症状对临床决策重要性的哲学解析

症状是疾病所引起患者主观上的异常感觉或某些客观病态改变,是医师对患者进行疾病调查的起点,以症状为导向的诊疗模式更符合临床实践;充分了解患者症状,可以便捷、高效扩展医生的横向思维,而大型仪器的使用也是以症状学为基础,用来验证医生临床决策;医生最早接触的是患者的症状,因此,症状能更早提示鉴别危重患者,减少过度医疗;症状学是通向患者真实世界的途径之一,不仅能判断患者整体情况和病情转归,还是医学人文融入临床的落脚点。

     

制造疾病：工具理性的泛滥

工具理性的泛滥导致医疗的商品化和技术主体化,产生“制造疾病”的现象层出不穷。究其原因概括为：其一,求“效率”过程无意中“制造疾病”;其二,为追求利益最大化有意“制造疾病”,将科学简单地等同于数据,认为科学可以解释一切疾病,无视患者自愈的能力,将“正常”的生命现象视为疾病;其三,视人为物,为社会管理“制造疾病”。医者应将自己的工具理性,约束在为患者谋利的价值理性之下,弘扬医学人文去遏制制造疾病的恶行。

     

从李泽厚的体用观看中医药学的现代化

实现中医药学的中国式现代化是传统深厚的中医学融入现代社会的必由之路。近年来的中医现代化研究虽取得了相当的成果,但却似乎仍然在中医体系的门前徘徊,难于深入其内在实质。对问题原因的探寻往往需要突破旧观念的哲学反思。中医现代化是中国现代化的一部分,借助李泽厚对中国现代化历程中体用的思考,有助于理解中医现代化进程中所遇到的问题。在明确现代中医的发展应以现代化为体,而关键在于体如何更好地结合中医实际应用后,许多疑问也随之涣然冰释。借由中医的现代化之路,整个人类医学体系的演进也增益了新的可能。

     

国际健康城市计划的理论与实践

健康城市计划由世界卫生组织欧洲区在1987年发起, 其理论基础是人人享有卫生保健和《渥太华健康促进宪章》, 以健康承诺、制定公共卫生政策、开展多部门合作、加强社区参与、注重创新和健康的公共政策为特征。健康城市计划的开展分为启动阶段、组织计划阶段和行动阶段, 指标体系包括健康指标、健康服务指标、环境指标和社会经济指标等四个方面。目前, 世界卫生组织六个区域均已开展健康城市计划, 我国北京、上海、苏州、杭州、长春等地的健康城市计划开展良好。     

过度医疗与医疗风险的关系

医疗风险导致医患立场日益分化,影响了正常的医疗秩序。就过度医疗与医疗风险的关系对医患立场的影响问题,从医疗风险的经济学因素、法律因素、人道主义因素和医疗技术因素4个方面阐述过度医疗的原因,并对此提出解决建议。     

前瞻记忆意向后效应的年龄差异

前瞻记忆意向后效应会对日常生活产生负面影响,研究发现这种现象在老年人中尤其突出。近些年来,研究者们从内外两方面对影响前瞻记忆意向后效应年龄差异的因素进行了探讨,了解到认知老化所带来的抑制能力的衰退以及短时记忆缺陷是造成其年龄差异的主要原因。未来研究需进一步拓展对认知老化的机制和抑制控制能力的认识。另外,可以采用事件相关电位（Event-Related Potentials, ERPs）和功能性磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI）等脑成像技术揭示前瞻记忆意向后效应年龄差异的加工机制及神经机制。     

从整合的角度看联结记忆中的项目再认

联结记忆由三种成分构成：项目1, 项目2以及项目1-项目2之间的联结, 其中, 对项目1和项目2的再认称之为项目再认, 而对项目1-项目2之间联结的再认称之为联结再认。双加工理论认为项目再认可以由熟悉性和回想加工来完成, 而联结再认只能由回想加工来完成。但近期有大量的研究发现：当要学习的项目对被整合为一个新的整体表征时, 熟悉性也能够支持联结再认。而关于整合对联结记忆中项目再认的研究较少, 总结已有研究提出两种观点：一种是“只有受益”观点(benefits-only)认为整合在增加联结再认的同时不影响项目再认; 另一种是“收支平衡”观点(costs and benefits)认为整合增加联结再认是以牺牲项目再认为代价的。未来研究应该关注整合对联结记忆中项目再认的影响及其神经机制, 了解整合对联结再认和项目再认的具体作用, 有助于针对具体记忆任务选择合适的编码方式来提高记忆表现。     

情绪对联合行动中共同表征能力的影响机制

采用联合Simon任务通过3个实验探究不同情绪维度对联合任务中共同表征能力的影响机制。实验1a、1b分别考察在高、低唤醒度条件下不同效价对个体共同表征能力的影响; 实验2在此基础上进一步探索动机维度在其中的作用。结果发现：无论效价高低, 高唤醒度都是提高个体共同表征能力的关键因素, 且动机强度在其中起一定调节作用; 而在低唤醒度条件下, 高效价会起一定补偿作用。上述结果很好地支持了参照编码假说, 也澄清了情绪不同维度对联合动作表征的影响机制。     

帛书《周易》以史解经刍议

1973年长沙马王堆出土的帛书《周易》中的《缪和》篇中,有六则以历史故事解说《易经》卦爻辞的例子。本文分析这六则历史故事用以解经的符合程度,以证明用历史故事解经并不始于南宋的杨万里等人,而四库馆臣所谓"一变而胡瑗、程子,始阐明儒理;再变而李光、杨万里,又参证史事,《易》遂日启其论端",并非历史事实。     

罗夏墨迹技术的近期发展与争论

综合系统在罗夏墨迹技术（RIM）的标准化、客观化方面取得了很大的成功,但仍有一些批评者对它的信度、效度、常模与标准化等问题提出了质疑,作者们对这些争论的焦点问题进行了系统的回顾。总结有关的元分析和实验研究,发现RIM的多数核心变量都有较好的评分者信度和跨时间稳定性,只有心理状态变量的信度较低。以往的整体元分析和局部元分析都发现RIM不逊于其他测验。这些结果表明RIM在临床疾病诊断,外显行为预测方面都是有价值的。与其他 测验一样,RIM也有其优势与不足,在应用中应与其他测验互补