当前医患关系紧张的经济学分析及对策

从经济学的角度对医患关系紧张的形成机制进行分析,揭示目前医患关系紧张的恶性循环是"正反馈"效应的负面体现.要形成医患关系的良性循环,首要的任务就是从制度层面上来找突破口,并以提倡患者理性医疗和加强医生的人文教育作为支持,使"正反馈"效应得到正面体现,从而实现医患关系的和谐.     

一种基于Q矩阵理论朴素的认知诊断方法

现有的认知诊断方法均是在复杂的统计测量学知识基础上构建的, 需要经过大量的运算才可实现对被试的诊断分类。这使得相关研究者及一线教师在理解和运用某一认知诊断方法时困难重重。相比之下, 孙佳楠、张淑梅、辛涛和包钰(2011)提出的广义距离判别法(GDD)较其他认知诊断方法更简单易用且分类准确率高。本研究在改进的Q矩阵理论(丁树良, 祝玉芳, 林海菁, 蔡艳, 2009; 丁树良, 杨淑群, 汪文义, 2010)的基础上, 借鉴GDD的思路, 提出一种无需进行参数估计的朴素的认知诊断方法, 即海明距离判别法(HDD)。根据判别方式的不同将其分为R方法和B方法。采用Monte Carlo模拟的研究方法, 以模式判准率(PMR)和属性平均判准率(AAMR)作为衡量被试知识状态分类准确率的指标, 与GDD进行比较。结果表明, HDD具有更简便的操作步骤和更好的分类准确率。     

SLIPATM喉罩在眼外科手术中的应用

探讨SILipATM喉罩用于全麻眼外科手术对患者血流动力学、呼吸功能和围术期并发症的影响.60例ASA Ⅰ或Ⅱ级在全麻下实施眼外科手术的患者,随机分为SLIPATM通气道组(30例)和气管内插管组(30例).在麻醉诱导前(T0)、插入SLIPATM通气道/气管导管后即刻(T1)、插入SLIPATM通气道/气管导管后5min(T2)、10 min(T3)和切皮时(T4)、拔管后即刻(T5),拔管后10min(T6),记录SBP、DBP、HR和平均气道阻力(RAWM).每组随机抽取7例患者应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)水平.气管插管组T2,T5时SBP、DBP、HR显著高于SLIPATM通气道组(P<0.05);AE、NE、在T2、T5,T6时均显著高于SLIPATM通气道组(P<0.05).全麻SLIPATM喉罩通气用于眼外科手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,围术期并发症少,全麻后恢复平稳.     

暗意识猜想

21世纪初,暗物质与暗能量被观测证实.人类可见的物质只占宇宙的4.6％,其它95.4％的部分人类还不甚了解.在人类还未认知的世界中,是否存在不同于人类的生命结构和暗意识吗,对此,通过简述暗物质与暗能量的发现过程,以及意识的最新观点,提出暗意识可能存在的九种猜想.     

经直肠超声诊断女性膀胱颈梗阻

探讨经直肠超声诊断女性膀胱颈梗阻的标准及临床价值.对48例临床诊断为膀胱颈梗阻的女性患者行经直肠彩超检查,观察膀胱颈部形态,测量前后唇厚度,将测量结果与同年龄段妇科病患者进行对照.两组间膀胱颈前后唇厚度≥8mm和≤5mm比较差异有统计学意义(P＜0.01).经直肠超声为女性膀胱颈梗阻的诊断及术前术后评估提供了一种简便有效的检查手段.     

多层螺旋CT灌注成像在急性脑梗死超早期的应用

为了评价多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)指导下急性脑梗死超早期溶栓治疗,对60例发病≤3h临床诊断为脑梗死的患者进行常规颅脑CT扫描,对所有入选病例均进行MSCTPI检查。结果提示,MSCTPI可以超早期诊断急性脑梗死,为早期溶栓及个体化治疗提供影像学证据。     

胸部双源性疾病外科治疗的临床决策

胸部双源性疾病随人口的老龄化而逐年增加,而老年人的心肺及各种脏器功能随年龄的增长逐渐衰退,并发症多,手术风险大,对此类病人的外科治疗如何做出正确的临床医疗决策?我们以循证医学理论为基础,努力做到临床医疗决策的科学性,治疗方案的合理性,大胆尝试,逐步从分期手术向一期手术过渡,既达到了解决病人疾苦,救治病人的目的,又解决了医疗需求的增加和卫生资源短缺的矛盾,取得了满意的效果,降低了医疗成本,节约了医疗资源,产生了明显的社会和经济效益。     

2型糖尿病一级亲属代谢相关指标分布规律的研究

为了研究2型糖尿病(DM)家系一级亲属的代谢相关指标变化规律,选择55个2型糖尿病家系中糖尿病患者的一级亲属为研究对象,按照糖耐量试验结果分组,比较组间血压、血糖、血脂、C肽、胰岛素等指标。结果显示,2型糖尿病家系一级亲属各组血脂水平的变化差异无显著性,而血糖、胰岛素抵抗等指标差异有显著性。由此得出结论,2型DM家系一级亲属血脂、血糖、血压、胰岛素等指标均有一定程度的异常,且各组间的血糖、血压、胰岛素抵抗等差异显著于血脂水平的变化。     

西医——中医挥之不去的他者

中西医的论证是医学哲学与医学史研究的热点问题。后现代哲学可以为理解两种医学之间的关系提供一个新的视角。本文运用后现代哲学中的“他者”观念回顾了中西医之间张力的演变,指出在整个过程中“中医”未能摆脱“西医”作为“他者”的注视。并从后现代医学的角度对这种张力的未来进行展望。     

谁是上帝：医生还是病人？

医院提出“病人就是上帝”的口号并没有让广大患者得到真实的利益,新时期提高医疗质量的关键环节在于培养医生的医学人文精神,而医学人文精神的培养则需要医生树立起把自己看作上帝的高尚信念。