Psychopharmakotherapie der Essstörungen

Es gibt eine Reihe von Studien zur Pharmakotherapie der Essst?rungen. Empfehlungen für die pharmakologische Behandlung von Essst?rungen (Anorexia nervosa (AN), Bulimia nervosa (BN), Binge Eating Disorder (BED)), basierend auf der verfügbaren Literatur, werden vorgestellt: Für AN gibt es Hinweise, dass eine ,,Zinksupplementierung“ oder der Einsatz von atypischen Antipsychotika hilfreich sein kann. Für BN zeigen die Studien positive Ergebnisse hinsichtlich des Einsatzes von Antidepressiva, insbesondere für Fluvoxamin und Fluoxetin. Auch für das Antiepilektum Topiramat gibt es positive Studienergebnisse. Bei BED k?nnen bestimmte Antidepressiva und Antiepileptika erfolgreich eingesetzt werden. Jedoch wird weitere Forschung für die Verbesserung der Behandlung von Essst?rungen ben?tigt. Speziell für Anorexia nervosa besteht ein Bedarf für weitere pharmakologische Behandlungsstrategien.     

Medikamentöse Therapieoptionen bei sekundär progredienter Multipler Sklerose

Anders als bei Patienten mit schubf?rmiger Multipler Sklerose, insbesondere jenen, die erst kurze Zeit erkrankt sind, sind unsere therapeutischen M?glichkeiten für Patienten mit sekund?r chronisch progredienter Multipler Sklerose leider noch immer nicht ausreichend. Dies bedeutet erstens, dass wir unsere zur Verfügung stehenden Therapien frühzeitig im Verlauf der Erkrankung einsetzen müssen, um überhaupt erst einen übergang in eine sekund?re Progredienz zu verhindern. Andererseits kann man, wenn ein Patient bereits in der sekund?r progredienten Phase ist, durch sorgf?ltig überlegten Einsatz Krankheitsmodifizierender medikament?ser Therapien, symptomatischer Therapien und Rehabilitation eine lange Stabilisierung der Multiplen Sklerose bei guter Lebensqualit?t erreichen.     

Krankheitsverhalten als Überlebensstrategie

Somatoforme St?rungen stellen in den westlichen Industriegesellschaften ein erhebliches Problem für Behandlung, Begutachtung und Sozialversicherungswesen dar. Anders als bei sch?rfer umschriebenen psychiatrischen Krankheitsbildern, deren klinisches Erscheinungsbild gut bekannt und deren St?rungswert unbestritten ist, erfolgt hier die Symptompr?sentation durch verbale, mimische und gestische Darstellung. Insofern k?nnen sowohl Form als auch Schweregrad der Beschwerden durch willentliche Einflu?nahme gestaltet werden, was die M?glichkeit der Zweckgerichtetheit aufgrund sekund?rer Motivbildung zumindest mit einschlie?t.     

Regionale Psychiatrieberichterstattung

In diesem Beitrag werden zun?chst die Motivation, das Konzept und die Datenquellen der 2006 eingeführten Vorarlberger Psychiatrieberichterstattung dargestellt. Dann erfolgt, mit Hilfe definierter Kennzahlen, anhand der Ergebnisse für das Berichtsjahr 2008 ein überblick über die in die Berichterstattung einbezogenen Hilfsangebote und ihre Nutzer. Die Kennzahlen beschreiben den Umfang der Hilfen, das dafür eingesetzte Fachpersonal und die betreuten Patienten. Beispielhaft werden sodann M?glichkeiten der empirischen überprüfung des Zielgruppenbezugs und der regionalen Bedarfsgerechtigkeit der Hilfen erl?utert. Der Beitrag schlie?t mit einigen Bemerkungen zu den geplanten n?chsten Schritten auf dem Weg zu einer kontinuierlichen Qualit?tsentwicklung der regionalen psychiatrischen Versorgung, die das gesamte Netzwerk der Hilfen einbezieht und dabei auch die Notwendigkeit und Wirksamkeit der therapeutischen Ma?nahmen im Einzelfall in den Blick nimmt.     

Kritische Anmerkungen zur Einweisung von Jugendlichen und Heranwachsenden in den Maßregelvollzug

In this paper the preconditions for placing adolescents and young adults in forensic psychiatric institutions are analyzed. According to the law such placements are only justifiable in exceptional cases. Even from a psychiatric point of view it is difficult to delineate a severe and most notably lasting mental disorder at a young age and distinguish it from a lack of maturity, although only the first would justify an indefinite placement in an institution. Nevertheless both broadly pathologizing certain behaviors and loosely interpreting preconditions for placements in institutions encourage commitment to institutions.     

Die Entwicklung der Gesetzgebung zur Sicherungsverwahrung und die damit verbundenen Auswirkungen auf ihre Klientel

Initially, the article gives a short overview over the expansions of preventive detention the legislator has made in recent years. Secondly, prosecution statistics as well as statistics on enforcement of sentences are analyzed focusing on the effects the change in legislation has on the number and structure of preventive detainees. Hereafter, the author presents the central results of an own study titled ‘Reconviction of Dangerous Recidivists’. These results further the conclusion that there is a considerable amount of persons falsely classified as dangerous amongst today’s preventive detainees.     

Ost-West-Verhältnis

The first question a psychoanalyst has to examine in connection with this topic is, whether psychoanalytical concepts apply to sociological and political developments (problems) at all, and which ones, if they do. The most adequate theories seem to be the psychoanalytical developmental and the object relation theories, the regression model, first of all in its group dynamical version as described by Bion and later on by Heigl-Evers, and the psychoanalytic-anthropological socialization model of Erich Fromm. Following the way of the author’s work in Balint groups, he examined the conscious and unconscious interactions between East- and West-Germany’s societies. Moreover, the consequences of the unresolved humiliation because of the lost war (denazification in West-Germany) and the comparison of the post-communist development of Czechia with that of East-Germany served me as further background screens.     

Zwei Wege am Ödipuskomplex vorbei

Two pathological constellations are presented that prevent from resolving the Oedipal complex. Both have in common the poor resilience of the negative Oedipal constellation. In the first version, a rivalry with the father is avoided, acknowledgement and idealization do not take place, but the father’s position is taken over in a regressive surreptitious way. The second way to avoid resolving the Oedipal constellation is based on narcissistic omnipotence. During Oedipal development the child – owing to the behaviour of the parent of the other sex – becomes convinced to be himself the preferred partner of father or mother. This development is illustrated by a case study.