天津学校卫生构建及现代启示(1910年~1947年)

近代在校学生身体孱弱及高发病率是实施学校卫生的重要原因。为了给学生一个强健的体魄,天津卫生行政部门采取健康体检、预防传染病、“医教结合”及灭蝇运动多种方式来推广学校卫生工作。尽管限于时局动荡、经费支绌及民智尚未开化等因素的制约,成效并不显著且存在较多的粗陋面,但毕竟开启了近代天津学校卫生工作之先河。近代天津学校卫生构建和发展的历程,对于当今学校卫生工作的开展亦有很多启示。

     

生命伦理学面临的新挑战

生命伦理学的兴起是在现代生物医学进步和社会发展的背景下,传统与现代道德观念之间发生了冲突,另一方面,现代生物医学技术和生命科学一系列革命性发展也引发前所未有的伦理争论。自1953年DNA双螺旋结构确立,基因技术取得重大突破,到20世纪60年代现代临床医学技术（如体外受精、器官移植、生命维持等）的应用极大地扩展医学能力的同时,也引发了诸多新的道德难题和伦理困惑。时至今日,医学技术越来越多地成为对社会需要的反应,而不仅仅是对疾病的反应,医疗卫生制度的结构、筹资和管理机制越来越影响着医疗活动,这一切都对生命伦理学构成了新的挑战。

     

道家药匮理论在《圣济总录》中的转型与利用

药匮早期是指道家炼丹时所用的容器及辅料,有内外匮之分,后世医家借鉴道家药匮思想发挥到药物炮制中,内匮运用偏于炮制药物辅料之性,外匮则兼有辅料及容器的双重特性。通过归纳分析《圣济总录》中外匮和内匮的具体应用,研究后世医家运用道家药匮思想在中药炮制上的反映,进一步阐释药匮在药物炮制中发挥的具体作用。探讨药匮思想的起源与发展,深入挖掘药匮应用与道家炼丹之间的关系,剖析后世医家运用药匮的历史沿革及药性理论的发展,探索医家在药匮思想上的继承与创新,对临床中药炮制的发展和应用具有借鉴指导意义。

     

道家去火毒法在《圣济总录》矿物类药炮制中的转变与利用

道家去火毒法源于道教炼丹术,是去除矿物类药火毒的特殊炮制方法。《圣济总录》部分继承和发展了道家去火毒方法,使矿物类药去火毒法成为《圣济总录》的一大特色。整理归纳《圣济总录》中的矿物类药去火毒法,对书中的方法深层次剖析,进一步阐释道家去火毒法在矿物类药炮制中发挥的具体作用;同时,深入挖掘生熟辅料、药衬、炮制装置以及特殊服法对矿物类药炮制去火毒的作用。《圣济总录》继承了道家去火毒法并进行改进,其去火毒法对现代矿物类药的炮制方法具有指导与启发意义。

     

放疗科的医患共同决策

放疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一。由于诊疗体系的特殊性,放疗科与其他临床学科在医患共同决策方面有着巨大的差异性。在知情问题的处理上,需要选择性地与患者进行交流。在医患共同决策中,医生作为主导者具有纠偏的功能。按照放疗的治疗目的,达到不同层级的共同决策是放疗科的特征。放疗的疗程时间长,医患共同决策在整个放疗周期中被分解为多个,体现出差异性。了解这些特点,在放疗中应用共同决策,将使治疗的依从性得到改进。

     

叙事隐喻的作用机制及其在绘本中的应用

叙事隐喻不仅仅是一种修辞手法或语言中暗含的言外之意,更是一种理解、看待问题的哲学方式,构成了叙事疗法的要素核心。通过文献梳理与分析,对叙事隐喻作用机制进行探讨,揭示了其在第三叙事视角转换、长时记忆、具身认知体验三个方面的特异性作用。并结合绘本阅读,阐明以绘本为载体的叙事隐喻在青少年与成人心理治疗中的表现形式、共通性作用机制和不同的临床实践运用,期望为“绘本阅读+叙事疗法”的联合治疗提供可能性和有效性参考。

     

命门学说之易学诠释

命门学说是中医理论发展史上的一大创新,其最主要的特色就是借用了易学工具不断完善了学说体系。通过对命门取象的总结,一象坎（☵）中之阳（−）;二象生命之门。在象生命之门中又包括“豆子”“枨闑”“走马灯”三种喻象。其中体现了易学“重用轻体”的思想,为命门学说的构建奠定基础。进一步梳理命门的太极之象,体现了命门作为生命本原的观点,但在命门水火的认识上存在差异。又从中医眼科八廓学说中发现古代眼科也有“命门为真阳”的认识。最后提出命门学说作为《黄帝内经》之后的中医理论创新的代表,能为现代中医理论创新提供范式。

     

对“全健康”与社会−自然关系演变的思考

随着新冠疫情暴发,多年来公共卫生事件频繁出现暴露出如今社会−自然关系在认知、文化和行为方面存在多种矛盾,人类社会与自然的关系不得不再次引起审视。全健康理念的出现呼吁人们通过重视全生命健康、促进全地域合作、协调全方位贯通使人类与动物、环境达成共同公平健康,该理念在当下公共卫生安全紧张的时期为社会−自然关系演变指明了方向。我国需要树立正确生态认知、加强国际协作、践行全健康理念,才可以与生态环境和谐共处,我们同处一个世界只享有同一种健康,即全健康。

     

军事医学伦理学研究现状及进展

结合国内外相关文献,从军事医学伦理学的产生及其发展、军事医学伦理学的研究范畴及其发展、对军事医学伦理学的发展展望等方面进行总结分析。重点研究了军医职业带来的军事伦理学困境、军人战斗行为后的心理创伤和精神健康问题、对待战俘的军事医学伦理学问题、生物技术应用于军事的医学伦理问题、海外事务中军事医学伦理规范的建立、新军事革命对军事医学伦理学的需要等方面。未来,军事医学伦理学的发展必定是站在全球视野的合作与共赢,需要构建符合国际伦理需求的军事医学伦理规范,不断丰富和完善我国军事医学伦理学体系。

     

急性缺血性卒中机械取栓术在患者获益中的实践与思考

在急性缺血性卒中的机械取栓治疗中,如何珍视与保护患者生命,使患者真正获益,成为目前社会关注的伦理问题。医疗人员需要切实遵从知情同意原则、严格把控手术指征与禁忌、审慎对待超时间窗治疗、正确规避手术风险与并发症、及时给予补救措施等。结合我国社会、经济、医疗、医患关系现状,分析这些环节中可能影响患者获益的因素与存在的医患问题,并结合多年的临床取栓体会,倡导医疗人员继承发扬传统医德,践行以人为本、德艺双馨准则,有助于使该项技术的应用更加切合我国实际、和谐医患关系。