应对癌：需要的不仅仅是科技，更是智慧

今天人类应对癌有很多方法,然效果不太佳。重要的不是高科技的缺失,而是智慧的离场。只是迷信科技,而令智慧虚化,以至于陷入癌症控制不佳的尴尬境地。从癌本身的特别之处、临床实际案例、正反经验教训等探讨了这一问题,指出既要认识癌的错综性,某些惰性癌无需大动干戈,又提出性质不明朗时的几种富含智慧之对策。并且,强调治癌既需向前探究高科技,也需不时向后寻求历史智慧照耀,包括可吸取《孙子兵法》中的很多真知卓见,诸如不战而胜、慎战等在防范癌症中都有意义。着重指出,需要时“观察,未尝不是积极的诊疗措施”。

     

涂尔干德育论对医学研究生学术道德教育的启示

涂尔干德育论认为道德教育的目的是培养道德自主的人,道德教育重在引导学生的道德理性,同时注意激发他们对道德规范的尊重感和对群体的依恋感。在涂尔干德育论视域下,当前我国医学研究生学术道德教育重行动规训、轻理性与情感引导,不利于培养学生学术道德自主性。为此,教育者可以从激发医学研究生学术共同体归属感、多学科协作启迪医学研究生学术道德理性以及合理定位和发挥学术惩罚教育职能等方面着力对医学研究生学术道德教育予以改进。

     

家属代替知情同意的现状调查

为了解家属代替知情同意的现状, 剖析导致家属成为知情同意权行使主体的现实原因, 随机选取215份临床知情同意书, 记录分析其签署人, 并对相关患者、家属、主管医生进行调查或访谈。结果显示, 家属代替知情同意的发生率为6.0%, 主要发生于老年、经济不独立、生活不能自理、就诊于急诊和不愿知情的患者。表明家属代替知情同意现象依然存在, 仅依靠修改法律条文维护患者权益作用有限, 提高养老和医疗保障、设置医院内司法干预制度可能是有效措施。     

无医学指征剖宫产的影响因素及对策

无医学指征剖宫产是造成高剖宫产率的一个重要原因,也是公共卫生和全世界医疗机构关注的问题。事实上,许多潜在因素包括社会人口学、传统文化、家庭、法理及医源因素在无医学指征剖宫产形成中发挥了重要作用,并加剧了无医学指征剖宫产这一现象出现。更重要的是,通过构建和谐医疗环境、提高无痛分娩率、加强妊娠期健康宣教、规范产科管理、优化分娩环境和增加人文关怀等合理干预可有效降低无医学指征剖宫产。期望为卫生政策制定、临床指南和促进该领域未来的临床实践提供有意义的参考。

     

紧急救治规则研究

现行法律规定之下的紧急救治规则缺失调和患者生命权、健康权与知情同意权冲突的机制,对紧急情况的判定标准也不一,“不能取得患者近亲属意见”的解释依旧不明。此外,也没有相应机制保障紧急救治情形下的医疗欠费问题。为了完善紧急救治规则,有必要建立事先医疗指令制度,并以“不利因素比较说”为标准判定紧急情况,进一步再明确“不能取得患者近亲属意见”的具体内容。再者,为了有效解决紧急救治情形下的医疗欠费问题,提高医务人员因承担患者所欠医疗费用而降低的救治积极性,有必要建立征信机制和保险机制。     

胸腰段爆裂性骨折的手术策略选择

胸腰段爆裂性骨折是最常见的脊柱损伤之一,而手术治疗是其主要的治疗方式,选择最优的手术路径、做出最佳的临床抉择,是其治疗的首要目标。本文对胸腰段爆裂性骨折的不同手术入路方式及其特点做了比较和探讨,认为以最优化为原则,选择一期后路小切口有限减压的手术方式,是治疗胸腰段爆裂性骨折的最佳手术策略。     

胃癌联合脏器切除

针对一些进展期胃癌患者,胃癌联合脏器切除术不仅可以缓解症状,改善生活质量,甚至有的病例可以达到根治而长期存活。但是胃癌联合脏器切除术难度大,手术死亡率高,并发症多,故胃癌联合脏器术前应恰当地掌握手术指征,充分进行术前准备,正确判断可切除性,充分与患者沟通后周密设计手术方案,术中应进行细致有序的操作,术后应注意及时发现并...     

幼儿的坚持性与执行功能和负性情绪的关系

儿童的认知控制和情绪调节可能影响他们面对挑战任务时的坚持性水平,而后者与其学校适应能力密切相关。本研究采用实验法和问卷法对91名6岁幼儿进行研究,主要探讨学前班儿童的坚持性与执行功能和负性情绪之间的关系,试图从认知控制和情绪调节角度,为提高幼儿的任务坚持性提供有效的干预策略。结果表明：（1）幼儿执行功能发展得越完备,其坚持性水平越高;（2）幼儿表露的负性情绪越少,其坚持性水平越高;（3）幼儿执行功能与坚持性的关系受到负性情绪的调节,对于负性情绪水平较低的幼儿,执行功能可以预测坚持性发展水平。     

医疗改革的公众参与问题研究

公众参与有助于增强医疗改革政策制定的透明度和有效性;但如何使公众能真正参与并影响医疗改革是亟需解决的难题.回顾国外卫生政策制定过程中公众参与的实践经验;发现我国医疗改革公众参与需要从协商监督机制建构、直接参与度设计以及价值观建构三方面开展.     

医学美学与人文医学的不解之缘

在阐明我国医学美学学科于20世纪80年代发端于人文医学的基础上,介绍了20多年来,医学美学在当代中国美容医学整体学科形成和发展中起到的理论导向作用,同时促进了自身的发展,进而伴随着美容医学学科走向世界,影响世界,取得了学科理念上的国际共识而领先于世界.最后,阐明了医学美学和美容医学学科两者都进入成熟阶段之后,必将 分别回归于应用医学和人文医学两个不同的医学领域.