哮喘控制稳定后如何减停糖皮质激素

糖皮质激素是最有效的抗气道炎症药物,吸入糖皮质激素(ICS)是首选哮喘控制药物.由于治疗后达到哮喘临床控制(症状、肺功能)需要一定时间,ICS达到一定剂量后量效曲线较平坦,而全身不良反应却逐渐增加.因此,达到临床控制后在长期监测下至少维持哮喘控制3个月以上,开始减少50%ICS剂量,直至ICS减至最低维持剂量.如为ICS加另一种控制药(长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱)联合治疗达到控制者,在ICS减至最低剂量时再停用另一种控制药.应用最低剂量ICS维持控制达1年方可考虑停药.     

论医务人员在医疗事故技术鉴定过程中的法律地位

目前,医疗事故技术鉴定过程中忽视了医务人员应有的地位。从法律规定和程序正义、当事人理论等方面明确了医务人员在鉴定中的法律地位。论述了医务人员应当是医疗事故技术鉴定的当事人,其在鉴定中享有当事人的权利和义务,这对保护医务人员的合法权益有着重要意义。     

阅读障碍的巨细胞系统缺陷理论之争

近几年诸多研究者认为阅读障碍是由于视觉系统巨细胞功能缺陷引起的。他们从对比度敏感性研究、巨细胞抑制功能研究与视觉运动知觉功能的研究结果中得到了支持证据。就这个问题的研究进行综述,表明不论是巨细胞功能缺陷理论的支持者还是反对者,都从巨细胞的对比度敏感性、视觉运动知觉与巨细胞抑制功能上得到了一些研究结果的支持。巨细胞功能缺陷理论的支持者还从阅读障碍的神经生理学研究和阅读的脑功能研究中得到了一些支持性的证据。新的研究结果揭示了巨细胞系统缺陷理论与阅读之间的关系以及巨细胞系统缺陷理论的应用价值。在巨细胞系统缺陷理论的进一步研究中,还需要统一实验方法与实验标准以获得更多的证据,同时需要有新的方法来有效区分小细胞系统与巨细胞系统     

患者隐私杈的法学思考

结合法学理论、医疗实践和目前患者隐私权的法律保护现状,就侵权行为、民事责任的认定以及隐私权的限制等问题予以理论阐释,并提出了切实可行的保护措施,如建立健全相关法律法规、医务人员要增强法律保护意识等,以期为患者隐私权的保护提供有益的参考。     

存在焦虑的研究述评

存在焦虑是焦虑本体论的一种定义,是哲学、文学和心理学领域的重要概念之一。在心理学领域,存在焦虑理论主要包括罗洛·梅的焦虑本体论,布根塔尔的存在焦虑理论及存在焦虑与心理健康关系理论等等。目前的研究方法主要是量表测量法,但尚不成熟。为数不多的实证研究主要集中在：存在焦虑与心理健康的关系,与同一性地位的关系,与焦虑、抑郁的关系等等。今后研究的重点应包括概念研究的丰富、研究对象的拓宽及研究方法的改进和完善等     

童年中期身体侵害、关系侵害与儿童的情绪适应

采用整群抽样法选取2603名小学儿童（平均年龄9.05 ± 0.53岁）作为被试,考察童年中期同伴侵害现象的基本特点,以及同伴侵害与情绪适应（孤独感、社交焦虑和抑郁）的关系。结果发现：（1）在性别差异方面,男生的身体侵害与关系侵害水平均显著高于女生,与身体侵害相比,关系侵害的性别差异程度较小。在同伴侵害的类型特点方面,儿童遭受身体侵害的水平显著高于关系侵害。（2）身体侵害、关系侵害与儿童的各情绪适应指标显著正相关,身体侵害和关系侵害能同时预测儿童的情绪适应不良;并且与身体侵害相比,关系侵害对情绪适应的影响更大。（3）身体侵害与社交焦虑的关系表现出性别差异,即身体侵害能预测女生的社交焦虑,而对男生的社交焦虑不存在预测作用;但同伴侵害与孤独感、抑郁的关系不受性别的调节。总体而言,有同伴侵害经历的男生和女生具有相似的情绪适应问题。     

基于开放医疗大数据的人工智能研究

医疗人工智能（artificial intelligence, AI）的发展离不开大数据的汇聚与标注,同时也引发了医疗大数据及其标注标准如何统一的问题。从AI发展对医疗大数据需求出发,指出建立医疗大数据统一标准的重要性与必要性,分析当前医疗AI技术的开发过程缺乏数据统一标准和临床共识,提出“以开放换取共识”的医疗大数据平台方案——素问系统,实现“算法工程师开发技术—临床医生编辑知识—伦理专家监控伦理”的一体化AI生产流程。最后,以素问系统中第一个开源项目——医学知识图谱,作为大数据抽取标准知识的案例,解析了如何以开放换取共识,让AI技术专家与临床专家共同打造可落地的医疗AI技术。

     

药物认知增强剂使用的伦理思辨

为提升专注力、记忆力等认知能力,健康人群以“超说明书用药”方式摄入延缓衰老或修复脑损伤造成的认知能力衰退的药品。该种认知增强技术的应用需要通过“伦理之前”的技术可行性审核和“技术之后”的生命伦理辨析才能初步确认其道德容许性。目前针对药物认知增强剂使用的担忧主要来自新药的疗效与风险尚不明确、市场主导下的药物获取渠道难以管控,以及亟待完善的社会规范。因此,当下药物认知增强技术的合理应用需强化政府对个体和商业力量的监管,重视经验数据的获取,以及科研机构对用药风险性的进一步研究与科学指导。

     

累积生态风险与高职生学习倦怠：消极自我图式和网络成瘾的中介作用

采用累积生态风险问卷、消极自我图式问卷、网络成瘾问卷以及学习倦怠问卷对湖南省4所高职院校的664名高职生进行调查,考察累积生态风险与高职生学习倦怠的关系以及消极自我图式、网络成瘾的中介作用。结果发现:(1)高职生累积生态风险、消极自我图式、网络成瘾和学习倦怠均呈显著正相关;(2)高职生累积生态风险对学习倦怠的直接效应和间接效应均显著。间接效应包括了三条路径:通过消极自我图式的中介作用、通过网络成瘾的中介作用以及通过消极自我图式和网络成瘾的链式中介作用。这一结论有助于理解累积生态风险对学习倦怠的作用机制,为降低高职生的学习倦怠提供参考建议。     

有“新”同享：共有消费促进对不熟悉产品的选择*

共有消费是多位消费者共同参与并承担开销的一种常见的消费活动。本研究基于风险转移理论, 探究了消费情境(单独消费vs.共有消费)对不熟悉产品偏好的作用机理及边界条件。通过5个实验, 结果发现：相比于单独消费情境下的消费者, 在共有消费情境下的消费者更愿意尝试不熟悉的产品。原因在于共有消费情境会转移消费风险, 使得消费者对不熟悉产品的感知风险降低。但是该效应仅发生于产品风险较低的产品。同时, 当共有消费群体的关系较为疏远时, 该效应会消失甚至逆转。