药物性肝损伤的临床处置策略

本文讨论了药物性肝损伤治疗的相关临床问题,概括出以下几点：（1）可预知性与不可预知性肝毒性药物的临床处置方法,强调治疗的关键是停止肝毒性药物的使用以及停药的具体指征;（2）支持治疗不应被忽视,以及如何实施;（3）解毒药物的概念和种类;（4）保肝药物应用中存在的问题,主要是不按药理机理选择和多重用药,介绍了保肝药的不同机理和代表药物,阐述不要多种保肝药联合的基本原则;（5）根据肝损伤临床类型选择不同的治疗方案,肝细胞损伤以保肝药物治疗为主,胆汁淤积以利胆治疗为主,对重症肝损伤者应人工肝支持治疗,必要时进行肝移植.     

ICU镇静药物的选择：苯二氮卓还是非苯二氮卓

2013年美国危重症医学会新发布的镇静、镇痛、谵妄治疗指南中指出,苯二氮卓类镇静药物的使用是ICU重症患者谵妄发生的独立危险因素,推荐ICU镇静优先采用非苯二氮卓类镇静药物以改善临床预后.的确,大量的研究表明以右美托咪定为代表的非苯二氮卓类药物相比苯二氮卓类镇静药,能明显缩短重症患者机械通气时间、ICU住院时间、减少ICU费用,并减少ICU谵妄的发生.然而事物总有两面性,ICU镇静不只是单凭药物调整便能顺理成章完成的事情.相比依据指南盲从简单的停用某种药物,建立完整的疼痛、躁动、谵妄评估系统,制定个体化镇静计划,保证机械通气有效性显得更为重要.     

浅谈垂体腺瘤手术入路的个体化选择

垂体腺瘤的治疗中,外科手术治疗是最佳的选择。本文就各种垂体腺瘤显微手术的入路进行探讨,分析了各种入路的适应证和优缺点。笔者认为,为了提高肿瘤全切率,减少副损伤,改善患者预后,应当根据肿瘤的大小、部位、生长方向,与周围组织结构的关系以及术者的技术和经验,选择合理的个体化手术入路,注重实施个体化的手术治疗方案。     

抑郁症的诊断与治疗

抑郁症已成为全球第四大致残疾病,我国北京、上海的抑郁障碍患病率分别为2.5%和1.7%。本文阐明抑郁症发病危险因素、临床表现、自我识别、抑郁症的识别率及诊断率低的原因,并提出了抑郁症的新型抗抑郁剂治疗、物理治疗、心理治疗方法。     

发热伴阵发性呼吸困难——感染继发肺栓塞4例临床治疗观察并文献复习

为总结感染继发肺栓塞的临床特点和处理,回顾性分析4例感染继发肺栓塞患者的诊治经过。结果4例患者在强力有效抗感染治疗基础上溶栓并序贯抗凝治疗后均获得康复。提示有明确肺梗塞病灶及明显低氧血症存在的感染继发肺栓塞患者,在充分抗感染治疗基础上进行抗凝治疗的同时,必要时可以慎重溶栓治疗。     

高尿酸血症与2型糖尿病的关系探讨

高尿酸血症与2型糖尿病关系密切,大量文献报道高尿酸血症是2型糖尿病的危险因素,且2型糖尿病易合并高尿酸血症,本文就二者之间的相互关系进行分析,旨在为2型糖尿病的防治探索新的研究方向。     

大肠癌的早期诊断与治疗研究进展

大肠癌的早期诊断与治疗是临床研究的热点.本文主要从大肠癌人群筛查、粪便检查、基因诊断以及内镜诊断,从早期大肠癌内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术的研究进展进行述评.     

浅谈垂体腺瘤手术入路的个体化选择

垂体腺瘤的治疗中,外科手术治疗是最佳的选择.本文就各种垂体腺瘤显微手术的入路进行探讨,分析了各种入路的适应证和优缺点.笔者认为,为了提高肿瘤全切率,减少副损伤,改善患者预后,应当根据肿瘤的大小、部位、生长方向,与周围组织结构的关系以及术者的技术和经验,选择合理的个体化手术入路,注重实施个体化的手术治疗方案.     

脑血管病治疗现状及评析

我国正处于人口老龄化、脑血管病患者迅速增加的时期,针对各地千差万别的医疗水平,系统梳理和总结国内外脑血管病有关指南及规范的基础上,强调了脑血管病的预防的重要性,并提出我国数种常见脑血管病的治疗策略选择的意见及建议.     

儿童惊厥性癫痫持续状态——难题与决策

癫痫持续状态是儿科神经系统最常见的一种急重症,其中惊厥性癫痫持续状态可能严重至危及生命,因而尤其需要准确紧急处理.准确的早期诊断、正确处理是抢救成功的关键.近年来对于癫痫持续状态的定义、分类以及程序化治疗都有很多新的认识和研究进展.本文拟从定义、分类、流行病学、临床诊治以及对发育中脑的影响方面对惊厥性癫痫持续状态进行综述,希望能帮助儿科医生在日常工作中能准确认识惊厥性癫痫持续状态,及早做出合理的临床决策,从而最终改善此症的预后.