病人自主性与家庭本位主义之间的张力

在中国几千年小农经济和传统文化背景下,个人利益、个人权利一直被置于家庭之下,个人自主性被包含在家庭自主性之内,表现为一种家庭本位主义。源自西方历史、文化的知情同意移植到中国后,受传统文化观念的影响,中国人对知情同意的认知、理解以及实践方式均不同于西方人。这种不同集中表现在人们对家属同意权的认可。以个人本位主义为背景的病人自主性与中国文化中的家庭本位主义之间存在张力。对知情同意在不同文化环境中不同践行方式,应以文化宽容主义的态度对待之。     

共情的神经生物基础

共情指个体感知或想象他人的情感, 并部分体验到他人感受的心理过程。共情包括情感共情和认知共情两个独立成分。情感共情的神经网络包括前脑岛(AI)、前扣带回(ACC)以及镜像神经系统(MNS), 认知共情的核心脑区是腹内侧前额叶(vmPFC)。共情的神经网络在个体发展中逐渐成熟并受到认知评价的调节。另外, 催产素和催产素受体基因多态性与共情密切联系。未来应该深入研究躯体感觉皮质在疼痛共情中的作用, 共情和亲身情感体验的神经网络的区别, 开展催产素改善共情缺陷个体的干预研究, 采用脑成像基因技术研究基因多态性与共情神经网络的关系以及提高共情研究范式的生态效度。     

网络成瘾者的大脑异于常人吗?

研究网络成瘾者的大脑是否异于常人的问题有助于对网络成瘾进行定性、诊断和治疗。近年来认知神经科学研究发现, 与正常人相比, 网络成瘾者的大脑主要存在四个方面的异常：①额叶和扣带回多部位存在结构性萎缩和功能退化, 导致其对上网行为的冲动控制出现障碍。②海马功能障碍, 导致其认知功能特别是工作记忆能力下降。③奖赏中枢功能代偿性增强, 可能与其多巴胺系统的功能异常有关。④内囊后肢的神经纤维结构较密、活性较高, 可能与其长时间兴奋性操作键盘、鼠标或游戏手柄有关。目前的研究结果至少说明：网络成瘾者的大脑存在一些功能性的、与物质成瘾者类似的异常, 但这些异常是否由网络成瘾导致, 以及这些异常是结构性的, 还是持久性的, 则还需要进一步的研究来证实。     

心理复原的机制：来自特质性复原力个体的证据

心理复原(力)是指个体在经历对生命具有威胁的事件或严重的创伤后仍然能回复到良好适应状况的心理发展现象。基于能力取向的文献表明, 积极情绪性、情绪调节是特质性复原力机制研究的重要内容; 脑岛和前额叶(特别是vmPFC和OFC)是其敏感的脑区; 作用于杏仁核脑区的5-羟色胺转运蛋白与特质性复原力密切相关。基于这些研究结果, 提出积极情绪与(自动、有意)情绪调节交互作用的双重加工理论和根据实际需要调节情绪的情绪灵活性理论。未来的研究应该就情绪记忆、人格特质等在心理复原中的作用进行探讨。     

关于儿科学向儿童保健方面发展的哲学思考

随着医学模式的转变,儿科学的发展将面临很大的挑战,从传统的、单一的临床诊治过渡到以含多学科领域的儿童预防保健为主,这不仅是一种发展趋势,而且为儿科学发展的前景拓宽领域,同时也要求儿科医师必顺转变思雏模式,用辩证的观点解决在临床工作中遇到的问题.因此,培养和提高儿科医生的辩证思维能力尤为重要.     

胰岛素抵抗与2型糖尿病关系的新思考

胰岛素抵抗(IR)与2型糖尿病关系密切,对IR的认识,经历了几十年反复的过程,胰岛素抵抗综合征(IRS)的提出使2型糖尿病防治观念发生了根本的转变,提出了2型糖尿病防治新策略:从以降糖治疗为主到全面防治心血管疾病.对IR的认识和IR与2型糖尿病的关系,体现了辩证唯物主义认识论和系统论的观点.     

试论临床试验受试者的权利保护机制——以程序规则为视角

临床试验受试者,作为公益的施行人,对其权利进行保护已迫在眉睫.但依据现行的规定,保障受试者权益主要措施--伦理委员会与签署知情同意书,在操作层面上均遭遇程序壁垒.从现行法律规定的弊端入手,健全知情同意权和伦理委员会构成程序性制度及规则,弥补立法缺陷.     

基层卫生服务能力对首诊制的影响

搞好基层卫生服务,实施首诊制,是解决"看病贵、看病难"、合理配置卫生资源的重要措施.实施社区首诊制可以对患者进行合理地分流,减少专科医院资源的浪费.使得社区居民的常见病、多发病尽可能在社区内通过常规方法加以解决.     

新生儿视觉分辨能力的研究

本研究的目的是用习惯化方法探讨新生儿视觉辨别能力的发展水平。一个由176名新生儿组成的样本在北京友谊医院随机取得。被试年龄在出生8分钟至13天之间。所有被试都是正常、健康的、处于觉醒状态的新生儿。实验材料是8张图片,其图案为:灰圆、红圆、黑色环形图、正常人脸、怪脸及3张黑白相间的栅条图形。这些图形随机配对组成10对,以作对比。实验结果表明:从出生起,新生儿就能对不同图案的图形进行视觉辨别;新生儿在一定程度上发展起颜色分辨的能力;两个图形,只在一个维度上相异时,较容易被新生儿辨别,新生儿的视觉分辨能力与其性别无显著相关。     

现代姑息医学内涵在实践中的演化

积极开展姑息医学服务已成肿瘤临床工作者的共同实践,并使其在实践中得到发展.姑息医学在肿瘤整体治疗中的作用和地位已逐渐受到同行的认同.提高了肿瘤工作者对姑息医学实践的参与热情.使业内有识之士从全新的角度对姑息医学的内涵进行审视.本文拟结合姑息医学的发展历程及不同分期肿瘤患者姑息治疗的内容介绍现代姑息医学内涵的演化过程.