医师职业素养评测体系构建的研究进展

随着我国社会经济的发展,医疗体制的改革,医师职业素养的培养成为当今医疗体制下医学在校教育、住院医生培养、医疗卫生管理中必须关注的内容。目前国外对医师职业素养的培养做了大量的工作,也取得了较好的效果,但是对于职业素养的培养不仅需要理论教学的改革,更需要相应评估机制的建立。本文对国外医师执业素养评估的最新进展进行介绍,分析各种方法的优劣,以期为国内医学教育建立统一的、具有广泛公认度的测评体系提供参考。     

Entrevista con Klaus R. Scherer

RESUMEN

El profesor Scherer es uno de los Psicólogos Sociales más importantes de la actualidad, un importante investigador en temas de psicoacústica o de la conducta no verbal no vocal (como a él le gusta llamar a su campo). La contribución del profesor Scherer a la investigación del análisis psicológico de la voz y de las relaciones entre personalidad y los sitemas vocales no verbales de la comunicación ha sido muy importante para el desarrollo de la investigación en la dimensión no-verbal de la conducta. En esta entrevista Scherer reflexiona sobre el pasado y presente de la psicología alemana, refleja los hitos principales de su área de estudio y plantea el problema de la responsabilidad del investigador en la aplicación de sus hallazgos y productos. Se presenta, en esta entrevista, un ejemplo esclarecedor de la importancia de los factores interdisciplinarios en la génesis y apertura de nuevas áreas para la investigación.     

La evaluación de la escritura

Resumen

En este estudio se realiza una revisión de los sistemas de evaluación de la escritura y de estudios relacionados. Se comienza con una visión de conjunto de las dificultades principales en el estudio de la evaluación de la escritura, y de la importancia y utilidad que tiene un sistema de evaluación de la escritura en distintas áreas de conocimiento. Posteriormente se analiza cuál es el objeto de evaluación de los diferentes sistemas y qué medidas se utilizan en las investigaciones acerca de la escritura. A este respecto se expone un modelo del producto de la escritura que permite organizar, de modo prácticamente exhaustivo, las medidas del producto escrito. Tras resumir los requisitos, que según distintos autores debería cumplir cualquier sistema de evaluación de la escritura, se clasifican los sistemas de evaluación en base a si el objeto de análisis es el proceso o el producto de la escritura, definiendo sus características generales. A su vez, se exponen diferentes clasificaciones de los sistemas de evaluación del producto escrito, realizadas principalmente en función de la estrategia de evaluación. Esta revisión muestra la falta de acuerdo existente entre los diferentes autores respecto al objeto y el modo de evalución, así como a la terminología utilizada.     

Cognitive analysis of a case of pure dysgraphia

An Italian patient with a pure dysgraphia who incorrectly spelled words and nonwords is described. The spelling errors made by the patient were not affected by lexical factors (e.g., frequency, form class) and were qualitatively the same for words and nonwords. The pattern of writing performance is discussed in relation to current models of writing and, specifically, in relation to the role of the Output Grapheme Buffer and Phoneme-Grapheme Conversion in writing.     

Dentist phobia

This study analyzes so-called hopeless gaggers,i.e., patients in whom dental treatment and wearing of a prosthesis produced a retching or vomiting reaction, in order to investigate the sources and properties of this pathologic reaction. In 35 patients, an anamnestic inquiry, a determination of the reflexogenic zone, a recording of the peripheral pattern of the pathologic reflex, and extinction training were performed. A group of six normal persons served as a comparison group. It was shown that patients, in comparison with normals, had an enlarged receptive field, were sensitive to a broader population of stimuli, and showed precursors and aftereffects of the retching-vomiting not found in normals. This pathologic reaction was the symptom of different Psychopathologie processes, such as specific fear, repugnance-fear-based disturbances, diffuse anxiety, goal-directed behavior, depressive states and, at least in one case, visceral pathology. The various patients differed with respect to properties of the reaction as well as in the sensitivity to the extinction procedure. It is discussed that different integrative nervous processes play a role in the origin and development of the syndrome: activation of unconditional reflexes, activation of classic and instrumental conditional reflexes, activation of such reflexes by an increase of the reactivity level of specific and unspecific structures of the brain, generalization of stimuli,etc.     

Does heart rate differentiate neurotic from normal people in a conditional reflex test?

This study is to compare heart reactivity between normals and anxiety neurotic patients. Five male and five female patients with anxiety neurosis and four male and five female normal persons were submitted to classic delayed conditional reflexes with different probabilities of reinforcement (shock), to a defensive instrumental conditional reflex, and to a neutral nonreinforced stimulus. The basal heart frequency was higher in neurotics and in women than in normals and men. The conditional stimulus (CS) associated with a shock generally produced a bradycardia in normal individuals and in neurotic men, but a tachycardia in neurotic women (effects most pronounced in cases with 100% shock probability). The instrumental CS caused a tachycardia in all of the groups, with highest values in neurotic women. The neutral stimulus produced bradycardia in all persons. The aftereffect of the light stimulus depended on whether a shock was administered and on the CS. The differences between neurotics and normals are explained as caused by the heightened excitatory level of the CNS of the neurotic group, produced by the unspecific activating effect of chronic anxiety, and differences of plastic processes in both groups, resulting in different effects of phasic anxiety on the heart. Complex inhibitory-excitatory interactions of the sympathetic and the vagal system underlying the heart rate changes may be assumed. Possible mechanisms leading to sex differences are discussed.     

恒河猴在繁殖笼内的等级结构

有关非人灵长类社群结构的问题,国外已多有研究。许多学者认为无论在野外,或是在捕后(笼养)条件下进行观察都发现只要有几只动物在一起,形成一个群,那末群内的个体之间必然形成等级关系,而这种等级关系是线性排列的。换句话说,如果一群有A、B、C、D、E五只动物的话,它们的等级关系就是这样排列的:A>B>C>D>E。