专科医师培训制度;进一步加强高端复合型医学人才的培养;加强医学院校附属医院的规范与建设;尊重医学教育的特殊规律,成立专门的医学教育管理机构。

     

生命伦理学面临的新挑战

生命伦理学的兴起是在现代生物医学进步和社会发展的背景下,传统与现代道德观念之间发生了冲突,另一方面,现代生物医学技术和生命科学一系列革命性发展也引发前所未有的伦理争论。自1953年DNA双螺旋结构确立,基因技术取得重大突破,到20世纪60年代现代临床医学技术（如体外受精、器官移植、生命维持等）的应用极大地扩展医学能力的同时,也引发了诸多新的道德难题和伦理困惑。时至今日,医学技术越来越多地成为对社会需要的反应,而不仅仅是对疾病的反应,医疗卫生制度的结构、筹资和管理机制越来越影响着医疗活动,这一切都对生命伦理学构成了新的挑战。

     

道家药匮理论在《圣济总录》中的转型与利用

药匮早期是指道家炼丹时所用的容器及辅料,有内外匮之分,后世医家借鉴道家药匮思想发挥到药物炮制中,内匮运用偏于炮制药物辅料之性,外匮则兼有辅料及容器的双重特性。通过归纳分析《圣济总录》中外匮和内匮的具体应用,研究后世医家运用道家药匮思想在中药炮制上的反映,进一步阐释药匮在药物炮制中发挥的具体作用。探讨药匮思想的起源与发展,深入挖掘药匮应用与道家炼丹之间的关系,剖析后世医家运用药匮的历史沿革及药性理论的发展,探索医家在药匮思想上的继承与创新,对临床中药炮制的发展和应用具有借鉴指导意义。

     

道家去火毒法在《圣济总录》矿物类药炮制中的转变与利用

道家去火毒法源于道教炼丹术,是去除矿物类药火毒的特殊炮制方法。《圣济总录》部分继承和发展了道家去火毒方法,使矿物类药去火毒法成为《圣济总录》的一大特色。整理归纳《圣济总录》中的矿物类药去火毒法,对书中的方法深层次剖析,进一步阐释道家去火毒法在矿物类药炮制中发挥的具体作用;同时,深入挖掘生熟辅料、药衬、炮制装置以及特殊服法对矿物类药炮制去火毒的作用。《圣济总录》继承了道家去火毒法并进行改进,其去火毒法对现代矿物类药的炮制方法具有指导与启发意义。

     

放疗科的医患共同决策

放疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一。由于诊疗体系的特殊性,放疗科与其他临床学科在医患共同决策方面有着巨大的差异性。在知情问题的处理上,需要选择性地与患者进行交流。在医患共同决策中,医生作为主导者具有纠偏的功能。按照放疗的治疗目的,达到不同层级的共同决策是放疗科的特征。放疗的疗程时间长,医患共同决策在整个放疗周期中被分解为多个,体现出差异性。了解这些特点,在放疗中应用共同决策,将使治疗的依从性得到改进。