X线伤害:先天性心脏病介入治疗知情同意的盲点

随着先天性心脏病介入治疗快速发展,受X线照射的患儿日益增多。而X线照射的危害并未受到临床医生的重视,家属也没有充分的知情同意。     

美国社区卫生服务运行机制和管理模式研究

美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院服务两大部分组成。通过从组织形式、筹资机制、人力资源、动力与约束机制以及管理几个方面,对美国社区卫生服务的运行机制与管理模式进行分析,以期对我国社区卫生的发展有所借鉴与帮助。     

腰椎间盘突出症患者MED术前心理状态调查与分析

为了研究腰椎间盘突出症患者行MED微创治疗前的心理状况,对442例行MED手术治疗的患者应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行术前心理评估。结果显示MED微创治疗前患者SAS、SDS测量分明显高于常模组。患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病程长短等都与心理状况的改变相关。有34.9%的患者SAS得分和36.7%的患者SDS得分显示阳性。因此,临床骨科医师应重视心理因素的作用,在MED术前应对患者进行心理状况评估,并对心理状况较差的患者进行术前干预,才能取得更好的临床疗效。     

临床思维的逻辑性

临床思维是临床能力的核心和基础,是成为一名合格医生的前提条件。临床思维是按照逻辑规律反映疾病的思维方式。在临床思维活动过程中最重要的就是医学假说的提出、验证、推理和遵守逻辑思维的过程。逻辑思维能力对于医学工作者是至关重要的,作为医学工作者应该不断加强逻辑修养,不断提升我们临床思维水准。     

医学职业显规则何以不再“败走麦城”

近些年来,医学职业显规则接连受挫,医学职业生态呈现非常态甚至反常态。其根本原因在于,医学职业显规则与潜规则二者并存且此消彼长。职业规则是职业精神的核心。若要真正颠覆医学职业潜规则,让医学职业显规则回归医学职业生活,从而恢复或重构医学职业精神,就必须克服现存的医学职业显规则的致命性缺欠,进行自身优化,即强化自己的权威性、情境性与实用性。     

让决策科学化成为当代临床的强音——走访专家名流 广泛听取进一步办好“临床决策论坛版”的意见

为了更好地办好《医学与哲学》“临床决策论坛版”,使之更加贴近临床,为广大临床医生提供更加科学、合理的决策思路,2008年1月5日至14日,本刊常务副主编赵明杰、编辑王德顺调研和走访了七大城市（北京、太原、西安、武汉、长沙、济南、沈阳）,与这些城市的17家大型医院的174名临床专家进行了座谈、交流和讨论。本次调研的行程如下：     

生命伦理学的知识场域与现象学问题

目前,生命伦理学研究中最首要的是,对相关知识、基本概念、语词的统一。应该挖掘所有人类的理性遗产和文化资源,建立和构建生命伦理学理论框架和体系,从而解决对具体生命伦理问题和现象评价的困难。生命伦理学存在一个多维的知识场域,揭示、解释和勾绘这个场域,对生命伦理学的学科建设,具有重要意义。     

论医院药品价格下调的影响

近几年,国家采取了一系列降低药品价格的政策。药品价格的调整是否从一定程度上减缓了“看病难,看病贵”的问题,是否达到了预期效果？本文将从医院、患者、医药公司和药店以及医药企业四方的角度对药品价格下调产生的影响进行探讨。     

急诊内科老年患者误诊因素分析

随着人口老龄化的发展,急诊老年患者的比例正逐步提高;老年急症具有症状不典型、病情复杂、病史不全面等特点,如何避免误诊成为急诊医生一大挑战。本文从主、客观方面分析误诊因素,探讨如何运用科学的临床思维诊断老年患者。     

医疗广告影响公众就医行为的心理探析

利用耗散结构理论自组织概念来分析中医对病情的描述、诊断及治疗方法。先用伯纳德(Bénard)涡流概念来说明自组织耗散结构一般性质。再通过一个病案表明自组织概念与中医诊疗手段的一致性。自组织概念为研究中医提供了有力的数学工具。