医联体背景下分级诊疗的难点与对策

自主选择的就医模式使得大多数患者选择三级医院首诊,三甲医院承担了不应该的轻症、常见病诊治。我国医联体服务模式探索较早,也是分级诊疗制度的重要载体。分析医联体与分级诊疗的关系,结合本单位在医联体建设中的遇到的实际问题,分析认为目前分级诊疗中存在办医主体利益难协调、下转动力不足、基层能力不足、转诊系统信息化建设不完善的问题,提出紧密合作、完善流程、加强引导、发挥基层特色,提高分级诊疗制度的实施力度。

     

Projective identification as a communication its grammar in borderline psychotic children

This paper distinguishes between the grammar of wishes in neurotic patients and the grammar of imperative needs in borderline patients. The treatment of a borderline psychotic boy 30 years ago was uninformed by subsequent developments in technique arising from the theory of projective identification as a communication rather than as an attack or a defense. Issues that need addressing in borderline patients, especially those who are children, include (a) developmental delay, (b) the distinction between defenses and overcomings in the paranoid position, (c) rectification fantasies of vengeance, and (d) rectification fantasies of justice and other moral imperatives.     

Behavioral Skills Training With Teachers: Booster Training for Improved Maintenance

Behavioral skills training (BST) has been employed within many different populations for the reduction of problem behaviors and acquisition of new skills; however, these changes have not always maintained over time. This study evaluated the effects of a booster training for re-establishing the classroom management proficiencies that teachers had acquired previously, but had declined over a 12-month period. The single-subject experimental results showed the booster training to be effective in re-establishing teacher performance of skills as measured by both analogue role-play and in situ postassessments within the classroom. These findings suggest that a booster training utilizing BST may be an important strategy for maintaining skill performance over time.     

初中生认同的亲社会行为的初步研究

通过对8名11～14岁初中生的深入访谈,初步探讨了处于初中阶段的青少年认同的亲社会行为。发现:(1)初中生最认同的亲社会行为是帮助行为,其次是交往行为。此外,安慰行为、公益行为、礼貌行为和遵规行为也被他们认同;(2)初中生对不同行为主体间发生的亲社会行为的认同有明显差异,他们更关心发生在他们之间的亲社会行为;(3)普通学校、打工子弟学校的初中生对帮助行为和交往行为认同的比率差异明显;(4)初中生认同的亲社会行为的种类不存在明显的性别差异。     

初中生友谊质量与孤独感的变化轨迹:一项多元潜变量增长模型分析

为考察初中生友谊质量与孤独感的变化轨迹及两者间的关系,采用关系网络问卷、孤独感量表对西安市的875名初中生（M=12.73±0.18;男生494名）进行三年追踪测量,使用多元潜变量增长模型进行分析。结果发现：（1）初中三年,中学生的友谊质量逐渐提高,孤独感水平逐渐下降;（2）初一时的友谊质量和孤独感水平存在显著的个体差异,初中三年期间二者的发展速度也存在个体差异;（3）初一时的友谊质量可显著预测初一时的孤独感水平（β=-1.77,p<0.001）及随后的发展速度（β=0.20,p<0.05）;（4）男生的孤独感水平初始值高于女生,友谊质量的初始值则低于女生;高SES个体孤独感的起始值高于低SES个体。本研究结果揭示了初中三年期间个体友谊质量与孤独感的动态变化关系及友谊质量对孤独感的预测作用,对改善青少年孤独感的现状有一定的现实指导意义。     

亲子关系与青少年心理资本的关系:友谊质量的中介效应与学校联结的调节效应

该研究探讨了亲子关系与青少年心理资本的关系,并提出一个有调节的中介模型,考察友谊质量的中介效应和学校联结对该效应的调节效应。研究采用问卷调查的方式,对732名青少年进行了研究,研究工具包括亲子关系量表、心理资本量表、友谊质量量表、学校联结量表。结果表明：（1）友谊质量在亲子关系与青少年心理资本之间起中介作用,即亲子关系通过友谊质量间接影响青少年的心理资本。（2）亲子关系通过友谊质量对青少年的心理资本的间接效应受学校联结的调节,且这种间接效应在低学校联结的青少年中更显著。本研究验证了家庭系统、同伴系统和学校系统对个人系统（心理资本）的联合作用,对青少年心理资本的提高有一定的指导意义。