第二讲如何构建不确定条件下的临床决策

在第一讲我们提到决策有三种类型:一是确定型决策,二是风险型决策,三是不确定型决策.对于确定型和风险型决策,其每种自然状态发生的可能性是确定的或是可以预计的,可以利用文献资料获得的,其结果是确定的或需要承担一定风险的.而临床实践中由于病人个体体质的不同,病情的变化,医生对病情的掌握程度,医学技术的发展等诸多不确定性的因素,往往决策者无法获悉各种可能出现的结果的概率,只能凭主观直觉进行决策,这时就需要采用决策程序来构建不确定条件下的临床决策.在不确定条件下的临床决策最直观,而且最常用的方式就是采用决策树.     

小学生社会技能家长评定量表编制与适用研究

研究旨在编制针对小学生社会技能的家长评定量表。有效样本1027名(男484名,女543名)。通过量表的编制、预测、修改和再测,确定了量表的3个层次,9个因素,量表的内在一致性信度为0.88,分半信度为0.76,量表总分与效标分数(同伴正提名分)相关显著(P<0.01)。量表编制发现:小学生社会技能在总体上存在性别和年级差异,女生显著高于男生,三年级显著低于二年级、五年级和六年级。     

3～5岁幼儿暗示感受性与压力的关系:抑制性控制的调节效应

本研究在已有研究的基础上进一步探讨认知因素与外源性因素对儿童暗示感受性的交互作用。文章通过在访谈过程中设置不同水平的压力反馈,选用自编的儿童视觉暗示感受性测试材料及一系列抑制性控制实验任务,考查了儿童抑制性控制对压力和暗示感受性关系的调节作用。结果表明:(1)3～5岁幼儿的暗示感受性随着年龄的增长显著降低。(2)压力影响3～5岁幼儿的暗示感受性水平,压力越大,儿童的暗示感受性越强。(3)抑制性控制对压力与暗示感受性的关系具有显著的调节作用,压力对暗示感受性的影响会随着幼儿抑制性控制水平的提高而不断减弱。对于抑制性控制水平低的儿童来说,压力能正向预测其暗示感受性;但对于抑制性控制水平高的儿童来说,压力并不能显著预测其暗示感受性。     

“牧中之牧，仆中之仆”——纪念沈以藩主教归天十周年

沈以藩主教在山东威海海滨意外离世归天,转瞬已经十年。回忆他在1988年在上海被祝圣为主教后常说的一句话——“主教是牧中之牧,仆中之仆”,常感他那忙碌的身影,似仍在我们身边。 沈主教是我在中央神学院的同学。他1948年从金陵大学哲学系以优异成绩毕业后,进入中央神学院研究科。在我们那一代的同学、同工中,数他神学造诣最深、英语最好。可是他给我们印象最深的,不是     

儿童的最早记忆特征及其与早期记忆数量的关系

本研究采用记忆流畅性任务和回忆最早记忆的方式考察了9岁和13岁共60名中国城镇独生儿童的早期记忆特征及各特征之间的关系。结果发现:(1)和西方研究相比,中国儿童回忆最早记忆时更多自发提及他人,尤其是父母。(2)最早记忆年龄与早期记忆数量有显著负相关,最早记忆中关于重要他人的记忆容量、社会取向和道德情绪与早期记忆数量有显著正相关。这些结果说明文化渗透对自传体记忆发生的影响,以及提示无论是最早记忆的质量,还是早期记忆的数量,回忆童年记忆背后可能潜藏着共同机制。     

市场规范与社会规范冲突视角下的奖励推荐计划作用机制

奖励推荐计划(referral reward program, RRP)越来越成为企业获取新顾客和保留老顾客的有力武器, 然而有关RRP对消费者推荐行为影响的研究却较为匮乏。从RRP引发社会规范与市场规范冲突的视角出发, 以营销学、动机心理学、情绪心理学及行为经济学为基础, 系统研究RRP对推荐行为的影响。具体内容包括：研究奖励框架与社会规范对消费者推荐动机的作用; 探究情绪在动机一致性与推荐行为之间的中介作用; 关注因果定向、自我意识及文化价值观等自我层面因素对以上过程的调节作用。将主要采用系列实验并结合神经营销学方法, 力图彻底搞清现有研究中的争论话题和填补研究空白, 这对从社会规范与市场规范相冲突的视角探讨以动机为主题的RRP研究具有重要的理论意义, 同时对中外企业了解奖励对消费者推荐行为的影响机制以及设计合理有效的RRP具有显著的指导意义。     

第一讲 临床决策分析概述

为了使大家对临床决策有更加深入的理解,本刊编辑部特约请上海交通大学上海市第六人民医院曹建文副教授就临床决策的相关问题撰写了系列讲座,讲座的内容为:第一讲:临床决策分析概述;第二讲:如何构建不确定条件下的临床决策;第三讲:临床决策分析中如何应用决策树;第四讲:临床决策分析中的效用分析;第五讲:灵敏度分析在临床决策中的应用;第六讲:临床诊治中的Markov模型;第七讲:成本-效果分析在临床决策中的作用;第八讲:决策分析在药物经济学中的应用。我们希望读者看过这些讲座后,踊跃提出问题,发表意见,以促进医疗决策的深入研究。     

大学生第二外语词汇学习中的测试效应

本研究采用学习-测试研究范式,以"Swahili-汉语"配对词为实验材料,考察不同实验条件测试对大学生第二外语词汇习得的促进作用。研究发现:(1)不同实验条件的累积回忆正确率相同;(2)测试效应显著,且对长时保持具有促进作用;(3)被试对不同实验条件的学习效果的预期与事实不相符。这些结果表明,自我测试既有助于学生高效习得第二外语词汇,又有助于教师改善课堂教学。     

近似数量系统敏锐度与数学能力的关系

近年来,来自认知发展、比较认知、跨文化认知和神经生物学的研究证据都表明近似数量系统的存在,并且相较于一般认知能力,它更可能是决定个体数学能力差异最为重要的因素。本文综述了有关近似数量系统敏锐度与数学能力相互关系的横断研究、纵向研究、训练研究及认知神经科学的研究成果,分析了影响二者关系的因素,包括个体年龄、数学能力高低、抑制控制等,并总结了多种理论对二者间显著正相关关系的解释。未来研究需要在确定更具信效度的测量范式的基础上探讨近似数量系统与数学能力各维度的关系,以及这种相互关系背后的原因,并将研究结论运用于数学教学及计算障碍个体的干预。     

第七讲成本-效果分析在临床决策中的作用

在临床决策分析中经常还会用到经济学的一般知识,往往临床医生只重视临床质量、临床效果的评价,而忽视了费用或成本的评价,这样作出的临床决策可能会有一定的偏性.为了能够更好地作出临床决策,有必要把经济学的知识引入到临床实践中,综合考虑和评价临床诊治的效果,以期采用最适宜的诊治措施,达到最佳的效果,减少不必要的成本或费用的开支,减轻病人的负担.