对"神木县全民免费医疗"的几点质疑

被媒体称为"开国内先河"的神木县全民免费医疗保障制度推行2个多月以来,让神木县居民体会到了"看得起病"的前所未有的实惠,但是也出现了一些问题.神木县全民免费医疗政策,无疑是新医改中最引人关注的,叫好者很多,质疑者也有之,就神木县免费医疗中出现的问题提出了几点疑问.     

非正态分布测量数据对克隆巴赫信度α系数的影响

对“增大被试群体异质性,能提高测验信度”观点提出质疑。讨论非正态分布测量数据的偏度对克隆巴赫信度α系数的影响,以模拟方法验证Box—COX正态化变换对信度的高估现象,进而给出对克隆巴赫信度α系数估计的改进方法。     

肝纤维化分期和谷氨酸脱羧酶抗体在肝源性糖尿病中的诊断价值

探讨肝纤维化程度分期和谷氨酸脱羧酶抗体在慢性乙型肝炎（慢乙肝）并发肝源性糖尿病中的诊断价值。对75例慢乙肝和肝硬化合并糖尿病患者分别进行空腹、服糖后2h血浆血糖、胰岛素、C肽和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）测定,对慢乙肝患者进行肝组织病理检查,按肝纤维化程度分期。结果乙肝肝硬化并发肝源性糖尿病患者的BMI值较乙肝肝硬化合并糖尿病患者的低。慢乙肝合并糖尿病S≥3组空腹、餐后2h血糖、胰岛素、C肽、GADA的阳性率以及糖尿病症状、空腹低血糖发生率与乙肝肝硬化并发肝源性糖尿病组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;慢乙肝合并糖尿病S≥3组空腹、餐后2h胰岛素、c肽和与慢乙肝血糖正常S≥3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而GADA的阳性率显著升高,两组之间的差异具有统计学意义（χ^2=4．713,P〈0．05）。结论肝纤维化程度S≥3和谷氨酸脱羧酶抗体阳性有助于慢乙肝并发肝源性糖尿病的诊断。     

在亚健康状态研究中运用结构方程模型的合理性

亚健康状态是处于健康与疾病之间的一种“非病但非健康”的中间状态,主要表现为躯体、心理和社会适应等方面的不适,目前尚没有公认的概念和测量诊断工具。由于亚健康状态研究数据中含有潜变量、测量误差以及变量间关系需要确定等因素,不能使用传统的统计学方法进行处理。结构方程模型能够同时处理观测变量、潜变量、测量误差及变量间的关系,应用结构方程模型验证亚健康状况测量量表的结构效度和亚健康状态理论模型是非常合理的。     

戒烟治疗中的药物疗法研究进展

停止尼古丁摄入造成的戒断症状是每个戒烟者都要面对的困难。我国的吸烟者很少采用戒烟药物作为辅助,而且国内目前尚无戒烟药物的临床应用研究。本文旨在向国内的医务工作者介绍国外近年来戒烟药物在临床应用的概况,给有戒烟打算的吸烟者提供有效的药物治疗方案。目前国外的研究均肯定了尼古丁替代制剂和盐酸安非他酮缓释片在戒烟治疗中的疗效,且治疗1年后的随访结果显示,这两种药物均能有效提高戒烟率。使用盐酸安非他酮缓释片的效果稍好一些,可能与避免尼古丁替代制剂继续维持戒烟者的尼古丁依赖有关。由盐酸安非他酮缓释片存在不良反应和安全性的问题,在临床应用时多采用两者联用的方法,以求最大程度增加戒烟成功率。     

从中外医学教育标准的差异看医学生的人文素质培养

通过中外医学教育标准在知识目标、技能目标、职业价值观上的若干差异的比较,探讨人文素质,包括医生职业价值观念、医学人文知识、“批判性思维”能力和交流技巧、沟通能力的培养等在国际医学教育标准的重要地位,并对改进我国医学教育的人文内涵提出建议。     

文本阅读中时间信息加工的二阶段模型

运用动窗与眼动技术考察文本阅读中时间信息的加工特点符合强印象假设还是场景理论。行为实验结果发现, 关键句和时间词的阅读时间以及探测词的反应时符合强印象假设, 而关键事件的阅读时间和对问题的反应时符合场景理论。眼动实验结果发现, 在时间词区, 总阅读时间、总阅读次数符合场景理论; 对于关键事件, 总阅读时间、回视路径时间和总注视点次数也符合场景理论; 在时间词区以及关键事件上反应早期阶段加工的首次注视时间上不同条件没有显著的差异, 但总体趋势符合强印象假设。据此, 本研究提出的时间信息加工的二阶段模型得到初步证明。     

文化价值观是一种特殊货币形式

金钱是一种经人们约定的用来测量商品价值的独特测量工具。同样地, 文化价值也是能让人对自身价值做出一致评价的一种独特的测量工具。本文在综述有关研究的基础上提出一个观点：文化价值和金钱价值在人类的发展史上、神经机制、行为以及认知方面是重叠的。作者认为, 文化价值和货币都是基于类似的进化功能而产生的。其次, 当进行与社会价值观一致的活动(如捐赠和合作)时, 其行为所激活的脑区和获得金钱时所激活的脑区是相同的。同样地, 当进行违反社会价值观的活动(如欺骗和攻击)时, 其行为所激活的脑区和失去金钱所激活的脑区是相同的。第三, 相对于亲社会行为和获得金钱, 我们对社会背叛和失去金钱会更敏感(如厌恶损失)。第四, 全球化对金钱体系和价值体系的影响是相似的。     

时间贴现在神经和行为上的年龄特征

时间贴现的年龄发展具有阶段性。前额皮质, 边缘系统和多巴胺能系统的发展成熟是从儿童期到成人期时间贴现发展变化的神经生物基础。成人期到老年期时间贴现年龄特征的研究结果不一致。概率贴现、未来定向、延迟满足等被用来探讨时间贴现年龄发展特征。可以从大脑不同区域的发展轨迹, 延迟时段的心理意义来进一步深入研究。     

主、宾关系从句加工不对称性效应及其神经机制

句子加工领域内, 主、宾关系从句加工不对称性效应是诸多语种内普遍存在的一种语言现象。本文对主、宾关系从句加工不对称性效应从如下几个方面进行了分析和论述：①从成人语言、儿童语言和失语症患者三个领域并结合印欧语系和非印欧语系的语言特征, 详细分析了该效应及其普遍性和特殊性; ②主、宾关系从句加工不对称性效应的理论解释：句法角色理论、“填充语-空位”依附理论、积极填充策略、名词短语可及性层级理论和干扰相似性理论; ③与主、宾关系从句加工不对称性效应有关的脑电成分及相应的脑区激活模式的分析。最后, 在对已有理论评价分析的基础上, 提出“标记浮动”句子加工理论模型, 并指出该领域未来的研究方向。