医患共同决策的具象问题思考——以肺结节诊疗为例

随着健康体检观念的深入及低剂量CT的广泛开展,肺结节的检出率大大提高,而对于其诊断及治疗方案的选择则具有较多的争议,过度诊疗或重视不足都会对患者造成伤害,如何做到正确的诊治从而保证患者的权益,患者的参与及接受程度显得十分重要,医患共同决策(shared decision making,SDM)这一方式在肺结节诊疗过程中的作用不言而喻。通过相关案例初步探索SDM在肺结节诊疗过程中的应用及效果,从而为临床医生及肺结节患者在诊疗过程中提供一种新的思路,也期望这种模式能够得到医患双方的共同认可,减少临床决策中的医患冲突,取得更佳的治疗方案。     

中小学生学业自我概念与学业成绩的交叉滞后分析:符合交互影响模型,还是发展观?

以小学五年级、初二年级和高二年级共357名学生为研究对象,采用10个月的追踪设计,运用交叉滞后回归分析,旨在揭示中小学生学业自我概念与学业成绩的相互影响,检验交互影响模型和发展观。结果发现,在前、后测中,小五学生学业自我概念得分呈现发展性差异,且均显著高于初二和高二学生;中小学生样本总体T1时间学业自我概念能显著正向预测T2时间学业成绩,T1时间学业成绩能显著正向预测T2时间学业自我概念,符合交互影响模型;小学五年级T1时间学业自我概念能显著正向预测T2时间学业成绩,符合自我增强模型;初二和高二学生T1时间学业成绩能显著正向预测T2时间学业自我概念,符合技能发展模型。结果表明随着年龄的变化,中小学生学业自我概念与学业成绩的因果关系顺序也在发生变化,支持发展观。     

护士对老年痴呆症护理伦理决策的范围综述

通过范围综述审查了护士对老年痴呆症护理伦理决策的相关研究,从痴呆症护理实践中平衡职业道德规范及监管准则与患者的自主尊严及安全需求的伦理冲突、晚期老年痴呆症患者临终照护的道德需求决策困境、痴呆症护理中文化环境的适应冲突从三个方面总结了老年痴呆症护理伦理决策主要内容,并基于当前的主要问题提出了痴呆症护理伦理决策的主要对策,即完善以人为本的护理标准化痴呆症决策能力评估流程,改进老年痴呆症患者个性化的沟通策略,并建立与组织工作环境一致的护理伦理文化,以期为完善老年痴呆症护理体系提供一定的参考。

     

世界卫生组织《失智症研究行动方案》解读及其启示

失智症在防控与管理方面面临诸多局限与问题。通过对世界卫生组织《失智症研究行动方案》的解读,基于提高认识与诊断水平、提供照护、降低风险等六大广泛研究的失智症主题现状,结合我国在识别诊断、患者照护、干预管理和国家级专项规划等方面的实际现况,提出从社会认知、行为干预、非药物干预、长期照护、专项政策研究和全生命周期健康管理等层面的策略建议,以期实现为失智症患者、家庭及照护者提供更高质量的照护和支持性服务,提高其生活质量,并为我国老年失智症防控提供工作思路和参考借鉴。

     

公共健康领域权利与善的和解

公共健康领域中个人权利与共同善的冲突往往难以避免,如何调解二者之间的冲突成为公共健康领域的一个核心伦理问题。个人权利与共同善冲突的实质是个人与社会的权利冲突。但是,没有无权利的义务,也没有无义务的权利。如果能够从“义务”的视角思考公共健康问题,个人权利与共同善的冲突或许就可迎刃而解。个人要确保自己的权利,就必须对所处的社会承担义务。同时,社会也要承担保护个人权利的义务。个人与社会之间在履行相互的健康义务中实现了权利与善的和解。     

不只是“谈话疗法”：精神分析治疗中的非言语维度

精神分析治疗在很长一段时间里被视为“谈话疗法”,其治愈机制是将潜意识的内容意识化,语言解释在其中发挥关键作用。自20世纪末开始,越来越多分析师强调非言语交流在治疗中的作用。非言语交流不仅能够为咨访双方提供更丰富的交流形式,还能通过互动中的“相遇时刻”,实现对患者过去经验的重组,改变其有缺陷的内隐关系知晓。非言语交流和语言交流能够在治疗中发挥互补作用,未来的精神分析心理学要继续加强对非言语领域的研究。     

《周易正义》:"无本论"向"气本论"转化的桥梁

《周易正义》是唐朝孔颖达为魏、晋时王弼、韩康伯《周易注》所作的疏,其总结并发展了汉易,促 进了汉易向宋易的转化。《周易正义》并成为王弼“无本论”向张载“气本论”转化的桥梁与中间环节。孔 颖达从“无本论”向张载“气本论”转化的主要标志,是他对“太虚”概念的阐发和对阴阳二气的阐释。     

情绪词类型效应：区分情绪标签词和情绪负载词的行为和神经活动证据

情绪标签词直接表达情绪状态,而情绪负载词本身不表达情绪状态,但能引发个体的情绪反应。通过对情绪标签词和情绪负载词的相关研究综述发现,情绪标签词与情绪负载词的加工优势存在不一致的结果;任务需求、语言类型和词汇特征是导致情绪词类型效应不一致的主要原因;情绪标签词与情绪负载词的加工差异可以通过语义表征的具身假说、密度假说进行解释。未来研究应深入考察情绪标签词与情绪负载词加工差异的原因;考察两种词在句子和语篇水平的加工差异;提供能够直接解释情绪词类型效应的理论假说;对比中英双语者加工中文和英文情绪标签词和情绪负载词的差异;采用神经成像技术继续探查情绪信息与语义信息加工的神经机制。     

语言和情境对具体概念感知运动仿真的影响

具体概念加工中的感知运动仿真是概念表征的核心加工过程。本研究系统探讨了语言因素(语言类型：第一语言和第二语言)和情境因素(知觉情境：空间知觉情境和语义知觉情境)对具体概念加工中感知运动仿真的影响。实验1采用语义相关判断范式探讨了第二语言加工过程中是否存在感知运动仿真, 以及第二语言中的仿真和第一语言中的仿真是否存在差异。研究发现, 第二语言加工中依然存在感知运动仿真, 但是第一语言的感知运动仿真具有一定的优势。实验2采用语义相关判断范式及其变式, 通过2个分实验分别探讨了个体加工概念时空间知觉信息和语义知觉信息对于概念表征过程中感知运动仿真的影响。研究发现, 无论是在较弱的空间信息知觉条件下还是在较浅的语义信息知觉条件下, 具体概念加工过程中都产生了感知运动仿真。本研究的发现弥补了知觉符号理论未对第二语言中的感知运动仿真提出针对性预测的不足, 表明感知运动仿真具有一定的跨语言稳定性。同时, 具体概念加工中的感知运动仿真不受空间信息和语义信息的调节, 这表明感知运动仿真能在一定程度上自动化产生。     

健康素养型医疗机构与健康促进医院的概念与特征比较综述

健康素养型医疗机构建设是提升居民健康素养的必要途径和有效手段。通过回顾国内外文献,从医疗机构建设的角度,对健康素养型医疗机构和我国健康促进医院的概念与特征进行介绍与比较,发现两者在服务人群和适用对象、特征内涵及评价工具上均有异同点,提出健康素养型医疗机构建设是实现我国健康促进医院建设目标的必要前提,也是促进医疗机构和医务人员健康促进和健康教育工作开展的有效途径,以为践行《健康中国行动(2019-2030年)》中的相关指标提供参考。