国际临床医疗技术的利用与发展趋势——以心肌梗塞患者的临床治疗为基础

1　前言卫生保健服务作为一种产业 ,已经逐步成为世界经济发展的一个重要部分。生物医学知识与技术的全球化 ,导致全球范围内临床治疗所使用的医疗技术与药品以及医疗设备逐步趋同。随着社会对卫生保健服务的日益关注 ,国际间卫生保健制度与医疗服务模式的比较研究也在逐步发展。从国际卫生保健服务发展的过程看 ,目前卫生保健服务仍然是一种区域性的服务模式 ,各国的卫生保健体制与医疗服务模式都受到其传统文化、社会经济水平、卫生服务保障制度、医疗服务市场环境与卫生保健政策等因素的影响。正是这些差异的存在 ,不同国家之间临床医疗…     

实验室检验失血与医源性贫血——ICU的潜在危机

所有的住院患者均需采血进行实验室检测,而ICU中的危重患者则更为频繁。有很多原因促使医生开立检验单,以明确疾病的诊断和治疗,但由此而产生的失血却往往易被忽视。病情的危重程度和器官功能障碍程度是检验失血量的主要影响因素,但同时采血技术、检验分析仪性能以及医生开立检验单的目标和规范性等欠佳会增加血液标本的浪费。积极地进行规范的医疗管理和实验室仪器设备的改进等,在满足患者病情治疗需要的前提下尽量降低检验性失血,需要全社会的努力。     

ICU患者低磷血症临床观察与思考

回顾性分析41例低磷血症患者血磷水平与同期血气分析、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)等因素间关系及治疗前后急性生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ的变化。结果显示脓毒症组血磷降低程度最明显,该组APACHEⅡ评分及纠正低磷血症所需时间显著高于其他基础疾病组。治疗前重度低磷血症组患者血pH、BUN显著高于轻中度低磷血症组,而PaCO2及ALB则明显低于轻中度低磷血症组;治疗前重度低磷血症组与轻中度低磷血症组间APACHEⅡ评分有显著差异,而治疗后两组间差异消失。病因治疗辅以适当补磷治疗可有效纠正低磷血症。由此得出结论,脓毒症患者易继发低磷血症。危重症患者重度低磷血症的发生与机体内酸碱环境改变及感染、高分解代谢等因素有关。低磷血症程度与疾病严重程度有关,但尚不足以成为独立的预后指标。     

IF多值逻辑及博弈语义

本文基于经典一阶逻辑句法的逻辑优先性分析,把Hintikka的独立联结词和独立量词扩展到多值逻辑中。我们给出IF多值逻辑的句法,并使用不完全信息的语义赋值博弈解释了IF多值逻辑。     

临终患者ICU使用的相关问题

随着危重病医学的发展,越来越多的患者接受ICU治疗,而其中许多患者在临终前接受了他们所不愿接受的积极治疗。伦理学上并没有要求我们不惜一切代价挽救生命而不顾及患者及其家属的需要。让临终患者能够选择有尊严的、无痛苦的死亡,成为当前ICU治疗与护理的出发点和目标。在美国及欧洲ICU临终患者,限制生命支持治疗是主要的治疗模式,但差异显著。为真正理解“好死”的定义和判定患者生命质量、判定积极治疗的参考因素,国外已进行了大量研究。目前各国由于经济、文化、宗教等各方面的差异,直接影响临终患者的临终决策,综述了各国近年来有关ICU临终患者研究结果。     

如何降低ICU费用——规范ICU的建设和管理

ICU收费高的主要症结在于ICU的建设和管理需要规范化,包括在中国制定ICU的收治和转出指征规范,减少过度医疗和延迟医疗;积极配备ICU人力资源,提高监护质量,培训ICU专业医师上岗,掌握并运用专业知识施救,保证治疗的恰当性。允许恰当的家属陪护,对患者给予情感支持,或可降低镇静药物等的使用,缩短住院日;对于脑死亡、植物状态以及癌症晚期或其他晚期疾病的临终患者,提倡放弃治疗,避免无益救治造成卫生资源的浪费,对家属造成巨大的精神压力和经济负担。但是医生主动放弃治疗的决定尚需要政策的支持和法律的保障。     

一枕黄粱两场梦——比较分析《聊斋志异·续黄梁》与《枕中记》的宗教世俗化

清代蒲松龄的《聊斋志异》是古典文言短篇小说的代表之作.它"创造性地继承了文言小说的传统,用唐人传奇法来志怪,既反映了丰富的社会生活,又有很高的艺术造诣"[1],"可说是晋宋以来志怪、人情小说和唐人传奇的集大成者"[2].在前代文言小说中,唐传奇对《聊斋志异》的影响可以说是最直接、最显著的.鲁迅的"模拟论"(存在争议,但肯定了唐传奇与《聊斋志异》的重大联系,此处不谈)足以说明唐传奇为《聊斋志异》提供的营养.仅从题材上说,《聊斋志异》中的部分篇章就是从唐传奇中直接化用而来的,例如《莲花公主》化用李公佐《南柯太守传》,《凤阳士人》化用白行简《三梦记》,《织成》化用李朝威《柳毅传》,《续黄梁》化用沈既济《枕中记》,狐妖形象也受到沈既济《任氏传》的影响.魏晋六朝以来,随着佛教、道教的兴起,佛道内容愈来愈多地渗入文学作品中.宗教对文学的影响在"志怪传奇"小说中表现得最明显,唐传奇中就有不少是直接选用宗教母题创作的,沈既济《枕中记》便是典型.《聊斋志异》内容丰富,思想复杂,鬼狐志怪中也必然渗透了大量宗教内容,比较典型的如《席方平》、《成仙》、《陆判官》、《李伯言》、《崂山道士》、《续黄梁》等.然而,佛道等宗教内容并不是《聊斋志异》所表达的主题,其发生了世俗化的改良.从《续黄梁》与《枕中记》比较中,我们可以看出文言小说中的宗教世俗化现象及其演变.     

中小学生默读能力的比较研究

1981年和1982年,我们先后在上海市两所小学的三年级进行了“小学生默读技能的培养”的实验研究,结果表明,小学三年级开始进行默读技能的培养是可能的、也是必要的.经过一学期有目的、有计划的训练,大部分学生能初步掌握默读技能,可以正确默读300字左右的短文(平均),好的学生还能比较流畅地阅读380字左右的文章,默读一遍后,基本能正确复述.可以想象,如果坚持训练、培养下去,到初中毕业或高中毕业,他们的独立阅读能力定能大大提高.可是,据了解,当前的语文教学中,对默读技能的训练并未引起中小学教师的普遍重视,不少中学生的默读技能还很不理想.详细情况究竟如何?本实验拟在上述研究的基础上,进一步探察初中、高中生的默读能力发展水平,并与上述实验班(到小学五年级毕业前夕)的学生进行比较,以考察影响默读能力形成、发展的主要原因——教学条件,为教学改革提供心理依据.     

文学与世界之美

当世界向人们展示它的美景时,如何作出正确的反应,又用什么方法作出反应呢？开初,难道我们没有感觉到在“我们的印象和我们习惯的表白之间有多么的不协调”吗？这正是普鲁斯特在他的巨著开头部分的关键性的一页中提出的问题。叙述者向我们讲述他少年时代在梅塞格利丝那边散步和他得到的“细小的新发现”时,道出了他在一道阳光──一道揭示了事物价值的阳光前,感到多么不知所措：我兴高采烈地同风雨搏斗了一个小时之后,来到了蒙舒凡池边一座瓦片覆顶的小屋前,那是凡德伊先生家的园丁放置园艺工具的小屋。太阳又重新露头,它的金色的光…