美国社区卫生服务运行机制和管理模式研究

美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院服务两大部分组成.通过从组织形式、筹资机制、人力资源、动力与约束机制以及管理几个方面,对美国社区卫生服务的运行机制与管理模式进行分析,以期对我国社区卫生的发展有所借鉴与帮助.     

骨巨细胞瘤外科治疗几个问题的思考

骨巨细胞瘤是临床上常见的骨肿瘤,其治疗方式由以前的截肢术发展到保肢术,一直到现在的多种局部切除与功能重建方式,透过其治疗理念的更新,以及手术技术的转变,不难看出临床医生应重视循证医学实践,不断更新观念,坚持个体化治疗,明确切除范围、切除方式与重建方法及肢体功能之间的关系,不断改善患者的生活质量。     

乳腺癌保乳术与根治术的比较

为了比较分析保乳术和根治术的治疗成本和对乳腺癌患者预后的影响,从2002年1月~2005年6月湘雅医院乳腺科的乳腺癌资料库中,随机抽取64例I~II期乳腺癌分为保乳治疗组(A组,32例)和根治术组(B组,32例),并随访。结果显示,A、B两组全部药品费用分别平均为32474.11±16126.00元、35107.30±19352.71元,总费用平均为53959.64±22033.28元、53382.10±24042.87元。两组药品费和总费用均无统计学差异(P=0.556、0.921)。中位随访时间30个月,两组病例均无局部复发。A、B组远处转移率分别为6.25%、9.38%,两组无明显差异(P=0.641);Kaplan-Meier生存分析表明A、B组生存率分别为96.88%、93.75%,两组无显著性差异(P=0.4566)。保乳术患者对残乳的满意率为90.61%,认为保留了乳房后其对家庭和社会生活仍充满自信的分别占75%和87.5%;相反,根治术者仅占28.13%和40.63%;A、B两组有显著性差异(P=0.000、0.000)。由此得出结论,保乳术和根治/改良根治术两种治疗方法对I~II期乳腺癌患者的预后无差异,成本亦无明显区别,而保乳术明显提高了患者的家庭、社会生活质量。     

波前相差引导的个体化切削治疗近视

角膜的个体化切削是在PRK、LASIK、LASEK的基础上发展起来的一种新的屈光手术技术.其最大的优点是根据不同眼的特点对角膜进行切削,使其达到最佳的视觉效果.现回顾角膜屈光手术的发展,并运用哲学原理对个体化切削的依据、技术创新及其具体应用加以综述.     

IT企业员工多层次承诺对离职意向的影响

IT企业的高离职率成为信息技术行业面临的一大难题,本研究运用问卷调查了浙江IT企业员工的多层次承诺(组织承诺、团队承诺和职业承诺)及其离职意向。结果发现,IT企业员工组织承诺是影响离职意向的重要因素;同时IT企业员工的团队承诺和职业承诺是组织承诺影响离职意向的缓冲变量。其中,团队承诺越高,组织承诺对离职意向的影响就越大;而职业承诺越低,组织承诺对离职意向的影响就越大。最后对IT企业的员工的管理提出了建议。     

不同SOA下视觉返回抑制对视听觉整合的调节作用

基于外源性线索-靶子范式, 采用2(线索-靶子间隔时间, stimulus onset asynchronies, SOA：400~600 ms、1000~1200 ms) × 3(目标刺激类型：视觉、听觉、视听觉) × 2(线索有效性：有效线索、无效线索)的被试内实验设计, 要求被试对目标刺激完成检测任务, 以考察视觉线索诱发的返回抑制(inhibition of return, IOR)对视听觉整合的调节作用, 从而为感知觉敏感度、空间不确定性及感觉通道间信号强度差异假说提供实验证据。结果发现：(1) 随SOA增长, 视觉IOR效应显著降低, 视听觉整合效应显著增强; (2) 短SOA (400~600 ms)时, 有效线索位置上的视听觉整合效应显著小于无效线索位置, 但长SOA (1000~1200 ms)时, 有效与无效线索位置上的视听觉整合效应并无显著差异。结果表明, 在不同SOA条件下, 视觉IOR对视听觉整合的调节作用产生变化, 当前结果支持感觉通道间信号强度差异假说。     

解释现象学分析在中国的运用：系统评价及指南

作为一种质性研究方法, 解释现象学分析在心理学及社会科学的其他领域中逐渐兴起。目前在中国, 运用解释现象学分析的研究质量参差不齐, 对这些研究进行系统评价, 可以为将来的研究提供指导。通过对中英文数据库的检索及筛选, 最终纳入49篇期刊文章。根据Smith (2011)为解释现象学分析提出的4个标准对这些文章进行评价, 结果显示, 26篇研究明确提及了解释现象学的理论原则, 33篇文章的资料收集及分析过程清晰透明, 大部分研究(n = 40)条理清晰、言之成理, 但只有约1/4的研究(n = 13)提供了足够强的证据来支持其提取出来的主题。只有4篇全部达到质量标准, 11篇基本达到标准, 大部分文章没有达到标准。最后, 本研究尝试提出一份解释现象学分析的使用指南, 供将来的研究参考。     

初级视觉皮层在注意振荡中的作用

注意离散性是注意间歇性地采集外界信息的特性, 这种特性在行为中的表现被称为注意振荡。尽管有研究使用经典的线索靶子范式和视觉搜索范式发现行为数据中存在注意振荡, 证明了注意是离散的, 但其相应的神经机制, 即注意离散性与哪些脑区有关, 尚不明确。研究采用高时间分辨率的线索靶子范式和双眼分视技术, 基于人眼视觉通路的解剖学特性, 比较了线索靶子出现在双眼(实验1)、同眼和异眼(实验2)条件下的注意振荡, 考察初级视觉皮层对注意振荡的影响。结果发现：1)双眼分视会对注意振荡发生的频段产生影响, 非双眼分视条件下, 注意振荡出现在低频(2 Hz和8 Hz)。而双眼分视条件下, 注意振荡则出现在更高的频段(12.5 Hz)。2)无论线索靶子出现在同眼还是异眼, 注意振荡的频段无显著差异。结果表明V1区双眼视觉通路或者更高级的视觉区可能参与注意振荡, 为探明注意振荡的神经机制提供了重要的行为学证据。     

职前教师情绪复杂性对情绪面孔加工的影响——来自行为、ERP和眼动的证据

采用ERP和眼动技术考察职前教师情绪复杂性对情绪面孔加工的影响。实验采用面孔识别范式,分别比较高低情绪复杂性的职前教师在加工4类基本情绪时的ERP和眼动差异。行为结果显示,除愉快情绪外,高分组在其他3种情绪加工的正确率上显著高于低分组,反应时上则显著短于低分组;ERP结果显示,高分组在P100、N170和LPP三个成分的幅值上均显著高于低分组,而在VPP、P200和N200三个成分的幅值上则显著低于低分组;眼动结果显示,高分组在总注视点个数、注视频率和瞳孔直径上高于低分组,而在眼跳时间和眼跳幅度上则小于低分组。这些结果表明情绪复杂性影响情绪面孔的加工,高情绪复杂性促使个体在情绪信息加工时对情绪类别信息更敏感,且采用更高的加工效率和更优的加工模式。     

临床医学人才培养目标的探讨

通过复阅文件资料、问卷调查,从历史回顾、现状研究等着手,对新世纪医学本科人才培养目标进行了探讨。提出临床医学专业本科人才的总体培养目标是：面向现代化、面向世界、面向未来,具有较高的医学人文素养、较宽的医学基础理论、较强的医学实践能力,具有创新创业精神,融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。本研究对于进一步整体优化课程结构和改革教学内容具有十分重要的意义。