ALI/ARDS患者糖皮质激素的治疗效果和时机

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床各科经常遇到的急症,其发病机制主要是中性粒细胞向炎症部位的移动,释放出大量的炎性介质和细胞因子,引起肺泡毛细血管膜通透性增高,弥漫性肺损伤和蛋白性肺泡水肿液聚集等病理生理改变。临床表现为呼吸困难、呼吸窘迫、顽固的低氧血症,虽然使用机械通气和呼气末正压通气(PEEP)后,其病死率有所下降,但仍然维持在50%左右。就糖皮质激素的作用机制,对不同原因引起的ALI/ARDS治疗效果,使用时机作一综述,期望对ALI/ARDS治疗过程中糖皮质激素的使用予以规范。     

“医闹”产生的原因及防范对策

近年来,医疗纠纷呈上升趋势,据广东省卫生厅统计,今年上半年广东省各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事件共200件,平均每月33件,其中一起事件的直接经济损失高达200万元。其中社会不法、不良分子参与“暴力索赔”,他们有计划有组织地采用极端方式帮助家属向医院“讨钱”,并形成了一个新的职业——“医闹”。“医闹”的产生严重扰乱了医疗执业环境,干扰了正常的医疗程序,加剧了医患之间关系的不和谐,严重的损害了患者、医生、医院三者之间的利益。因此,正确认识和分析“医患”产生的原因,并制定相应的防范对策,对医疗工作的开展和建立和谐的医患关系有着十分重要的现实意义。     

阿霉素对心肌影响的实验研究

阿霉素(adriamycin,ADM)临床上广泛用于多种恶性肿瘤的治疗,但ADM可致严重的心肌毒性。目前许多肿瘤疾病采取先化疗后麻醉、手术治疗方案,化疗药对心肌的损伤并没有引起临床医生的足够重视,尤其是麻醉科医生,我们应慎重考虑阿霉素等化疗药对心肌的影响,保障围手术期的安全。     

抗菌药物合理应用的宏观和微观问题

抗菌药物不合理应用现象长期得不到纠正,细菌耐药稳步攀升,正引起医学界、社会和政府的高度关注.本文就宏观上的抗菌药物使用政策与微观上的临床用药两方面存在的问题进行探讨.介绍了国际上关于抗菌药物政策的研究以及抗菌药物合理使用的新观点(尽早开始经验性治疗、"降阶梯"治疗策略、运用抗菌药物PK/PD原理指导临床用药、短程治疗).主张调整宏观抗生素策略,去除该政策单纯、片面限制使用和应用药敏实验结果指导临床用药绝对化的做法,吸纳国际上的新成果,强化监管力度,更多采用教育和技术手段.     

消费者研究：存在主义现象学方法论与应用

在实证主义占主导地位的消费者研究领域,存在主义现象学具有其独特优势,它提供了对消费现象的一种基于经验的、方法论上的准确理解。如果不考虑哲学假设和方法论约束上的差异,存在主义现象学方法也能符合逻辑实证主义主要评价标准的要求。文章在消费者研究范式的大框架中对之进行了阐述,试图说明并强调,非实证主义方法也有自身的哲学基础和具体规范,但只有准确地运用,才能发挥出对学术研究的独特价值     

抑郁症在中国的传播

同样是心情压抑、身心疲劳、对社会活动没有兴趣,在美国被界定为抑郁症,而在中国则被诊断为神经衰弱.但随着西方精神病学及诊断标准在中国的传播与发展、大众传媒的关注与宣传、西方医药市场在中国的立足与扩张,抑郁症也越来越被中国公众接受.这既是西方文化及其精神疾病诊断标准在全球化的背景和趋势下对中国的扩张,亦是某些获利者 在背后推动的结果.     

何开源作品

正~~     

爱,演绎生命奇迹

这是一个迟到的新闻。2006年8月21日,浙江义乌稠城街道向阳社区一位90岁高龄的何金兰老人在家中安详地辞去,走进天国。自愿前往送葬的队伍达400余人,大小汽车46辆,大家秩序井然,默送老人远去……这是一个和谐家庭的典范。闻者、视者、知情者、采访者,无不被他们家庭生活中一段段一幕幕感人肺腑的真实情感所打动,或暗自流泪,或赞叹不已,或四处传颂。这是一个不可思议的生命奇迹。90年的岁月旅途中,竟有48年零2个月躺在床,感受着家人近半个世纪的精心呵护,不可谓不是一个生命的奇迹。是什么,在演绎着一位老人的生命延续?是情,是爱,在演绎着生命奇迹的永生。     

玄学笔谈

什么是玄学，自来有太多不同的说法①，这也许是背景的差异，作为历史工作者，我在王十七年前，曾就“玄”的字面，对玄学的内涵，提出一个新的解释②。我们依据的，是扬雄的《太宝》，《太玄图》云：“夫玄也者，天道也，地道也，人道也。”而张担的《广雅》也说：“玄，道也。”《韩非子·解老篇》说得好：“道者，万物之所然也，万理之所稽也。理者，成物之文也。道老，万物之所以成也。放日：“道，理之者也。”当我们理解到“玄”的意义时，才能够认清这门学问到底是讲的什么。它追求万物之所然，追求万理之所稽。它所讲求的，只是天之…     

舍不得你的人有我

我是一名高中语文教师。2004年培训时,一位大学教授和一位中学语文教师都不约而同地谈到了你——《思维与智慧》。大学教授说,当今社会,人心浮躁,常读《思维与智慧》,"可以清心也",通畅思想,激情昂扬。中学语文教师说,刊物中新鲜而有哲理味的作文素材滚滚