Krankheitsbewältigung bei multipler Sklerose

Zusammenfassung Obwohl ein erheblicher psychosozialer Versorgungsbedarf bei Patienten mit multipler Sklerose (MS) unstrittig ist, stehen die theoretische Aufarbeitung belastender Aspekte des Krankheitsverlaufs wie die Entwicklung standardisierter Interventionsmaßnahmen nach wie vor am Beginn. In vorliegendem Beitrag werden Konzepte und Modelle der Krankheitsbewältigung als geeigneter theoretischer Bezugsrahmen charakterisiert. Im Anschluss an eine knappe Bestandsaufnahme von Versorgungsbedarf und vorhandenen Versorgungsansätzen werden zunächst kurz Modelle der Krankheitsbewältigung (Coping) vorgestellt, die zur Abbildung spezifischer belastender Folgen der MS geeignet erscheinen. Weiterhin werden in einer Befundübersicht neuere Ergebnisse bewältigungsorientierter Forschung dargestellt, die auch erste Berichte zur Evaluation von Bewältigungstrainings einschließen. Ferner werden Ziele und Techniken, die als Bausteine eines umfassenden Trainings zur Bewältigung von Folgen der MS unverzichtbar erscheinen, erörtert. Abschließend werden offene Forschungsfragen, die die Gestaltung von Bewältigungstrainings betreffen, diskutiert.     

Personality, values and belief in a just world

This study investigated the relationship between general belief in a just world (BJW) and different values (conformity, security, self-direction) as well as personality traits (Five-Factor-Model of personality) among 104 college students and 108 professionals. Previous findings have shown that BJW is positively related to the value domains conformity and security as well as to extraversion and negatively to neuroticism and openness. In this study, a negative correlation between BJW and openness to new experience was found. Furthermore BJW correlated positively with security and conformity. A cluster analysis on BJW and the value domains revealed three types: value-conscious (high in all values and low in BJW), dependent-just (high in BJW, security and conformity, low in self-direction) and self-directed (only high in self-direction). Value-conscious and dependent-just participants showed higher scores on conscientiousness, whereas self-directed participants scored higher in openness. Further research should take into account the individual function of BJW and values for personality functioning.     

Die Therapeutische Allianz

Zusammenfassung Ausgehend von frühen Konzeptionen der therapeutischen Allianz wird die Entwicklungsgeschichte des Konstrukts verfolgt. Es wird die Behauptung aufgestellt, dass seine Attraktivität in der Psychotherapieforschung vor allem von der Beziehung zum Therapieerfolg herrührt. Es gibt aber durchaus auch kritische Stimmen, denen die vorherrschende Auffassung zu positivistisch ist. Von einem Forschungsgesichtspunkt aus werden verschiedene Vorgehensweisen betrachtet, mit einer Zusammenfassung von Ergebnissen zur Perspektive der therapeutischen Allianz als Patienten- beziehungsweise therapeutenzentrierte Persönlichkeitsvariable, als Interaktions- oder Kommunikationsvariable. Da die therapeutische Allianz ursprünglich ein psychoanalytisches Konzept ist, und ihre Beziehung zur Übertragung ein immer wiederkehrendes Thema darstellt, wird auch hier diesem Aspekt besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Die Darstellung schließt auch den Versuch ein, den Stellenwert der therapeutischen Allianz in verschiedenen Therapierichtungen und verschiedenen therapeutischen Settings zu erfassen. Es werden häufiger verwendete Skalen beschrieben und Versuche, ihre Ähnlichkeit nachzuweisen, zusammengefasst. Auch die mit Hilfe dieser Skalen erreichten Aussagen über typische Verläufe von Allianz kommen zur Sprache.     

Primärprävention bei Essstörungen

Zusammenfassung Essstörungen gelten als schwer therapierbar. Mit einer Mortalitätsrate von 5–16% ist Magersucht die schwerste psychosomatische Erkrankung bei Mädchen und jungen Frauen. In den letzten Jahren wurde daher verstärkt versucht, der Entstehung von Essstörungen durch präventive Maßnahmen entgegenzuwirken. Der Schwerpunkt liegt hierbei auf der Primärprävention im Rahmen von Schulprojekten. Hierfür liegen bereits ermutigende Wirkungs- und Qualitätsnachweise vor. Entsprechende Projekte stehen im Zentrum der vorliegenden Übersichtsarbeit. Diese stellt keinen Anspruch auf vollständige Darstellung, sondern ist ein Versuch der Systematisierung unterschiedlicher Herangehensweisen und soll durch die kurze Beschreibung möglichst prototypischer und evaluierter Beispiele einen Einblick in die derzeitige Praxis der Primärprävention von Essstörungen geben. Quellen der Übersicht sind die Datenbank der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), Veröffentlichungen in Fachzeitschriften sowie Internetauftritte. Da Art, Umfang und Umsetzung der Präventionsprogramme sehr von politischen Bedingungen und Voraussetzungen innerhalb des Gesundheits- und Bildungssystems abhängen, bleibt die Übersicht auf Programme aus dem deutschen Sprachraum beschränkt.     

Yet Another Revised DDE? A Note on David K. Chan's DDEd

David K. Chan wants to save the DDE from the considerable criticism levelled against it, by making the moral distinction it refers to rest on a difference in desire instead of in intention. I argue that the revised version, too, is counter-intuitive and confuses the blameworthiness of an actor with the wrongness of the act. It also invites abuse instead of preventing it. Besides, Chan's DDE omits three of the four criteria of the traditional DDE, and it is couched in terms of lesser objectionability, while the traditional DDE is couched in terms of permission. Therefore, Chan's DDE has so little in common with the traditional DDE that it should not even count as a revised version of it.     

Correlation between tests of attention and performance on grooved and Purdue pegboards in normal subjects

This study investigated the relation between tests of manual dexterity and attentional functions with 49 normal, right-handed medical students (26 women, 23 men, ages 19-30 years) who were assessed with a Purdue Pegboard Test, Grooved Pegboard Test, and a Test for Attentional Performance, comprising measures of tonic and phasic alertness and divided attention. Weak to moderately high partial correlations controlling for finger size were obtained between pegboard test performance of the left hand and phasic alertness (r = .31-.50). Purdue Pegboard Assembly subtest scores were weakly correlated with divided attention (r = -.39). These findings suggest that attention is an important determinant of performance for manual dexterity tests of the nondominant hand.     

Quality of life in patients before and after kidney transplantation

Abstract The aim of the present study was to differentially determine quality of life (QOL) in patients with end-stage renal disease (ESRD) after successful kidney transplantation (RT, Group A) compared with ESRD patients on a waiting list for RT (Group B). and with healthy controls (Group C) because opinions vary as to which treatment modality can best assure ESRD patients a high QOL. Groups A, B and C each consisted of 149 persons, matched for age and gender. The Munich Quality of Life Dimensions List (MLDL) was used to measure global aspects of QOL. Distinct aspects of QOL were investigated by the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Questionnaire for Social Support (K-22). Groups A and C reported similar QOL. Which was significantly higher than in group B (p < .0001). This was particularly true for the physical and psychological status and daily activities, but not for the social situation. Groups A and B reported similar social support, which was significantly, lower than in group C (p < 006). Both ESRD groups reported higher satisfaction with social support than healthy controls (p < .0001). Successful RT nor only improved distinct aspects of QOL in patients with ESRD, but even put them on par with healthy controls regarding physical and psychological QOL. Lower social support and higher satisfaction with social support in both groups of ESRD patients should be evaluated further. From a clinical viewpoint. the improvement of physical and psychological aspects of QOL in RT patients is impressive; but more attention should be paid to constantly low social support in this group of patients. International multi center longitudinal studies to investigate QOL in ESRD patients under different treatments am necessary.     

Measuring adjustment to chronic skin disorders: validation of a self-report measure

This article describes the development of a questionnaire that assesses problems in adapting to chronic skin disorders, the Adjustment to Chronic Skin Diseases Questionnaire. Patients (N = 442) with different skin disorders completed the original item pool. Principal-components analysis suggested a 6-factor solution that was largely replicated with 2 additional samples of 192 patients with psoriasis or atopic dermatitis and 165 patients with atopic dermatitis. Four of the subscales showed very good internal consistencies, retest reliabilities, and sufficient correlations with expert ratings: Social Anxiety/Avoidance, Itch-Scratch Cycle, Helplessness, and Anxious-Depressive Mood. Two short additional subscales, Impact on Quality of Life and Deficit in Active Coping, showed moderate internal consistencies, but good retest reliabilities. Correlations of the subscales with measures of depression, anxiety, and coping, and meaningful differences between dermatological subgroups support their construct validity. A treatment study showed that changes in some of the subscales correlated with changes in the severity of the skin condition.     

Combined perceptual or motor-related expectancies modulated by type of cue

The interaction of two expectancies was examined. These were either two perceptual or two response-related expectancies. Perceptual expectancies were induced by combining spatial cuing with feature cuing on a trial-by-trial basis. Cues consisted either of two integrated parts, such as two arrows, or two separated pieces, such as an arrow and a word. Spatial-cuing effects were reduced on trials with invalid feature cues, as compared with valid ones. However, the interaction of spatial cuing and feature cuing was modulated by the type of cue used to induce expectancies. With integrated cues, spatial-cuing effects were reduced about twice as much as with separated cues. The same effect of type of cue was found in Experiment 2, although finger cuing was combined with hand cuing. With integrated cues, finger-cuing effects were much smaller on trials with invalid hand cues, as compared with valid ones. With separated cues, however, finger-cuing effects were additive to hand-cuing effects. The similarity of the results within perceptual- and motor-cuing tasks suggests that a general principle governs the combination of expectancies, such as that outlined in the framework of the proposed adjusted expectancy model.