医生的超然与介入

超然是医生职业化的必然要求 ,介入是职业伦理的外在体现。适度的超然为医生职业的权威性提供了保证 ,过度的超然造成职业的冷漠。恰当的介入体现了医生的责任感和人文关怀 ,过度的介入造成医生心理的倦怠 ,从而造成情感冷漠。为了达到医患之间的和谐 ,了解超然和介入的一般性质 ,寻求超然与介入的平衡至关重要。阐述超然与介入的一般性质 ,同时为超然与介入的平衡提供一些建议     

创伤后应激障碍与物质使用障碍共病的病因学及其启示

创伤后应激障碍与物质使用障碍共病率高,现有的治疗方法疗效差,总结20年来创伤后应激障碍与物质使用障碍共病研究中病因学方面的新认识,通过对病因的哲学思考可以为今后的治疗方向提供一条思路:两病同治;应提倡药物治疗、认知干预和社会支持综合的治疗手段。     

医患冲突与诚信的缺失

在新的历史条件下,医患冲突表现出更为复杂的特点,从深层次研究医患冲突的原因,诚信的缺失往往被人们所忽视。多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信,以自我为中心,过分强调经济利益,缺少人文关怀。必须加强诚信道德教育,建立健全信用法律制度,使诚实守信成为人人自我约束、自觉遵守的行为规范。     

临床中实习医生做妇科检查所引发的伦理学问题浅析

实习医生给女性患者做妇科检查是临床教学中的重要内容 ,也是现代医学生培养中必不可少的一个环节。对医患双方而言 ,接受实习医生做妇科检查理应无可非议 ,但最近对实习医生做妇科检查所引发的伦理学问题又起纷争。综合讨论实习医生施行妇科检查的这种医疗行为 ,并试图提出临床实践中此类现象的合理解决途径。     

音乐训练促进诗句韵律整合加工的神经过程

本研究采用ERP技术,考察音乐训练组和对照组完成诗句押韵判断任务时,在绝句末对韵律信息(含声调和韵母两个维度)的整合加工过程。结果发现,在100～300 ms,仅音乐训练组在声调/韵母合适条件下,对韵母/声调的一致性进行深入分析,并诱发了更大的正波;在韵母违反条件下,声调违反相比声调合适诱发了更小的正波。在300～750ms,两组被试均在绝句末对诗句内出现的韵母和声调违反进行整合分析并诱发了广泛分布的负波。不过,对照组仅在声调/韵母合适条件下进行,而音乐训练组则在声调/韵母违反条件下完成此过程。综上,音乐训练组和对照组均会在诗句末完成押韵信息的整合加工,但是音乐训练组对韵律信息(尤其是声调)的加工更敏感和快速,并且对不同类型的违反有更精细的差异性反应     

小学低段汉字识别和听写的发展轨迹：语素意识的预测作用

汉字识别和听写是字词水平上两项重要的读写技能。对127名一年级儿童进行了两年4个时间点的追踪调查,通过测查儿童的一般认知能力、语音意识、正字法意识和语素意识(包括同音语素意识、复合语素意识),探讨影响儿童汉字识别和听写发展的因素。利用潜变量增长模型,结果发现:(1)汉字识别呈线性发展趋势,听写呈先快后慢的非线性发展趋势,二者均存在补偿效应;(2)语素意识显著预测了汉字识别的起始水平和发展速度,但语素意识对听写的起始水平和发展速度均不具有显著的预测作用。研究结果表明儿童入学初始的汉字识别和听写水平并不决定后期的发展速度;语素意识对儿童汉字识别和听写发展的作用不同。     

急性应激损伤错误监控与错误后调整

生活中,个体会时时关注自己的行为结果并及时做出调整以适应环境的变化。但在应激下个体能否有效地监控行为并做出适应性调整依然未知。本研究招募了52名男性大学生被试,将其随机分入应激组与控制组,采用特里尔社会应激测试(Trier Social Stress Test, TSST)诱发个体的应激反应,并结合错误意识任务(Error Awareness Task,EAT)探索个体急性应激下的错误监控与错误后调整过程。应激指标的结果显示应激组个体在应激任务后唾液皮质醇、心率、应激感知自我报告和负性情绪均显著高于控制组,表明急性应激的诱发是成功的。行为结果显示应激组的错误意识正确率显著低于控制组,错误意识反应时显著短于控制组;进一步地,应激组个体在意识到错误之后的试次上正确率显著低于未意识到错误之后的试次,并且应激组个体在意识到错误之后的试次上正确率低于控制组。结果表明急性应激降低了个体对错误反应的监控水平,即便在辨别出错误反应的情况下,个体的行为监控与调节也更差。本研究说明急性应激会损伤行为监控系统,导致个体的行为适应性下降。     

左侧眶额皮层在自动情绪调节下注意选择中的作用：来自经颅直流电刺激的证据

前人研究表明自动情绪调节能够自上而下地影响情绪及情绪性注意过程。近来有研究提示自动情绪调节与眶额皮层(orbitofrontal cortex, OFC)有关。也有研究表明左侧OFC的激活影响负性注意偏向。本研究采用经颅直流电刺激技术,考察阈下启动情绪控制目标条件下,抑制左侧眶额皮层兴奋性是否影响负性注意偏向。结果发现,使用阴极刺激抑制左侧OFC活动可以加快被试对与恐惧刺激位置一致的探测点的反应。该结果提示左侧眶额皮层是自动情绪调节下情绪性注意选择相关的重要脑区。     

德国医学院医学交流能力培养模式探究

德国政府和高校对医学生医学交流技能的培养非常重视,由德国联邦卫生部医学交流纵向示范课程项目开发的医学交流纵向示范课,为德国各大高校医学院医学交流课程的构建和实施提供上层指导。以德国几所知名高校医学院为例,分别对医学交流课程内容设置、教学方式、师资团队构建、课程测试和评估等方面进行阐述,剖析德国医学交流课程体系特点：基于临床案例的教学素材、主题模块的课程形式、丰富的教学方式、专业的教学团队等,德国医学交流课程标准一致,课程体系完善,为我国医学交流课程完善和改革提供参考。

     

医务社会工作对医护联盟信任关系提升的支持研究

选取江苏省某医院的癌症幸存者、严重心脑血管疾病患者（术后）作为研究对象,采用医疗保健联盟问卷、医学面对方式、创伤后成长量表进行统计学分析,共发放问卷165份。结果显示,医护联盟在性别和年龄两个方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。医护联盟与面对、创伤后成长呈显著正相关,屈服与医护联盟、面对呈显著负相关。且87.2%的重症患者对医护联盟的信任呈不满意状态。从医务社会工作的角度出发,探讨影响患者对于医护联盟的信任度的因素并提供建议。