第七讲 成本-效果分析在临床决策中的作用

在临床决策分析中经常还会用到经济学的一般知识,往往临床医生只重视临床质量、临床效果的评价,而忽视了费用或成本的评价。这样作出的临床决策可能会有一定的偏性。为了能够更好地作出临床决策,有必要把经济学的知识引入到临床实践中,综合考虑和评价临床诊治的效果,以期采用最适宜的诊治措施,达到最佳的效果,减少不必要的成本或费用的开支,减轻病人的负担。     

第六讲临床诊治中的Markov模型

Markov模型进行决策分析的步骤 Markov模型是模拟随时间发生的随机事件的过程.利用Markov模型进行决策分析的步骤如下:[1]     

心肌梗死的发现及其方法论启示

心肌梗死的发现及其方法论启示湖北医科大学（４３００７１）冯显威,左汉宾心肌梗死是临床上常见的一种非异常心律性缺血性心脏病。这种疾病的发现及其特异性诊断方法的建立,是本世纪初临床心脏病学的一项突破性进展。一、心肌梗死的发现过程从某种意义上说,本世纪初的...     

邵以正生平、《道藏》及其他

近代以来复印《道藏》经,已经三次了,一是商务印书馆、二是新文丰出版公司、三是文物出版社、上海书店和天津古籍出版社。每次所印《道藏》经,首卷皆有缘起和序文。然而都没有介绍邵以正其人,涉及此人惟有陈国符老先生的《道藏源流考》,至于《道藏》经有没有序的问题,竟无人述及此事,予则不揣冒昧,先来抛砖引玉！以邵以正生平和正统《道藏》经为上篇,《道藏》经有没有御制序为下篇。     

爱使他们一家得救

传道刘芳发,有一主日到邵武谢坊教会讲道,听到高坊村有一姊妹向他反映,说在他家隔壁有一邻居名叫林福兴的村民才30多岁,妻子得了一种怪病,全身溃烂,已经5年多没下田干活,家境十分贫寒,但偏又雪上加霜,他自己又病了,到医院一检查竟是癌症。他真是感到绝望,因他妻子诊病已欠了6000多元的债,家中还有一个15岁的女儿,9岁的男孩,他们还在上学。     

第二讲 如何构建不确定条件下的临床决策

在第一讲我们提到决策有三种类型:一是确定型决策,二是风险型决策,三是不确定型决策。对于确定型和风险型决策,其每种自然状态发生的可能性是确定的或是可以预计的,可以利用文献资料获得的,其结果是确定的或需要承担一定风险的。而临床实践中由于病人个体体质的不同,病情的变化,医生对病情的掌握程度,医学技术的发展等诸多不确定性的因素,往往决策者无法获悉各种可能出现的结果的概率,只能凭主观直觉进行决策,这时就需要采用决策程序来构建不确定条件下的临床决策。在不确定条件下的临床决策最直观,而且最常用的方式就是采用决策树。1决策树…     

第一讲 临床决策分析概述

为了使大家对临床决策有更加深入的理解,本刊编辑部特约请上海交通大学上海市第六人民医院曹建文副教授就临床决策的相关问题撰写了系列讲座,讲座的内容为：第一讲：临床决策分析概述;第二讲：如何构建不确定条件下的临床决策;第三讲：临床决策分析中如何应用决策树;第四讲：临床决策分析中的效用分析;第五讲：灵敏度分析在临床决策中的应用;第六讲：临床诊治中的Markov模型;第七讲：成本一效果分析在临床决策中的作用;第八讲：决策分析在药物经济学中的应用。我们希望读者看过这些讲座后,踊跃提出问题,发表意见,以促进医疗决策的深入研究。     

第二讲 如何构建不确定条件下的临床决策

在第一讲我们提到决策有三种类型：一是确定型决策,二是风险型决策,三是不确定型决策。对于确定型和风险型决策,其每种自然状态发生的可能性是确定的或是可以预计的,可以利用文献资料获得的,其结果是确定的或需要承担一定风险的。而临床实践中由于病人个体体质的不同,病情的变化,医生对病情的掌握程度,     

第三讲 临床决策分析中如何应用决策树

在临床诊断治疗中,除个别诊断特征比较明显的病种外,许多疾病都存在鉴别诊断。当然在医疗实践中由于受到病人复杂的病情和医务人员所掌握的知识、技术水平及责任心的影响以及医学科学发展的限制,不可避免地会有误诊、误治情况的发生。为了减少这种情况的发生,对于比较复杂的疾病,除了做好各种鉴别诊断检查外,还可以采用最直观的决策树的方法来帮助进行临床决策,对病人可能的诊断、治疗及愈后作一分析,5当然也可以对某种疾病不同方案的治疗效果进行分析,选择适宜的方案。     

我国军人心理素质研究进展与展望

军人心理素质研究作为军事心理学研究中一个重要的内容,近年来引起了研究者的广泛关注。以近年来军人心理素质研究的文献为基础,对军人心理素质概念、军人心理素质的成分与测评、军人心理素质特点、军人心理素质训练等方面进行了回顾,展望了该领域的研究方向,为军人心理素质的深入研究提供借鉴。