第二讲 如何构建不确定条件下的临床决策

在第一讲我们提到决策有三种类型:一是确定型决策,二是风险型决策,三是不确定型决策。对于确定型和风险型决策,其每种自然状态发生的可能性是确定的或是可以预计的,可以利用文献资料获得的,其结果是确定的或需要承担一定风险的。而临床实践中由于病人个体体质的不同,病情的变化,医生对病情的掌握程度,医学技术的发展等诸多不确定性的因素,往往决策者无法获悉各种可能出现的结果的概率,只能凭主观直觉进行决策,这时就需要采用决策程序来构建不确定条件下的临床决策。在不确定条件下的临床决策最直观,而且最常用的方式就是采用决策树。1决策树…     

第一讲 临床决策分析概述

为了使大家对临床决策有更加深入的理解,本刊编辑部特约请上海交通大学上海市第六人民医院曹建文副教授就临床决策的相关问题撰写了系列讲座,讲座的内容为：第一讲：临床决策分析概述;第二讲：如何构建不确定条件下的临床决策;第三讲：临床决策分析中如何应用决策树;第四讲：临床决策分析中的效用分析;第五讲：灵敏度分析在临床决策中的应用;第六讲：临床诊治中的Markov模型;第七讲：成本一效果分析在临床决策中的作用;第八讲：决策分析在药物经济学中的应用。我们希望读者看过这些讲座后,踊跃提出问题,发表意见,以促进医疗决策的深入研究。     

第二讲 如何构建不确定条件下的临床决策

在第一讲我们提到决策有三种类型：一是确定型决策,二是风险型决策,三是不确定型决策。对于确定型和风险型决策,其每种自然状态发生的可能性是确定的或是可以预计的,可以利用文献资料获得的,其结果是确定的或需要承担一定风险的。而临床实践中由于病人个体体质的不同,病情的变化,医生对病情的掌握程度,     

第三讲 临床决策分析中如何应用决策树

在临床诊断治疗中,除个别诊断特征比较明显的病种外,许多疾病都存在鉴别诊断。当然在医疗实践中由于受到病人复杂的病情和医务人员所掌握的知识、技术水平及责任心的影响以及医学科学发展的限制,不可避免地会有误诊、误治情况的发生。为了减少这种情况的发生,对于比较复杂的疾病,除了做好各种鉴别诊断检查外,还可以采用最直观的决策树的方法来帮助进行临床决策,对病人可能的诊断、治疗及愈后作一分析,5当然也可以对某种疾病不同方案的治疗效果进行分析,选择适宜的方案。     

参与编辑《赞美诗《新编》补充本》感言

从“新编”到“补充本” 30年前,当教会重新恢复礼拜时,圣经和赞美诗是最急需的出版物。中国基督教协会成立以后首先主持这方面的工作。当时编辑部为了使《赞美诗（新编）》（以下简称“新编”）及早出版,曾经在金陵协和神学院和杭州思澄堂集中工作。感谢神的恩典,“新编”出版后已在全国各教会广泛使用。其中有些新创作的赞美诗（如“基督永长久”、“与主同去”、“圣夜静”、“早起赞美”等）且被外国教会诗本所采用。     

错误记忆成因的三种理论解释

关于错误记忆成因的解释主要有三种理论：建构主义理论、来源监控理论、模糊痕迹理论。建构主义理论认为对经验的记忆和对其解释的混合导致错误记忆产生;来源监控理论主张记忆来源的混淆或错误归因导致错误记忆发生;模糊痕迹理论断言当需要精确记忆却提取主旨记忆时或提取错误精确记忆时就会产生错误记忆。     

不凭外貌认识复活的基督

当耶稣从死里复活以后,向门徒显现时,抹大拉的马利亚和其他门徒起初都认不出主来。因为过去他们朝夕与主相处时,认识的是在肉身中的基督,他饥饿时需要食物,困乏时需要睡眠,他在十字架上忍受着巨大的痛苦……可是这一切都已成为过去。复活的主现在已经脱离了肉身,来无影,去无踪,自由地出现在他们面前。复活的主的形象,如果与过去完全不同,门徒是无法认出他来的。因此主仍旧要用熟悉的声调呼唤“马利亚”,要把有钉痕的手和肋旁的枪伤显给门徒看。可是主复活的身体的确是改变了,而且在耶稣升天以后,显现的情景也不再出现。如果门徒停留     

几何模块论的局限性——来自梯形实验的证据

以往研究表明幼儿主要依赖几何信息进行再定向,但这些研究大多使用矩形空间。在本研究中,幼儿所处的空间为几何信息更丰富,目标物体所在位置确定的梯形。结果发现,幼儿并不会利用新增的几何信息确定目标物体,仍然去正确位置的对角寻找,表现出的寻找模式与矩形空间一样,这说明幼儿在空间再定向任务中对几何信息的利用很有限。此外,录像分析的结果发现,幼儿在面向梯形两底边时会更多地且径直地走向正确位置或对角,这种寻找过程上的特点表明他们可能基于空间轴朝向结合左右方位感表征物体位置     

愉快面孔识别优势及其认知神经机制

愉快面孔识别优势表现为被试对高兴面孔比对其他情绪面孔的识别正确率更高、反应时更短。大量研究以简笔画和面孔图片为材料, 在情绪分类任务和视觉搜索任务中均发现这一优势。该优势存在诊断性价值假说、情绪独特性假说和出现频率假说三种不同的理论解释。近年来, 研究者采用ERP技术发现这一优势形成于反应选择阶段, 但其起始阶段尚无一致结论。未来可借助fMRI技术进一步研究其认知神经机制。     

句法加工的脑机制

语言理解中,句法加工至关重要,它把各个意义单元以不同的方式整合起来,从而形成整体的意义表征。句法加工的脑机制是心理语言学比较关注的问题,目前由于ERP技术和功能成像技术的进步,使对这一机制的探讨成为可能。该文对有关句法加工的脑机制的研究进行了回顾与总结,并针对目前该领域存在的问题与争论进行了讨论