高龄患者心脏手术围术期处理要点

随着高龄心脏病患者日益增多,不断总结高龄患者心脏手术围术期处理经验,是我国心脏外科的一个重要课题.虽然,高龄患者心脏手术非致命性并发症发生率、住院时间长、手术死亡率高,但手术后将近2/3的患者生存超过5个年头,完全摆脱了心脏疾病的症状,没有了心脏疾患的束缚和限制,享受着手术后的独立的舒适生活.高龄患者进行心脏手术是可行的,也是必要的.重要的是及时和有效地处理高龄患者围手术期出现的并发症,这是提高手术成功率的重要环节.     

如切如磋,砥砺相生——《探寻真善美——汤一介先生80华诞暨从教55周年纪念文集》编者前言

丁亥(2007)年正月十五是著名中国哲学史家、哲学家汤一介先生80华诞,为示庆贺,我们编辑出版了这部《探寻真善美——汤一介先生80华诞暨从教55周年纪念文集》。在发出征稿信之前,我们得知汤先生希望文集以商榷为特色,所收论文最好能针对汤先生已经提出的一些问题和观点,发表自己独到甚或不同和相反的看法,当然,也欢迎其他文章。据此,我们在征稿信中列述了以下八个题域,供作者选题撰文时参考:     

不同年龄被試的繆勒-莱依尔錯觉

問題繆勒-萊依尔錯觉(下簡称M-L錯觉)是一种典型的几何视錯觉。錯觉效果是带箭尾的綫段(a)比带箭头的綫段(b)显得长些,而实际上两者是等长的(見图1)。从1889年繆勒-萊依尔(F.C.Müller-Lyer)提出这种錯觉现象     

共患难,更同盟:共同经历相同负性情绪事件促进合作行为

4项实验探讨了共同经历相同负性情绪事件,相比单独经历负性情绪事件,是否以及如何促进了个体间的合作。实验1~3分别采用抽奖任务和瑞文推理测验任务操纵负性情绪事件,采用公共物品博弈任务测量合作行为,结果表明,共同经历相同负性情绪事件,相比单独经历负性情绪事件,促进了个体间的合作行为。实验2通过测量归属需要、社会联结和内群体认同,实验3通过操纵归属需要,来考察共同经历相同负性情绪事件促进合作行为的潜在机制,结果表明,共同经历者之间的合作行为受归属需要的驱动,而社会联结和内群体认同不足以对该现象进行解释。实验4通过操纵个体共同经历“相同”和“不同”的负性情绪事件,进一步厘清了,促进个体间的合作是由于“共同经历相同的负性情绪事件”而非“共同经历负性情绪”造成的。研究结果有利于解释小群体的形成,对群体和社会管理亦具有借鉴意义。     

幸福感的稳态与跃迁：一个新的整合视角

以往的实证和理论研究对幸福感稳定性与变化性问题持有不同观点。设定点理论认为幸福感通常保持在设定点位置, 动态平衡理论(及其变式——主观幸福感稳态理论)进一步强调幸福感在围绕设定点的某个范围内波动而呈动态平衡状态, 享乐适应理论在动态平衡理论基础上从情绪适应的角度分析了幸福感维持稳定的原因, 这三个理论均强调幸福感维持在某个平衡水平。相反, 持续幸福理论强调幸福感是可以提升的, 能发生长期的变化。这些理论观点的差异本质在于如何看待幸福感的稳定性与变化性, 我们借用生物学中的“稳态”“稳态应激”概念及物理学中的“跃迁”思想, 认为幸福感不仅存在稳态, 也会出现稳态应激, 并可由此引起幸福感稳态的跃升。这一整合视角为幸福感研究提供了新的解释框架, 也对幸福感的持续提升有启发意义。     

阅读进度反馈信息对工作同盟和咨询效果的影响

进度反馈指将对当事人的标准化测量结果和解释反馈给咨询师的干预, 其目的在于矫正咨询师对咨询效果主观评估的偏差, 提高咨询效果。考虑到咨询师和当事人“面对面”的标准反馈程序不符合我国社会文化习惯, 采用多层结构方程模型, 分析了自然情境下非“面对面”的进度反馈对工作同盟和咨询效果的影响。结果发现, 在组间水平, 反馈组的工作同盟质量更好; 在组内水平, 工作同盟与症状是相互预测的关系。在结案时, 反馈组在抑郁症状和咨询的有帮助性上效果更好。结论是进度反馈对工作同盟和咨询效果有积极影响。研究从工作同盟和中国人的关系角度拓展了对进度反馈作用机制的认识, 为进度反馈的应用提供了基于实践干预有效的证据。     

乐观性对自我反思和内在觉知与心理健康之间关系的调节作用

本研究的主要目的是检验乐观性对自我反思和内在觉知与心理健康之间关系的调节作用。研究被试为来自北京市三所高校的568名大学生,所采用的主要测量工具有:个人自我意识量表,乐观性问卷、自尊量表和一般健康问卷(GHQ-20)。主要研究结果为:(1)乐观性可以调节自我反思和一般健康状况之间的关系、但是不可以调节自我反思和自尊之间的关系;(2)乐观性可以调节内在觉知和一般健康状况之间的关系,同时也可以调节自我反思和自尊之间的关系。本研究的主要结论是:乐观性对于自我反思和内在觉知与心理健康之间关系的调节作用假设得到部分支持。     

自我关注重评和情境关注重评情绪调节策略及对随后认知控制的影响

认知重评作为高度适应性的情绪调节策略,是否消耗随后任务所需的认知资源仍存在争议。以往研究把重评作为单一策略研究,并未区分重评亚型对这一问题进行探索。本研究采用情绪调节与认知控制结合的任务,考察自我关注和情境关注两种重评亚型调节情绪的效果,以及对随后认知控制的影响是否存在差异。结果发现两种重评策略都能有效调节情绪,但调节效果存在差异。从行为角度看,与中性刺激相比,负性刺激会引发更高的负性情绪水平,对随后冲突任务的认知控制能力更差。进一步从神经机制水平来看,增加负性情绪可能会进一步消耗随后任务可用的认知资源,与自我关注重评相比,采用情境关注重评降低负性情绪后,对随后冲突任务的认知控制能力更强。说明两种重评亚型并不同质,不仅在调节情绪的效果上存在差异,而且会引发不同的认知控制后果;同时,负性情绪水平越高,认知控制能力可能会越差。     

中国农村合作医疗微观要素机制的演进和变迁

作为中国特色的农民医疗保障制度,中国农村合作医疗70年制度变迁,是适应中国宏观体制机制变迁的结果,是城乡二元经济社会政治体制向一元化体制机制战略转型的“活化石”。合作医疗的参保主体、基金筹集、管理经办和待遇支付等微观要素机制,分别与经济、社会和政治体制的变革耦合与适应,从要素制度的“渐进性”变革起始,牵一发而动全身,带动合作医疗实现整体性制度创新和变迁,构成了合作医疗制度演进和变迁的微观图景,并依此形成了中国农村合作医疗制度变迁的特色逻辑,为解决当下新农合与城居保制度“整而不合”的实践难题提供借鉴路径。     

急危重症患者的诊治方略：技术与人文兼备

急危重症患者随时可能有生命危险,医务人员往往只关注于患者的生命体征、脏器功能以及诊疗方案。因此,很容易忽略了患者精神和心理层面的需求,会带来一系列新的临床问题及心理创伤。“早期的舒适化镇痛、最小化的镇静和最大的人文关怀”概念真正以急危重症患者为中心,站在了生物心理社会医学模式的制高点,提出了一个整体性框架,医护结合临床实际可以最大化丰富其内涵,让患者在接受高精尖医疗技术诊治的同时,获得更全面的照护。