唇腭裂患儿常见的心理行为问题及对策

唇腭裂是最常见的口腔颌面部先天性发育畸形。手术修复早已在世界各个国家普遍展开,但患者在形态功能以及心理行为等各方面存在的问题不是单一的学科可以解决的。随着医学模式的转变,以及行为医学和发展心理学等学科的进展,患者在临床治疗工作中的心理和行为问题越来越受到重视。本文将对常见的心理行为问题及其相关对策进行探讨。     

激素替代治疗对绝经妇女心脏保护效应的重新认识

激素替代疗法（HRT）已有数十年历史,但是否具有心脏保护效应一直存在争议。早期研究提示HRT可维持血管正常功能,但大样本随机对照研究却发现服用雌激素和孕激素妇女的心血管疾病较安慰剂组增加22％,这导致了HRT应用的急剧减少。而2007年妇女健康启动计划——冠状动脉钙化研究（WHI—CACS）却证实HRT能显著降低冠状动脉钙化,再次提起了人们对HRT心脏保护效应的关注。     

王艮"淮南格物"论概念系统的再疏释--并论其对《大学》文本的解读

王艮"淮南格物"说源于对<大学>文本的独特自解,由此而使其学说体系与阳明分途而行,并借之确立了泰州学派特有的理论旨向.虽然学界也曾尝试对之做过一些解释,但因对这一论说实际存在的复杂性缺乏估计,未曾涉入对其概念布局、概念间纠缠关系等的切实了解,以至也难以掌握其内在运行的规则与特点等.本文即以这一念虑为基本的出发点,对作为淮南格物论重要支点的其中四组概念做了细致分析,以望能借此重构出淮南格物论的一个深度理解模式,及重新追踪王艮在塑型这一理论模式时的真实思路.     

论儒家的孝道学派——兼论儒家孝道派与孝治派的区别

在儒家的各种伦理学说中,对中国民众影响最为深广的莫过于孝的理论。儒家关于孝道的理论是由孝道派来完成的。孝道派以曾子为始祖,但孝道派的真正代表人物不是作为孔子弟子的曾子,而是被曾子的弟子乐正子春等人所改扮过的曾子。乐正子春才是儒家孝道派的代表人物。在孝道派之后成书的《孝经》是孝治派的代表作,孝道派与孝治派是有重大区别的不同学派。     

庄存与《春秋》学新论

庄存与是清代经学史上一位承前启后的经学家。从梁启超以来许多学者都认为庄存与是清代今文经学的开创者, 而以《春秋正辞》为其体现, 人们论庄存与的经学往往以《公羊》学为说。不可否认, 晚清出现以《公羊》学为中心的所谓今文经学, 与庄存与的《春秋正辞》重《公羊》有着不可否认的联系。但是庄存与的经学实是以六经为宗, 不守门户; 专明大义, 以求致用, 并非仅仅只是《公羊》学。就《春秋正辞》而论, 则具有以《公羊》为主、杂取诸家, 不重微言、专重大义的双重特点, 而这背后蕴含着深刻的时代意义。一、《公羊》为主, 杂取诸家庄存与在…     

走出循证医学的误区--关于证据的反思

循证医学在临床实践中起着越来越重要的作用,证据的可靠性是循证医学赖以生存的基石.循证医学遵循的证据来自随机对照试验,这些征据并非完美.临床医师在采纳这些证据时须注意以下几个方面的问题:证据的适用人群,干预措施是否存在均一性,对照是否存在片面性,试验的研究终点是否与临床脱节,证据的时效性,以及随机试验提供的证据不足等.只有结合医生的专业技能和临床经验,考虑病人的价值和愿望,对证据进行正确评估和采纳,才能使证据发挥最大的效能,促进循证医学的发展.     

外科疾病的发热

发热是临床上的一种常见症状,引起发热的原因很多,只有找到发热的原因才能做出正确的处理.启动临床思维必须掌握充分的临床资料,然后进行周密的鉴别诊断思维程序,首先排除引起发热的其他科疾病,再考虑外科原因.感染是外科发热最主要的原因,如果是手术病人,特别应该想到和手术有关的各种感染问题.思维惯性、思维顺性和思维惰性的误导是误诊的思维原因.     

慢性腹痛

慢性腹痛病史较长,性质不定.引起慢性腹痛的原因很多,除器质性疾病外,一些功能性疾病也引起,如最终找不出具体原因,则可称之为功能性腹痛综合征.诊断比较困难,也容易误诊,甚至误治,外科医生应特别慎重.误诊的思维原因包括对引起慢性腹痛的原因认识不全面,思维惰性,辩证思维不周密和思维简化等.     

高血压病用药模式的更迭与发展

从辩证的否定观角度分析了高血压病用药模式的更迭与发展,倡导“循证医学指导-基因导向型”的新型用药模式,以寻求解决目前高血压病临床用药实际工作中遇到的困难和问题。     

传统、浮躁、道德及其它--医域随感

多年来我一直从事外科医、教、研和科室管理工作,并兼任一些专业杂志的编辑和审稿工作.记不清楚由什么时候开始,逐渐感觉到平时熟悉的情况出现了一些微妙的变化,特别是近几年,可能是市场经济大环境的影响或是社会上漂浮的灰尘飞落到医院和学术界,不太寻常的现象似有所增多.其中有些情况均为所见所闻,间或偶尔与同道议论过,现结合当前事态发展,重新认识一下,可能有益无害.