老年医学科叙事医学实践及思考

介绍老年医学科叙事医学理论学习和实践案例。应用关注、再现、反思、归属等叙事医学实践,关注老年患者主体性,发现疾病背后的故事,弥合医患视域差异,帮助老年患者及家属正视死亡教育。间接反思提升老年医学科医患沟通品质。直接反思助力医务人员发现工作中的短板,完善工作范式,提升工作品质。老年医学科叙事医学实践帮助医务人员从老年患者生命病痛的角度出发、理解和善待生命,帮助医护人员化解医患沟通困境,优化医患关系生态,全方位维护老年患者的生理、心理、情感、精神健康。

     

社会快感缺失认知过程的跨诊断研究进展

社会快感缺失具有广泛的跨诊断和亚临床特征,包括孤独感、内向性、社交焦虑和社会功能受损等。传统医学模型聚焦于社会快感缺失相关疾病的诊断和神经生理机制,促进了社会快感缺失药物和神经靶向治疗。然而社会快感缺失广泛地存在于健康人群和亚临床人群中,只有寻找有效的心理咨询和治疗方案,才会对亚临床人群社会快感缺失的缓解和社会功能的提升提供帮助。认知过程模型聚焦于积极效价系统,强调对积极奖赏刺激注意、记忆、心理意象等认知过程的提升,该模型将是社会快感缺失心理咨询与治疗的有效途径。

     

仪式介入对安宁疗护不同主体的影响探究

仪式介入逐渐在安宁疗护中得以运用。通过对有关安宁疗护的纪录片及媒体报道的研究发现,安宁疗护中的仪式活动对患者、亲属、他者主体而言都蓄藏了不同的生命蕴意。根据患者的特定生活状况和临终遗愿,医护人员和患者家属共同设计个性化的仪式活动,如生日庆祝会、临终前的婚礼、“四道”告别等,帮助患者实现自我的生命凝望,帮助亲属完成自我的哀伤疗愈,帮助他者强化自我的生命激励,可以让逝者善终、让亲者善别,也让他者善生。

     

新时代农村公共卫生政策的量化分析研究

基于“供给−需求−环境”分析模型,对中国2013年～2022年出台的242份农村公共卫生政策文件进行量化分析后发现,地区差异明显,东部、中部地区较东北部、西部地区的相关政策更多;从模型看制定供给端政策最多,需求端次之,环境端最少。从公共伦理学视角进行原因分析,提出农村公共卫生政策的公平正义有待提高、农村居民的公共利益应得到更充分维护、政策制定要符合中国式现代化可持续发展要求等政策建议,以不断完善我国农村公共卫生政策、推进农村公共卫生事业发展。

     

医务社会工作介入的灵性视角：理论、实践与展望

灵性健康被学者视为所有健康层面中最深沉、最核心的部分,可以支持和影响其他的健康层面。不过,在当前中国的医务社会工作实践中,灵性资源相对匮乏,还没有得到应有的重视。在不同历史时期,医务社会工作中的灵性视角有着多层次、多维度的丰富内涵。在医务社会工作实践中,灵性视角的运用体现在非线性的介入策略、丰富的实务技术,重视服务对象的生命意义问题。灵性视角具有独特的意义和价值,与医务社会工作有较强的契合性。在医务社会工作实务、研究和教育中,需要加强对灵性视角的理解和自觉应用。

     

公立医院“医疗联合体”改革探析

公立医院“医疗联合体”改革模式为解决“看病难”问题提供了新思路, 其目的是促使优质医疗资源通过医疗联合体纵向下沉, 从而达到医疗资源最大化利用和居民就诊的合理分流。为了推进我国“医疗联合体”改革模式的发展, 首先分析了医疗联合体的作用和面临的障碍, 然后介绍我国上海、北京、湖北、重庆的“医疗联合体”改革实践模式, 在此基础上对我国“医疗联合体”改革发展提出相关建议, 期望对我国这种改革模式的实施推进提供一定的参考价值。     

论“二三九四”中西医结合慢性病管理模式

慢性非传染性疾病的急剧增加, 亚健康状态的出现, 不良生活方式的广泛存在, 对人们的健康产生了越来越显著的影响。研究认为, 科学的慢性病管理应当包括亚健康和不良生活方式在内的全人群的慢性病预防。从两种体检、三个状态、九种体质、四种干预方法出发, 提出以健康帮扶、健康促进、体质调理为特色的“二三九四”中西医结合慢性病管理模式。进一步联合企业和社区的初步实践证明, 该模式有利于降低亚健康的现患率, 可提高健康人群的比例, 为中西医结合防治慢性病提供了一定的参考。     

患者决策能力与风险相关标准

患者决策能力对于患者享有临床知情同意权具有重要意义。风险相关标准主张决策所需的能力水平应该根据决策的结果来调整,单一的决策能力标准是不够的。决策结果带来的风险越大,能力水平要求越高,反之则可以要求较低的能力水平。该主张的伦理本质是不合理家长主义,并且,它意味着对同一决策任务,个体可能只有同意的能力而没有拒绝的能力,因而在经验上也站不住脚。患者决策能力标准仅应根据决策本身的复杂性和难易程度视该决策特性来决定,而独立于患者实际决策结果。     

医患关系内涵及模式:基于社会交换理论的研究

梳理了国外医患关系的相关文献,基于社会交换理论视角探析医患关系的内涵,深入剖析了医疗质量和患者信任是构成医患关系的两个重要因子,并进一步构建了简约化的四类医患关系模式,即和谐医患关系模式、改善医患关系模式、不善医患关系模式和紧张医患关系模式。认为医患关系的建立是一个动态的过程,在诊疗过程中医患关系模式之间是可以相互转换的,患者信任是构建和谐医患关系的基础,为我国和谐医患关系的建立进行了理论上的探索。     

临床医学专业人文精神教育误区探析

我国临床医学专业人文精神教育一直存在误区, 误将医学人文知识的多少等同于医学人文精神的高低;重视医学科学教育, 忽视医学人文教育;误将人文精神教育、思想政治教育、文化素质教育等同;过分夸大医学人文与医学科学的对立, 错误定义二者的关系;浮夸的技巧教育掩盖了医学人文教育的实质;传统的封闭式教学扼杀了医学人文精神教育的深入发展。只有正确认知医学人文精神教育的误区才能更好地做好医学人文精神教育, 为医学人文精神教育的发展做出贡献。