关注肿瘤患者避免过度诊疗——解析ASCO大会关于肿瘤诊疗的5项建议

现代肿瘤的诊疗水平已经有了长足的进步,先进的诊断技术使得很多肿瘤得以早期发现并积极治疗,很多晚期患者也不再面临无药可用的境地,但由于临床医生的认识存在偏差,存在过度诊断和过度治疗的问题,进而给患者带来不必要的负担和痛苦。美国临床肿瘤学会（ASC0）年会上发布了一篇名为“ASCO为改善肿瘤治疗质量及医疗花费的5项建议”的文章,特别提出要重视五项临床广泛应用、花费较大,但缺乏高级临床证据的肿瘤治疗或干预措施,也提示我们需要充分评估,综合思考,为合适的患者提供正确的诊治方案,才能给患者带来更大的获益。     

用达尔文医学的观点看待近视眼的发生和治疗

从近视眼的进化史来看,伴随人类生活方式的改变,眼睛对近距离信息摄取的需求膨胀是近视眼形成的终因.在漫长的人类历史中,近视眼获得的每一种益处,都伴随着相应的代价.而达尔文医学关于生物进化的不完美性决定了近视眼的进化适应和代价将长期共存.因此,从治疗模式来看,应该摒弃达尔文医学固有的消极性而考虑生物的整体性和生态性.近视眼的中医和基因治疗正是避免了达尔文医学治疗模式的理论消极性,而且融入了其有关生物进化、遗传与环境统一的部分理念,可能成为近视眼治疗的候选策略.     

单独持续输注瑞芬太尼用于纤维支气管镜检术清醒镇静的临床探讨

观察单独输注瑞芬太尼用于支气管纤维镜检术的临床效果和安全性.120例患者随机分为瑞芬太尼单用组（A组）和瑞芬太尼、异丙酚联用组（B组）.记录不同时间点的血流动力学指标与脑电双频指数数值以及不良反应.B组患者诱导时间较A组明显缩短、呼吸抑制几率较高、T1~T4各时间点平均动脉压、心率和脑电双频指数较T0时均明显下降（P＜0.05）,而A组各指标则均无明显变化（P＞0.05）;两组操作满意度均较高（P＞0.05）.单独瑞芬太尼0.1μg/（kg min）持续输注用于支气管镜清醒插管,临床效果良好.     

慢性心力衰竭患者临床管理与评估

尽管近年来在慢性心力衰竭(CHF)的治疗方面取得了较大的进展,但CHF患者仍有较高的住院率及病死率.CHF临床实践指南的发布促进了规范化治疗.为了取得良好的医疗效果,临床医生必须对心力衰竭患者提供一系列复杂的药物治疗及严格的自我控制措施.随着医学的不断发展,出现了包括心脏再同步化起搏、左心室辅助装置或心脏移植等治疗,而这些手段常需要在对患者进行危险性评估的基础上进行.严格遵循指南并使CHF患者出院后的教育与各种支持项目相结合才能够在一定程度上减低患者的再住院率及病死率.     

中国控烟状况与干预对策

目前国内控烟文献从人群吸烟状况及吸烟影响因素、控烟干预策略及其效果、控烟能力等多角度,探讨了我国的烟草控制问题.在综合已有有效地控烟策略基础上,提出加强控烟教育和宣传、发挥医务人员在控烟中的表率作用、综合使用各种措施控烟等针对性建议,对中国长期有效的控烟具有深远意义.     

简析病人的存在性孤独

对于很多久病不愈或濒死的病人来说,存在性孤独是侵扰他们的主要精神痛苦。从生存论哲学的角度看,这种孤独根源于人的"共生"和"终有一死"的生存论特征,它的核心是病人因死亡的逼近而产生的与他人的深刻疏离感。存在性孤独具有很多不同于一般性孤独的特征,应当引起医生和病人家属的重视。     

胃肠道肿瘤的分子靶向治疗:未来的方向?

分子靶向治疗是这几年来消化道肿瘤治疗领域的热门话题.这类新一代的分子靶向生物治疗模式,将在临床治疗肿瘤实践中具有广阔的应用前景.从事肿瘤研究的临床医务人员需要综合归纳这些信息,融汇入自己的认知将之合理应用于患者.我们将真正进入传统的细胞毒性药物攻击与非细胞毒性靶向性药物相结合使用的时代,真正实现延长患者的生命,改善其生活质量的目标.     

基因研究中的知情同意之惑

知情同意作为生命伦理的重要原则,在基因研究中同样占据重要的地位,由于基因研究中知情同意的异质性,在基因研究中面临着诸如如何理解其知情同意的异质性、群体知情同意、基因知情与基因隐私、利益冲突等问题.通过分析基因研究中知情同意的特殊性,综合国内外此领域的已有研究,运用理论联系实际的方法,得出结论认为,只有正确区分基因知情与基因隐私的权利主体,用伦理规范来解决利益冲突,在发展中不断完善知情同意,才能够取得科技与伦理的共赢.     

大学生体质健康变化趋势的研究及对策

按学生体质健康标准测试内容及评分标准的规定,连续10年(2002年～2012年)从大连海洋大学学生的体检、体测资料中,每年随机抽取200名(男、女各100名)、年龄在19岁～21岁的样本,探讨其体质健康的变化趋势.统计结果显示,体质及格者、良好者、优秀者的平均增长速度分别为2.4％、-1.2％、-1.9％.可见,大学生体质健康有逐年下降的趋势.建议学校认真落实健康第一的指导思想,加强对大学生的健康教育;对不良的生活方式进行干预.     

浅议医疗活动中的提醒

概述医疗活动中提醒对防范医疗差错的意义,结合心理学相关知识探讨各种提醒的方式方法.医疗活动中的提醒包括针对医务人员的提醒和针对患者的提醒,前者包括同行提醒和自我提醒.同行间个别提醒应注意时机和方式,应根据提醒的内容来决定集体提醒的规模,强调集体提醒载体的实用性.自我提醒包括记忆提醒和自我认识的提醒,介绍两种记忆提醒的方法,分析自我认知提醒困难的原因和对策.针对患者的提醒应强调礼貌原则,对其错误认识应及早提醒,并简述提醒管理对提醒的作用,以期对医护人员在医疗活动中的提醒实践起一定的参考作用.