IRT_Δb法和修正LR法对矩阵取样DIF检验的有效性

矩阵取样测验包含多个题册,单个题册的总分不能直接作为匹配变量用于 DIF 检测。本研究首先基于模拟数据,同时采用 I RT_Δb法,以及用 I RT模型估计的考生能力作为匹配变量修订后的 L R法对矩阵取样测验进行DIF检测,分析二者进行DIF检测的有效性及其相关影响因素;并根据已有的LR法DIF判断标准划定出I RT_Δb法分类标准;最后使用实证数据加以验证。结果显示：矩阵取样测验中, I RT_Δb法和修正LR法均能较好地区分DIF量不同的题目;样本量、题册中DIF题目的比例和考生群体间真实能力的差异对两种方法的检验力、犯I类错误的概率和分类结果都有较大影响。     

PAPP-A水平及IVS6+95多态性在预测PCI术后再狭窄的价值

对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及IVS6+ 95 (C/G)基因多态性预测不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)术后再狭窄的意义进行探讨.UAP患者行PCI术(TIMI血流达到3级),3个月～9个月复查冠脉造影,选取血管腔内径狭窄≥75％者(再狭窄组)86例、无再狭窄组(对照组)152例,测定术前术后24 hPAPP-A、hs-CRP水平.采用基因测序法分析IVS6+ 95多态性.再狭窄组术后血清PAPP-A、hs-CRP水平较本组术前明显增高(P＜0.001).对照组术后血清PAPP-A、hs-CRP水平较本组术前明显下降(P＜0.001).再狭窄组IVS6+ 95中CC基因频率明显高于未发生组(P＜0.05),而等位基因C频率无明显差异.PCI术后PAPP-A、hs-CRP血清水平可作为预测冠脉再狭窄的指标,IVS6+95(C/G)多态性可能与术后再狭窄有关,其中基因型CC是致病的基础.     

品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索

应用科学的管理工具使经验性管理逐渐转向科学化管理是提高护理质量管理水平的关键.近年来,品管圈(quality control circles,QCC)作为一种科学的管理工具逐渐被引入护理质量管理中.2013年初我院护理部组织成立了"外科品管圈推动小组",推动开展QCC,督促指导临床护理单元成立了9个品管圈.QCC的开展促进了临床护士主动参与管理的意识,掌握并运用现代质量管理的手段和工具,共同发现和解决问题,用实证改善临床的管理,掌握科学化的管理技能,不断提高临床护理质量.     

制度伦理视阈中的护士职业倦怠问题

文献研究表明,国内护士职业倦怠现象相当普遍,其重要症结是制度非正义.这种制度非正义表现在三个方面,即护士的社会地位低;护士的劳动报酬低;护士的个人发展空间受限.因此,预防和消除护士职业倦怠现象应该从以下三个方面入手:尊重护士,提高其社会地位;提高劳动报酬,让护士生活得有尊严;拓展护士个人发展空间.     

强迫症诊断研究的新变化

临床实践与相关研究表明,强迫症的诊断标准已不能满足复杂的临床工作需要。首先,有关患者的自知力以及主观痛苦程度等诊断指标需要进一步修订。其次,就强迫症的核心症状而产生的争议,研究者提出应重新考虑强迫症、焦虑障碍、强迫谱系障碍和囤积障碍这四个概念之间的从属关系和诊断标准。未来研究应考虑从认知神经科学的视角探索强迫症的核心症状和病理机制,为强迫症的诊断标准提供新的依据。     

中医健康养生思想审视:历史和逻辑统一的维度

中医健康养生思想是中国优秀传统文化理念应用于中华民族健康养生实践的产物。基于历史和逻辑统一的视角对中医健康养生思想进行审视,可以发现中医健康养生思想的发生发展不仅与中国传统文化存在本质联系,而且具有自身内在的建构逻辑。梳理了中医健康养生思想发展的基本脉络,总结了中医健康养生思想演变的内在逻辑,探索了中医健康养生思想实现当代价值转型的基本路径。指出未来中医健康养生思想的发展不仅需要传承精华,更需要创新发展,唯有此才能推动中医健康养生走出一条真正的特色与优势之路。     

《燕行录全集》记载的清代中朝医学交流事略考

清代,朝鲜奉行“以小事大”的外交政策,每年定期派遣燕行使团出使中国。《燕行录全集》即为朝鲜燕行使记录在中国所见所闻所感的一部“百科全书”,保存了极为丰富的医学史料,其中涉及到中朝医学交流的内容包括:人员交流、药材交流以及书籍交流。受朝鲜“小中华意识”的影响,朝鲜燕行使对于历史的记录和表述带有明显的朝鲜中心主义倾向性,当代学人在运用《燕行录全集》中的中朝医学交流史料时需要理智清醒地判断,鉴别性地加以分析利用。     

重大公共卫生事件下公立医院接受社会捐赠的法律应对

规范我国公立医院在重大公共卫生事件中接受社会捐赠的行为,实现应急战略物资在公立医院及时、安全、高效配置。通过对新冠肺炎疫情发生后,我国公立医院在接受捐赠方面存在的法治意识淡薄、越权公开募捐、程序不合规、质量监管不到位等主要问题进行分析,以现行法律法规为依据,突出公立医院接受社会捐赠法治化的内涵,提出规范接受捐赠行为、强化物资监管、完善接受程序和相关法律制度等应对建议,从而提升我国公立医院接受社会捐赠的法治化水平。     

超越干涉主义，医疗也需要考虑“疾病耐受性”——兼论中医药介入新冠肺炎救治的新思考

部分新冠肺炎患者死因,确与炎症风暴等有关,而炎症风暴的产生,在一定程度上与现代医学干涉主义的一味对抗性治疗思路有关。引进“疾病耐受性”概念,认为提升机体耐受性也是应对病态时常用且有效之机制;重视这类机制,或许能在对抗性措施外,寻找到新的防范及缓解疾病反应的途径。此外,借“疾病耐受性”概念来分析中医药应对新冠肺炎疗效之机制,提出中医药可能不一定直接抗衡病因,也可能包括调动机体耐受性,减轻不适,以使机体更好地适应病态;在不同病理阶段下,中医药常运用不同思路与原则应对。这些,值得高度重视。     

感知/亲历医疗暴力医生的内向和外向反应——基于浙江调研数据的分析

自行设计量表并收集浙江省36家医院671名医生有效问卷,使用方差分析方法探讨感知/亲历医疗暴力的医生群体的内向和外向反应特征。研究发现,三级医院医生亲历医疗暴力比重显著高于基层医院。高医疗暴力发生率产生削弱医生工作积极性和子女学医支持度,并提升其高风险患者识别意愿的内向反应(P<0.05)。亲历医疗暴力医生感知的医疗暴力发生率高于未亲历暴力医生,且有更消极的内向反应和对于医疗暴力法律环境及医疗卫生改革政策更负面的外向反应(P<0.05)。接受反医疗暴力培训、了解暴力防控流程医生的内外向反应较为正面。