“病入膏肓”新释

春秋时期,晋景公曾做了一个梦,梦见一个厉鬼来索命。第二天景公就遭受重病,所谓“膏肓”之疾。其病位于肓之上,膏之下,此处非针刺、艾灸乃至草药所能及。最终,晋景公上厕所时跌倒在便池里,窒息而死。首次指出,此“膏肓”处并非人身体内某一解剖部位,而是指虚幻名利所致困境。虚幻名利之疾,即使良医如医缓也束手无策,无可奈何！追逐名者最终被名索命,追逐利者最终被利索命,猎取名利者最终成为名利膏肓的猎物。所以老子谆谆告诫世人：“名与身孰亲？身与货孰多？得与亡孰病？” 膏肓暗指名利。贪求名利即膏肓之疾。

     

我国老年人居家医疗服务发展策略研究

采用SWOT-PEST分析模型,从政治、经济、社会、技术四个方面对当前老年人居家医疗服务开展的优势、劣势、机会与威胁进行分析。结果发现,老年人居家医疗服务深得政府的政策支持,人口老龄化、经济的平稳增长、教育的现代化等为居家医疗服务发展提供了契机,但是行业标准欠缺、医疗法律体系不健全、激励政策不完善等问题制约着其发展。针对上述问题,提出了四种发展战略,包括充分发挥优势作用、把握时代发展机遇的SO策略;把握机遇、扭转劣势局面的WO策略;发挥政策及自身优势、规避威胁的ST策略;努力克服劣势、积极面对威胁的WT策略。

     

生成式人工智能对于医患关系的伦理重构

基于对生成式人工智能医学能力、风险以及第三者效应的综合考量,分析生成式人工智能介入医患关系可能构成的四种伦理转向：即“医−人工智能−患”共同决策模式（可能Ⅰ）、“患−人工智能”深度协作与医生保守立场（可能Ⅱ）、恢复传统“医−患”关系（可能Ⅲ）以及“医−人工智能”深度协作与患者保守立场（可能Ⅳ）。其中“医−人工智能−患”共同决策模式的交互本质可能进一步形成两种相互背离的发展取向：一是以患者为中心的医疗实践模式,二是计算机主义的医疗家长主义。

     

我国精神卫生政策执行困境研究

通过模糊-冲突理论分析我国精神卫生政策执行困境,为推进精神卫生政策的有效实施提供理论依据。发现我国精神卫生政策的模糊性较低,但冲突性显著,政策执行的冲突性主要表现在观念差异、职业认同冲突、利益协同冲突三方面。因此,我国精神卫生政策执行属于政治性执行,其支配性因素为“权力”,政策执行过程存在一定程度的“形式主义”和“变通执行”。建议从完善政策设计、建立健全配套措施、保障政策执行资源等方面促进精神卫生政策有效实施。

     

浅谈我国卫生资源公平配置的伦理困境

卫生资源的公平分配问题是各国历史长存的社会性难题,如何维护分配过程中利益多方之间的平衡以实现公平正义是各国政府一直在探索的关键性问题。系统地研究存在于卫生资源分配中的公正伦理理论,从取向上的公平和效率的抉择、学理上的正当与善的优先性抉择,以及程序上的平等分配与优先供给的抉择三个角度,深入分析了卫生资源分配过程中的伦理困境,以期能够从问题产生的根源出发解决卫生资源分配过程中的公平问题,为我国未来的卫生资源分配政策的制定提供一定的理论指导依据。

     

综合性高校医科组织模式与多维绩效

通过自制问卷对66所综合性高校医科组织开展调查。结果显示,医学部组织结构与权力配置评价一般（3.07±1.067）,教学学院组织结构与运行机制评价稍高（3.49±0.878）,组织绩效评价比较满意（3.62±0.811）。医科组织模式、运行机制与组织绩效评价呈正相关关系。不同职务、职称、工作年限和专业背景人员的评价结果差异有统计学意义,职务越高评价越低,工作年限越长评价越低,医学背景比非医学背景评价低。研究发现综合性高校使医科办学层次得到提升,医学部结构功能是影响医科发展绩效的重要因素,综合性高校医科组织运行面临制度困境,走向分权是组织模式优化与绩效提升的现实路径。

     

晚清中国乡村的公共道德生活探微

晚清时期,中国乡村公共道德生活基本延续着传统格局.晚清中国乡村传统公共道德生活格局存在着许多历史的局限性,但沉淀着中国千百年古老的道德文明精华,是近代化公共道德生活在中国乡村发生和发展的重要基点.     

维生素D在危重病治疗中的价值

近年来随着研究的深入,发现维生素D除了调节钙磷代谢外,对先天性免疫、适应性免疫亦具有调节作用,其不仅能降低重症加强治疗病房（ICU）内多器官衰竭的病死率,还能预测疾病的严重程度及预后,在危重患者中具有广阔的应用前景,可作为ICU的一种辅助治疗手段。     

围手术期应激性高血糖管理

由于手术应激原影响,外科大手术围术期发生应激性高血糖屡见不鲜。围手术期血糖监测与控制对临床治疗意义重大。本文概括了围手术期应激性高血糖的发病机制、主要危害,从辩证思维的角度,归纳出灵活掌握控制标准,注意“度”的原则、整体性原则及动态性原则,从而有效控制围手术期发生的应激性高血糖。     

ECG诊断左室肥厚的临床价值

比较ECG的Sokolow-lyon标准和Cornell标准对诊断左室肥厚的敏感性和特异性,以评价其在高血压左室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)中的诊断价值.对188例高血压患者,根据超声心动图(Ultrasoniccardiogram,UCG)检查结果有无LVH分组,分别计算Sokolow-lyon标准和Cornell标准以及两种标准联用时诊断LVH的敏感性、特异性及准确性,结果显示Sokolow-lyon标准诊断LVH敏感性为28.6%,特异性为96.1%,准确性为55.9%;Cornell标准诊断的敏感性为40.1%,特异性为97.4%,准确性为63.2%;两者联用的敏感性为51.8%,特异性为98.7%,准确性为70.7%.结果提示ECG诊断LVH特异性高,敏感性差,Cornell标准敏感性高于Sokolow-lyon标准,两种方法联合应用可提高LVH的检出率.