社会医学化影响下医患关系的转变

社会医学化主要体现在两个领域,一是身体的医学化,带来各种身体配件修复术;二是生活的医学化,导致大量“疾病制贩”。身体的医学化将原本的社会问题病理化、个人责任化,而健康问题的个人责任化又促进了身体的解家庭化。“疾病制贩”运动将有可能导致社会进入“无人健康、人人有病”的境地。对于社会医学化现象,在防止过度医学化的同时,应该改变“物化”的医患关系,把家长制医疗模式转变成民主制医疗模式：一是要适应权力向患者转移的趋势,二是要构建医患间平等关系,三是要满足患者情感慰藉的需要。

     

双系统模型临床推理与医学教育

双系统模型认为在临床推理中存在分析性和非分析性两种不同的加工方式,着重介绍了基于双系统模型的临床推理的有效性,尤其是非分析加工的作用。分析性和非分析性两种思维模式在临床推理中是互补的,在诊断误差发生时只是单纯的批判直觉系统或分析系统是不明智的。提出了该模型对医学教育的启示,如增加医学课程中临床推理的教学,呈现多样化的临床案例,鼓励学生寻求反馈和直觉探索等。因此,在医学教育中培养学生双系统临床思维具有重要意义。     

癌症患者及家属对疾病相关信息告知态度的调查

为了解患者及家属对于告知患者癌症病情及相关信息的态度,采用自行设计的调查问卷对患有常见癌症的患者及其家属进行调查。大部分患者希望医生完全告知自己的病情,他们主要认为了解病情对治疗有帮助、有利于心理安定、有助于对今后生活的预先安排,而患者家属主要因担心告知病情会导致患者心理崩溃而希望部分告知病情。患者和其家属对病情的告知态度存在明显差异,医务人员有必要充分了解患者方面的知情需求,恰当、合理、准确地优化临床实践。     

技术与重商主义医学的鬼魅性与后生命科学时代的信仰

技术主体化与资本主体化都与医学人道主义相悖,要格外警惕拜金主义和纯技术论对医学的伤害,特别是富人医学和腐败的制度伦理是当下卫生资源配置企划以及卫生改革的障碍。要批判重商主义医学和医学中的败德主义,重建中国医药卫生秩序,就必须找回或重建汉语医学文化精神,寻觅后生命科学时代的信仰。     

UpToDate数据库在临床思维培养中的应用——以泌尿外科规范化培训为例

通过对基于循证医学理念的二级数据库(UpToDate)的功能、优缺点,以及在住院医师规范化培训中的应用进行总结,以泌尿外科规范化培训为例,探索并思考如何利用有效的数字化医学资源,持续地提升临床思维的培训质量,包括教学内容的准确与规范、专业知识结构体系构建、循证医学方式的临床决策选择等一系列提高临床思维能力的问题,使规范化培训多样化、形象化、真实化。通过反复的实践教学,逐步建立独立解决问题的能力,以期同质化培养有岗位胜任能力的住院医生。     

社会价值取向对自我社会奖赏加工的影响——来自ERPs的证据

社会价值取向(Social Value Orientation, SVO)是相互依存情境下人们对自己和他人分配结果的一种稳定的社会偏好,按SVO不同可以将个体分为"亲社会取向"和"亲自我取向"个体。已有研究表明SVO影响个体对涉及自我金钱奖赏的结果评价加工,而它如何影响自我社会奖赏加工过程尚不明确。本研究让亲社会取向和亲自我取向被试完成涉及自我社会奖赏(包含社会接纳和自我成就感)的猜牌建议给予任务,同时记录其加工他人对建议的反馈(接受vs.拒绝)和他人最终结果(收益vs.损失)时诱发的脑电成分。结果发现,在建议反馈加工阶段,相比亲自我取向个体,亲社会取向个体在反馈相关负波(FRN)波幅(峰-峰值)和P3平均波幅上,建议被对方接受和被对方拒绝所诱发的波幅差异均显著;在他人最终结果加工阶段,建议被对方拒绝后,对于亲社会取向个体,对方损失诱发的反馈相关负FRN波幅比对方收益诱发的波幅更负,而对方损失诱发的P3波幅小于对方收益诱发的波幅;对于亲自我取向个体,对方损失与收益诱发的FRN波幅无差异,对方损失诱发的P3波幅显著大于对方收益诱发的波幅。这些结果表明社会价值取向调节个体对自我社会奖赏的加...     

日本新的社区保健医疗教育对我们的启示

从2004年开始,日本一改36年来的医师法,对大学本科毕业并获得医师资格的青年医生实行2年的临床必修制度,其中重要内容之一是：加强初级卫生保健的继续教育。在我国已开展十年的临床医生早期规范化培训以来,对初级卫生保健方面的培训尚处于薄弱状态。有必要借鉴日本的新作法,结合中国的实际情况,切实有效地开展此方面的培训工作。     

脑卒中患者家属的焦虑状况及其影响因素分析

了解脑卒中患者家属的焦虑状况及其影响因素。采用焦虑自评量表（SAS）及自制的一般状况调查问卷对240名脑卒中患者家属进行问卷调查。脑卒中患者家属的焦虑状况明显高于国内常模（P〈0．01）;其中家属的性别、年龄、文化程度、与患者关系、患者神经功能缺损程度及医疗费用的缴付方式与患者家属的焦虑有关（P〈0．01）。患者家属的...