Biografiekonstruktionen im Dienste der Abwehr

The material examined comprised videotaped group sessions in which the participating sexual offenders talked about their crimes and biographies. Out of the available texts four types of narrative formats of biography construction were elaborated: the medical case report, the coming-of-age novel, the vita sexualis and the family drama. Each format includes specific subjective theories about deviant behaviour and sheds light on the diverse defense dynamics. These dynamics could be extracted analyzing various narrative levels, such as the structure of the narration, the self-positioning in the story and the interactions of the group. It was shown how the participants either accepted or rejected responsibility and guilt, which is considered highly relevant for the prognosis. The presented study gives important insight into psychotherapy with sexual offenders.     

Nach Möglichkeit leistungs- und genussfähig machen

“To make him [the patient] as efficient and as capable of enjoyment as is possible” (1923a, S.E. 18, p. 251) was, for Freud, a satisfactory definition of the treatment aims of psychoanalysis. The present paper connects this definition with the mythologically formulated antagonism between the drives in which Eros appears as the adversary of Thanatos, and elaborates this by drawing upon Plato’s notions about love as proposed in his “Symposion”. In doing this, the theory of Sublimation becomes the focus of attention quite naturally. It is the author’s thesis that this concept is more useful than that of a neutralized or even a primarily neutral ego-energy. This is more than a question of different opinions. It is the question of the usefulness of the genetic point of view and of the idea of the unity of the libido. Within the range of these concepts it is possible to elaborate in an adequate manner how we are capable to find satisfaction and fulfillment in achievements and enjoyment.     

Executive functions in children with Autism Spectrum Disorders

Executive dysfunction is a characteristic impairment of individuals with Autism Spectrum Disorders (ASD). However whether such deficits are related to autism per se, or to associated intellectual disability is unclear. This paper examines executive functions in a group of children with ASD (N = 54, all IQ?70) in relation to a typically developing control group individually matched on the basis of age, gender, IQ and vocabulary. Significant impairments in the inhibition of prepotent responses (Stroop, Junior Hayling Test) and planning (Tower of London) were reported for children with ASD, with preserved performance for mental flexibility (Wisconsin Card Sorting Task) and generativity (Verbal Fluency). Atypical age-related patterns of performance were reported on tasks tapping response inhibition and self-monitoring for children with ASD compared to controls. The disparity between these and previous research findings are discussed. A multidimensional notion of executive functions is proposed, with difficulties in planning, the inhibition of prepotent responses and self-monitoring reflecting characteristic features of ASD that are independent of IQ and verbal ability, and relatively stable across the childhood years.     

Evaluation of Group Genetic Counseling for Hereditary Breast and Ovarian Cancer

As demand for genetic counseling regarding hereditary cancer continues to grow, more efficient methods of providing this service must be explored. In this pilot study, group genetic counseling was offered to two different cohorts of women seeking genetic counseling for Hereditary Breast and Ovarian Cancer. Seven group sessions, designed to cover all aspects of an individual genetic counseling appointment, were conducted. Although patients were receptive to group genetic counseling, a significant proportion chose individual counseling when given the option. Advantages of group genetic counseling include shared experience and increased efficiency. Disadvantages include increased frustration at not being eligible for genetic testing, group influence on decision-making, privacy concerns, increased need for follow-up, and difficulty booking group appointments. Overall, the level of patient satisfaction with group genetic counseling was similar to that of individual counseling. The results of this pilot study suggest that further research is needed to determine whether group genetic counseling is an acceptable alternative to individual counseling.     

„ Den Alkoholiker“ gibt es nicht

Zusammenfassung:  Im Gegensatz zur lange vorherrschenden Konzentration auf die Behandlung des Entzugs und der Abh?ngigkeit, haben sich durch neuere Befunde Tendenzen entwickelt, die Therapie Alkoholabh?ngiger wieder st?rker auf die tats?chlichen individuellen Hintergründe auszurichten. Besonders hilfreich für eine verbesserte therapeutische Transparenz erwiesen sich die aktuellen Erkenntnisse neuro-biologischer Befunde. Damit erkl?ren sich viele bisher r?tselhafte Hintergründe einer Abh?ngigkeitsbildung und suchtbedingte Stereotype, speziell „Craving“ (massives Alkoholverlangen) und die krisenhaften Turbulenzen und Rückfallstendenzen auch nach l?ngerer Abstinenz. Die süchtige Umprogrammierung des mesolimbischen Belohnungssystems macht auch die rasche Reaktivierung des Abh?ngigkeits-prozesses bei neuerlichem Alkoholkonsum besser verst?ndlich. Da allerdings zu akzeptieren ist, dass die neurobiologischen Ver?nderungen keinesfalls die Ursache, sondern erst die Konsequenz einer süchtigen Umprogrammierung darstellen, muss sich die therapeutische Aufmerksamkeit wieder vermehrt auf die individuellen Hintergründe einer Suchtentwicklung fokussieren: Spezielles Interesse gilt hier schon seit l?ngerem den pathologischen Mustern der überanpassung und Selbstentwertung, die sich als Folge einer Dekompensation des Selbstwertregulationssystems entwickeln. Zahlreiche Befunde weisen darauf hin, dass gerade der Versuch, Selbstwertprobleme, permanente Verunsicherung und soziale ?ngste mit Alkohol zu „behandeln“, ein deutlich erh?htes Abh?ngigkeitsrisiko bewirkt. Daraus ergibt sich die Aufgabe einer zus?tzlichen therapeutischen Ver?nderung derartiger Hintergrundfaktoren, da andernfalls eine Alkoholrückf?lligkeit auf dem Boden dieser Muster programmiert w?re. Die somit gegebene Vielfalt individueller Entwicklungsfaktoren und Verlaufsbilder best?tigt auch eindrucksvoll die inzwischen weitgehend akzeptierte Not-wendigkeit einer syndrombezogenen und verlaufsorientierten Individualisierung der Langzeittherapie und damit eine Abkehr von kategorial orientierten, kollektiven Behandlungskonzepten.

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Summary:  In contrast to the long prevailing concentration towards the treatment of withdrawal symptoms and addiction, latest experiences and medical findings support tendencies towards individually designed treatment concepts, taking into consideration individual root causes. Recent consolidated findings in neurobiology have proved valuable for an improved therapeutic understanding since puzzling processes in the development of addiction, as well as the context and dynamic of addictive stereotypes, the phenomenon of craving and critical turbulences can now be explained. Furthermore, it is now better understood, why the mesolimbic gratification system reprogrammed with addictive features can provoke relapse and the recurrance of addictive behaviour immediately after reuptake of alcohol consumption. Since those neurobiological findings mentioned above have to be considered a consequence of addictive processes, the instances leading to the primary onset of addictive behaviour have to be brought into the therapeutical focus. Here, special emphasis has been placed on pathological behavioural patterns such as over-conformity and self-devaluation which might develop after decompensation of the self-concept regulation system. On-site findings in diverse fields of addiction research point towards an increased risk of self medication efforts as compensation efforts of self-worth problems, personal instability or social anxiety. As a result, any therapeutic intervention would intend to alter such background factors since they might be seen as elevated risk potential for relapse. The highly visible diversity of possible alternatives regarding developmental factors and aetiopathology impressively supports the widely accepted necessity for individually designed syndrome, as well as process-oriented, treatment concepts, thus abandoning categorically oriented universal approaches.

     

Gedanken zur Psychotherapie heute

Psychotherapie und Psychopharmakologie teilen das Anliegen, dem Menschen zu helfen und seine Integrit?t wieder herzustellen. Symptomreduktion ist die Grundlage zum Wiedererlangen einer angemessenen Lebensqualit?t, reicht aber als alleinige Ma?nahme oft nicht aus. W?hrend Psychopharmaka gezielt in der Hirntopographie und im Hirnstoffwechsel ansetzen, beeinflussen Gespr?che verschiedene Hirnregionen in integrierender Weise.     

Antidepressive Behandlung und Suizidalität

Die Diagnostik und Behandlung depressiver St?rungen ist eines der wichtigsten Ziele der Suizid-Pr?vention. In letzter Zeit wurde in der Kontroverse um die Verabreichung von Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern an Kinder und Jugendliche eine gewisse Skepsis gegenüber antidepressiver Medikation im Zusammenhang mit Suizidalit?t geweckt, die suizidpr?ventiven Bemühungen entgegensteht. Bei genauer Betrachtung zeigt sich, dass SSRI’s nach wie vor bei Erwachsenen unumstritten sind. Die suizidprotektive Wirkung antidepressiver Medikation und psychotherapeutischer Behandlung bei Erwachsenen wird durch die Verbesserung einiger psychosozialer Versorgungsfaktoren in ?sterreich unterstrichen.     

Essentieller Tremor – tatsächlich gutartig?

Mit einer Pr?valenz von bis zu 5,6 Prozent in der Bev?lkerung stellt der Essentielle Tremor (ET) eine der h?ufigsten Bewegungsst?rungen in der Neurologie dar. Wenngleich ET weiterhin als „gutartiger famili?rer Tremor“ bezeichnet wird, zeigen rezente Studien über tremor-assoziierte Symptome wie cerebell?re, kognitive oder psychiatrische Auff?lligkeiten ebenso wie die Beobachtung von signifikanten Beeintr?chtigungen bei Aktivit?ten des t?glichen Lebens bei bis zu 75 Prozent der ET-Patienten, dass das Attribut „gutartig“ bei ET zunehmend in Frage gestellt werden sollte. In den letzten Jahren wurde auch gezeigt, dass ET mit charakteristischen neuropathologischen Ver?nderungen einhergeht, die vorwiegend das Cerebellum, mit einem Verlust an Purkinje-Zellen sowie axonalen Schwellungen („Torpedo-Zellen“), betreffen. Diese Beobachtungen sowie die Ergebnisse aus gro? angelegten epidemiologischen Studien über die famili?re H?ufung von ET und der Parkinson-Erkrankung geben Anlass zur Diskussion über einen potentiellen neurodegenerativen Prozess als pathophysiologisches Korrelat von ET. Die erste genomweite Assoziationsstudie bei ET identifizierte eine mit ET assoziierte genetische Variante im LINGO1-Gen, dessen Protein für axonale Integrit?t relevant ist und im zentralen Nervensystem exprimiert wird. Propranolol und Primodin sind weiterhin die erste Therapieempfehlung. Mit Topiramat steht nun eine dritte Substanz zur Verfügung, die sich als eindeutig effektiv in der ET-Behandlung erwiesen hat.