精神疾病患者遭受社会歧视的现状及其原因与对策分析

社会对精神疾病患者的歧视由来已久,这种歧视广泛存在于不同的阶层与民族当中,且各有其特点。其对精神病患者及其家属带来的负面影响是显而易见而且是深刻的,这种影响涉及到了患者生活的各个方面。本文对各种歧视的特点及其深层次原因进行了初步分析和探讨,并对如何减少这种歧视进行了探讨。     

循证医学在ICU中的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是指慎重、准确而明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据,同时结合医生个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来制定出对患者最有利的临床决策.然而,ICU中的各项治疗措施常缺乏大规模随机对照试验(RCT)的证据;对于已经实施的RCT同样存在着概念方面的错误,尤其是很多被认为已经RCT验证过的措施实际上并无RCT的证据.尽管如此,但近年来我们终于在临床试验结果方面有了更多积极的进步,一些干预措施已被证明可改善患者的预后.     

活性蛋白C：想说爱你不容易

重组人类活性蛋白C（rhAPC）为治疗重症脓毒症的药物,目前有证据表明rhAPC的市场策略有可能已经影响到专业机构诊治指南的制定与执行;rhAPC的临床疗效亦未能被大型临床试验继续证实,因此目前rhAPC的临床应用以及疗效评价要慎重进行。同时,有必要深入反思药品生产商与专业组织的利益关系,并制订对策以加强监管。     

活性蛋白C:想说爱你不容易

重组人类活性蛋白C(rhAPC)为治疗重症脓毒症的药物,目前有证据表明rhAPC的市场策略有可能已经影响到专业机构诊治指南的制定与执行;rhAPC的临床疗效亦未能被大型临床试验继续证实,因此目前rhAPC的临床应用以及疗效评价要慎重进行.同时,有必要深入反思药品生产商与专业组织的利益关系,并制订对策以加强监管.     

礼与直、道与鲁:孔子未必赞成父子互隐

在父子互隐案例中,一般认为孔子会赞成父子互隐;但如果从礼与直、道与鲁的角度则会得出孔子未必赞成父子互隐.孔子讲"吾党之直者"如此,直者是父子互隐,而孔子则不能简单认为是直者,孔子应是礼者;直者有优点,也有缺点,"直而无礼则绞"、"好直不好学其蔽也绞",孔子主张由直而进至礼."吾党"是鲁国当时社会现实如此,但孔子还说过"齐一变,至于鲁,鲁一变,至于道",即虽然孔子认为鲁国多少比齐国好,但鲁国也不是完美的,鲁国也应进一步改进,进至完美(道)的境地.由此可以看出,孔子并不简单地维护现实,也努力批判现实.     

Spatial updating in superimposed real and virtual environments

Wang (2004) showed that people do not always simultaneously update their relationships to real and imagined environments in a dual-environment situation. Employing the same paradigm, we examined whether spatial updating operates on virtual reality as it does on a real or fictitious environment. Participants learned target locations in a real room and a virtual kitchen. Then they turned to face targets either in the room or in the kitchen, while blindfolded, and pointed to the targets before and after turning. Participants kept track of their orientation in both environments equally efficiently, regardless of explicit instructions. In contrast, when the real environment was described verbally but not directly perceived, participants automatically updated the virtual kitchen but not the room. These results suggest that people automatically update a virtual environment as they do a real one when the two environments are superimposed. The automaticity of spatial updating is discussed.     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征危险因素的分析

为了探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的危险因素,回顾性分析了我院76例SAP患者入ICU时的年龄、血糖、APACHEⅡ评分等17项指标,根据是否合并ARDS对各项指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。单因素分析显示两组在年龄、呼吸频率、血糖、感染、APACHEⅡ评分、Ranson评分、CT评分、ICU住院日方面差异有显著性（P〈0．05）,多因素Logistic回归分析显示年龄、血糖、感染、APACHEⅡ、Ranson、CT评分与SAP并发ARDS有关。故得出结论,年龄、血糖、感染、APACHEⅡ、Ranson与CT评分是SAP并发ARDS的独立危险因素。     

B型尿钠肽前体N末端对全身性感染患者预后评价价值

探讨B型尿钠肽前体N末端（NT—proBNP）在全身性感染患者预后评价方面的价值,及其与APACHEII评分在全身性感染患者的相关性。选取全身性感染患者32例,以28天随访结果,根据其转归分为存活组24例和死亡组8例。分别在确诊后Oh、72h采血行NT—proBNP检测,并采集数据进行APACHEII评分。结果显示死亡组NT—proBNP（Oh）[（5463．7±4152．3）ng／L]明显高于存活组[（839．4±1132．0）ng／L]（P=0．016）,72h后死亡组NT—proBNP[（5676．1±3937．4）ng／L]依然高于存活组[（843．5±866．3）ng／L]（P=0．017）。NT—proBNP（Oh）、NT—proBNP（72h）（P〈0．05）是病死率的独立影响因素。经过对数转换的NT—proBNP（Oh）与APACHEⅡ评分明显相关（r=0．73,P〈0．001）。由此可见,NT—proBNP与病死率及APACHEⅡ评分呈显著正相关关系,可以作为一种常规临床检测指标来判断全身性感染患者的预后。     

腹内脂肪与胰岛素抵抗

腹内脂肪与胰岛素抵抗的关系密切,它在形态、脂解等方面不同于皮下脂肪.脂肪细胞分泌的细胞因子在胰岛素抵抗的发生发展中有着重要的作用.明确腹内脂肪致胰岛素抵抗的机制有益于代谢综合征的防治.     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征危险因素的分析

为了探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素,回顾性分析了我院76例SAP患者入1CU时的年龄、血糖、APACHEⅡ评分等17项指标,根据是否合并ARDS对各项指标进行单因素及多因素Logistic回归分析.单因素分析显示两组在年龄、呼吸频率、血糖、感染、APAcHEⅡ评分、Ranson评分、CT评分、ICU住院日方面差异有显著性(P<0. 05),多因素Logistic回归分析显示年龄、血糖、感染、APACHEⅡ、Ranson、CT评分与SAP并发ARDS有关.故得出结论,年龄、血糖,感染、APACHEⅡ、Ranson与CT评分是SAP并发ARDS的独立危险因素.