团队合作对4838例居家癌痛患者疼痛管理的效果与思考

通过对大连医科大学附属第一医院宁养院2001年3月～2013年11月收治的4838例癌痛患者进行调查,总结归纳居家癌痛患者的疼痛控制情况,探索癌痛患者的疼痛管理方法,结果提示依靠团队合作在居家条件下免费向癌痛患者及其家属提供身体、心理、社会和精神全方位的照顾和支持,即理想的疼痛管理是“整体性疼痛”与“整体性痛苦”的治疗,不仅针对临床疼痛症状,还必须处理相关因素。     

计算机化自适应测验选题策略述评

计算机化自适应测验(computerized adaptive testing, CAT)是基于测量理论和计算机技术的一种测验模式。它根据考生的作答反应自适应地选择测验项目。选题策略是CAT的重要组成部分之一, 关系到测量效率、测验安全和测验信、效度等重要问题。根据CAT是否具有非统计约束对传统CAT和认知诊断CAT的选题策略进行了分类介绍, 未来研究应进一步提高选题策略的综合表现、深入探讨多级评分项目和认知诊断CAT的选题策略。     

认知诊断Q矩阵估计(修正)方法

Q矩阵代表着项目考察的属性, 反映了项目的重要特征, 其正确性是影响认知诊断分类准确性的关键因素。研究Q矩阵估计(修正)方法具有重要价值。首先, 研究从是否采用认知诊断模型将Q矩阵估计(修正)分为基于认知诊断模型视角下的参数化方法和基于统计视角下的非参数方法。然后, 分别从最优项目质量、最优模型数据拟合和参数估计视角对它们进行分类介绍, 评析不同方法的特征和表现、区别与联系、优势与不足。最后, 提出几个未来研究问题：在复杂测验条件下系统比较各种方法; 校准知识状态和参数估计误差、结合多种思路和方法等多角度提出Q矩阵估计(修正)方法; 研究多级评分项目、混合测验模型、属性多级、属性个数未知甚至Q矩阵元素为连续变量等条件下的Q矩阵估计(修正)方法。     

社区高血压患者心理一致感与服药依从性的关系研究

为了解社区高血压患者心理一致感及服药依从性现状,并探讨二者关系,本研究采用心理一致感量表、Morisky服药依从性量表对济南市214例社区高血压患者进行调查.结果显示,社区高血压患者服药依从性良好率仅为18.7％;心理一致感总分为58.78±10.44,处于中等水平,各维度条目均分由低至高依次为可理解感(4.36±0.94)、可控制感(4.47±1.00)及意义感(4.77±0.94);不同心理一致感水平的患者其服药依从性差异具有统计学意义(P＜0.01),高心理一致感的患者服药依从性最好,且心理一致感是患者服药依从性的保护性因素.因此,社区高血压患者的心理一致感能够影响其服药依从性,故应重视患者心理一致感的培养,以改善服药依从性.     

显出基督的美德

前不久看了电视剧《还珠格格》,我深深为剧中女主角紫薇的宽恕精神所感动。对于一个曾经伤害紫薇深到极处的皇后和容嬷嬷,紫薇竟能如此地宽恕,动人的场面令人为之“沧然涕下”。 紫薇竟有如此宽大的胸怀,以行动实践“饶恕”的美德,联想到我们一些基督徒为着弟兄的一点点过错,或者对方压根儿没过错。仅仅是自己对他有误解、有偏见或有过节而对他恨之入骨,耿耿于怀,不肯饶恕,并且伺机报复,置人于死地。相比之下,能不自惭形秽吗?     

患者的依从性与治疗效果——对两例急性会厌炎使用硬管放大喉镜检查的体会

为了提高无呼吸困难的急性会厌炎患者对治疗的依从性,对两名明确诊断为急性会厌炎,因自觉症状轻而忽视该病、拒绝接受医生治疗意见的患者,本着医患之间相互理解与信任的原则,非常规地应用冷光源硬管放大喉镜成像技术对患者进行检查,让患者观察到自身病变的影像,充分认识治疗的必要性,积极配合医生治疗,取得良好治疗效果。     

背起行囊去远方

因为遥远,所以神秘。长久以来,我一直渴望去远方漂泊,心中理想的无限风光总是在远方。所以,一有空闲,我就背起行囊, 向远方出发。远方,成了我心中永远的情结。脚下的路在延伸,而远方永远没有止境。背包里装着对远方的憧憬,装着家人的牵挂。匆匆地行走在异乡的土地上,心情像一     

多维计算机化自适应测验中项目曝光控制选题策略的比较

在MCAT中考查四种项目选择指标在有无曝光控制条件下的选题表现。项目选择指标分别是:(1)贝叶斯的D优化方法(D-optimality)、后验期望Kullback-Leibler方法(KLP)、基于等权重复合分数的最小误差方差方法(the minimized error variance of the linear combination score with equal weight,V1)和基于最优权重复合分数的最小误差方差方法(the minimized error variance of the composite score with optimized weight,V2)。将针对认知诊断CAT项目曝光控制的的限制阈值方法(Restrictive Threshold,RT)和限制进度(Restrictive Progressive,RPG)方法、单维CAT中的最大优先指标方法(Maximum Priority Index,MPI)推广到MCAT。模拟研究表明:(1)KLP,D-优化和V1对领域分数估计准确,能力返真性比V2更好。(2)尽管V1和V2方法相比KLP和D-优化方法提高了题库利用率,但这四种选题指标都产生不均匀的项目曝光率分布。(2)三种曝光控制策略都极大地提高项目曝光均匀性,且不明显降低测量精度。(3)MPI与RPG方法在曝光控制方面表现类似,且比RT的方法表现更好。     

中医攻克疑难病症的思考

中医攻克疑难病症的思考大连市中西医结合医院（１１６０１１）李秀珍中医具有攻克疑难病症的优势一、中医药是一个伟大的宝库,中医药文化有着悠久的历史,蕴藏着古代医家治疗各种杂症的丰富经验。认真加以挖掘、整理,找出治疗疑难病症的楔机。二、中药药源丰富,药理机...     

定长CD-CAT中两种新的题目曝光控制方法

提出了两种适用于定长CD-CAT的题目曝光控制方法（HIRP、HIRT）,这些方法在保证较高分类准确率的同时还有较合理的题目曝光率,新方法由二分化方法和RP及RT方法进行结合并适当调整而得到。模拟研究比较了其与RP、RT、SM、SMIE、RHA和SDBS的表现,结果表明: （1）HIRP的分类准确率和题目曝光率均好于SM、SMIE和SDBS;（2）HIRT的题目曝光率较RP、SM、SMIE、RHA和SDBS稍差,但分类准确率更高;（3）HIRP的分类准确率低于RT和RP,但题目曝光控制要更好。