非法行医及其侵权责任构成要件的认定

医疗行为主体的未限定性决定了非法行医主体的非限定性,医疗行为应有合法与不合法之分;行为主体故意实施的违法行医行为必须兼具营利的主观目的性才构成非法行医;非法行医作为侵权行为的一种,也符合侵权责任的构成要件,只不过有其特殊性。     

腹部手术后舒芬太尼持续硬膜外镇痛与静脉镇痛的比较

采用双盲、前瞻性研究,在 60例年龄30岁～50岁,ASAⅠ-Ⅱ级,BMI（Body mass index体重指数）＜30kg/m^2,择期行下腹部手术患者中施行舒芬太尼术后镇痛。随机分为2组：硬膜外镇痛组（E组）和静脉镇痛组（Ⅰ组）,比较舒芬太尼术后持续静脉输注与静脉输注的半数有效浓度及副作用。结果显示E组舒芬太尼持续硬膜外输注的EC50（median effective concentration 半数有效浓度）为0.87μg/ml,95%的可信区间为0.79μg/ml～0.96 μg/ml ;Ⅰ组舒芬太尼持续静脉输注的EC50为0.63μg/ml,95%的可信区间为0.55μg/ml～0.70μg/ml ;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率两组相似,Rammsay评分Ⅰ组＞E组。因此,舒芬太尼持续静脉输注的效价大于硬膜外输注,而硬膜外输注镇痛呼吸抑制副作用更少;并推测椎管内应用舒芬太尼主要作用部位仍在脊髓以上中枢。     

动态重复决策中先前结果对风险偏好的影响

在没有轮次限制的轮盘赌任务中考察了先前一轮及多轮的决策结果对后续决策风险偏好的影响模式, 结果表明：(1)无论盈亏, 前一轮获益或损失的程度越大后一轮的风险偏好越大; (2)先前获益后, 接下来的下注投入的金额小于先前一轮的获益金额, 先前损失后, 接下来的下注的潜在获益金额大于先前一轮的损失金额。实验结果定量地验证和拓展了私房钱效应(house money effect)和保本效应(break even effect), 在此基础上归纳出了动态重复决策中“决策前景与先前结果合并后规避损失”的决策标准, 即当决策情景具有重复性且可以自由制定决策方案时, 决策的标准是使得先前一次的获益(或损失)与下一次决策的潜在损失(或获益)合并后可以规避损失。实验结果还表明决策者仅合并最近一次的先前结果而不会合并先前连续获益或损失的结果。     

注意在时间知觉中的作用及其理论模型

时间知觉是指对刺激的同时性、时间顺序和持续性的认知加工, 表现为时距和时序两个方面。注意机制可以解释实际时间和主观时间之间的差异：注意的增强会延长对时距的估计, 受注意的刺激会被知觉为提早出现。相关的注意理论模型有AGM模型, 系统仿真模型和AUM模型。未来需关注神经科学方面的证据, 进一步推动时间知觉脑机制和跨通道信息整合的研究。     

卫生资源配置与改善医患关系

从基本卫生资源配置角度来探讨如何改善医患关系,认为基本卫生资源配置失衡是引起医患纠纷的重要因素,从而指出公平优先原则指导下的基本卫生资源配置有利于改变医患关系紧张的现状,并据此观点提出实现基本卫生资源配置公平优先的相关保障措施.     

论权力滥用的伦理惩罚

权力有被滥用的危险,权力滥用原因很多,但其人性原因在于人性中非善良部分即自私与任性等因素。由于社会正义和个体心理情感的必然要求,权力滥用除受法制、行政等制裁外,必遭伦理惩罚。其惩罚具有广域性、深城性、差异性、株连性等特征。其方式分内惩和外惩两种,即有良心的谴责、社会排恶引起的孤独感、舆论抨击引起的恐惧感、幸福消失的悲观感、权力丧失的危机感、发展受阻引起的失落感等。     

老年患者的外科治疗决策及围手术期处理

泌尿外科老年患者多,老年患者必然手术并发症多,手术死亡率高。虽然现在泌尿外科近70％的手术已进入了微创时代,手术时间大幅缩减,但是老年患者的临床决策仍常常是个非常纠结的问题,手术要达到什么目的？何时要做适当的放弃？除了充分的围手术期准备,医生要敢于承担,家属要充分理解和合作。     

处于生存极限的低出生体重儿该如何决策救治

我国极低及超低出生体重儿的出生比例已接近发达国家。但因为经济、文化、技术及社会保障制度等原因,相当多的患儿得不到合理救治。这与发达国家相比有很大差距。让医护人员做到合理评估和告知,适时放弃治疗,完善社会保障制度,加强社会舆论监督和教育,加快相关制度、法规的建立等措施有望改变这一现状。     

临床决策中患者及其家属的地位与作用

医生、医院每天都在为患者做临床决策。而在各个决策中患者与家属应该处于什么地位的问题早有争论。除了疾病外患者性别、年龄、家庭、经济、社会地位的个体差异决定了医生决策的不同。患者要真正参与,就必须真正全面知情。关于患者参与多少的问题要因人而异,可能只是提出意愿,可能提出耗资的底线,可能权衡费效比,可能以生活质量为唯一原则。总之,临床决策中患者及其家属的地位因人而异。     

环境光照的认知功效及其调节因素与作用机理

自人类视网膜上发现存在新型的内在光敏感神经节细胞以来, 环境光照对个体生理心理功能的非视觉作用备受研究者青睐, 其中环境光照对认知功能的非视觉作用结果并不十分一致且内在机理尚不明确。环境光照的认知功效会受到光学参数、光照模式、时间因素、个体差异以及任务特征等的共同调节。未来的研究需要从环境光对心理认知功能的作用模式, 动态办公照明系统的开发, 面向特殊群体的个性化照明以及光照非视觉作用产生的分子生物学机制等视角进行扩展和深化。