Die Gestalttheorie

Ohne Zusammenfassung     

Die CERAD-Testbatterie

Neuropsychological examinations are a very important part in dementia diagnostic workup and in the differential diagnosis. This article provides an overview of the CERAD test battery and its impact on a patient’s everyday life based on a case report.     

Die Sterblichen

Ohne Zusammenfassung     

Die Therapeutenrotation

For seven years, the so-called “rotation of therapists”, has been a central part of OLITA, the outpatient longterm intensive therapy for alcoholics. Thus far, the participation of several equally responsible therapists in the treatment of a patient has rarely been seen as a defined therapeutic approach. The present work discusses whether the “rotation of therapists” has any essential influence on the success of OLITA. It considers both, potential advantages and disadvantages for patients and therapists and tries to identify conditions under which this approach appears to promote therapeutic interactions. Following an overview of the present knowledge regarding the therapeutic interaction in addiction therapy, a method is described which may be seen as the precedent of the “rotation of therapists”, the multiple psychotherapy. Finally, the practical procedure in OLITA is outlined as well as its theoretical background. New areas of application for the “rotation of therapists” are discussed.     

Die DPG-Praxis-Studie

All psychotherapeutic methods must be scientifically evaluated. Empirical evaluation of evidence is a prerequisite for acceptance as scientific psychotherapy as well as for payment by health insurance. Currently the psychotherapy methods accepted within the German health system (behavioural therapy, psychodynamic psychotherapy, and analytic psychotherapy) are reviewed by a governmental evaluation committee concerning evidence, necessity and cost-effectiveness. The DPG practice study has basically two aims: 1) to conduct a large naturalistic study to investigate effectiveness, sustainability and economic aspects of psychodynamic and analytic psychotherapy and 2) to offer a framework for psychoanalytic institutes, members, candidates or groups to realize own research ideas by collecting additional data within the study. The present article describes the background, main research questions, structure and design of the DPG practice study with regard to the evaluation questions.     

Die Therapeutenvariable

Background

The objective of this study was to investigate the therapeutic attitude as a self-contained dimension of the therapeutic process.

Patients and methods

The psychotherapists’ beliefs and attitudes in therapeutic matters are measured according to the Therapeutic Attitude Scales (TASC) of the Therapeutic Attitude Questionnaire (ThAt) and were applied to investigate the therapist variable. The investigation concentrated on the therapist’s belief in the curative value of a number of ingredients of psychotherapy, on the therapist’s individual style of conducting psychotherapy and on basic assumptions about the nature of psychotherapy and the nature of the human mind. A total of 451 psychotherapists (81 psychodynamic psychotherapists, 208 psychoanalytic psychotherapists and 162 behaviour therapists) were investigated.

Results

There were highly significant differences between the three groups of therapists, a finding which is in line with the basic theory. Adaptation and insight of the assumed curative factors as well as supportiveness and neutrality of the technique factors, differentiate the groups highly significantly. The multivariate analysis underlines the importance of adaptation and insight to differentiate between all groups.

Conclusion

The results by and large confirm the general assumptions held on the differences between the groups. Thus the ThAt appears to be a valid instrument to grasp more subtle features of the therapist variable that may influence the outcome of psychotherapy.     

Die therapeutische Allianz

Zusammenfassung  Im Teil 2 wird zunächst auf die kontroverse Auffassung eingegangen, dass Allianzbrüche unvermeidbar und für den Therapieerfolg nützlich sind. Dann wird der Versuch unternommen, eine Abgrenzung zu anderen Konstrukten vorzunehmen, die entweder als Moderatoren oder als prinzipiell ähnliche Zugänge zu sozialen Interaktionen aufzufassen sind. So wird z. B. in der Sozialpsychologie relativ häufig eine sehr ähnliche Thematik unter anderen Sichtweisen behandelt. Darüber hinaus gibt es auch noch weitere erwähnenswerte Zugänge, die empirische Untersuchungen einer Verbindung mit therapeutischer Allianz lohnenswert erscheinen lassen. Es wird die Schlussfolgerung gezogen, dass therapeutische Allianz, vorzugsweise als Begleitvariable zu interpretieren, ein mehrdimensionales Konstrukt ist, das unterschiedliche Verlaufsmuster aufweist, und dessen funktionale Validität weiter erforscht werden sollte.

Praying to Die

Prayer has long been a staple in the proverbial Jewish medical toolbox. While the vast majority of relevant prayers seek renewed health and prolonged life, what might prayers for someone to die look like? What ethical dimensions are involved in such liturgical expressions? By examining both prayers for oneself to die and prayers for someone else to die, this essay discerns reasons why it may be good and even necessary to pray for a patient's demise.     

Some Must Die

The transplantation and procurement of human organs has become almost routine in American society. Yet, organ transplantation raises difficult ethical and psychosocial issues in the context of “controlled” death, including the blurring of boundaries between life and death, self and other, healing and harming, and killing and letting die. These issues are explored in the context of the actual experiences of organ donors and recipients, brain death, the introduction of non‐heartbeating donor protocols, and the increasing reliance on living donors. The author draws on a thematic analysis of the way that organ transplantation is presented in the media, films, and science fiction and on his clinical experience as a psychiatrist working with transplant patients, their families, and the nurses and physicians who care for them.     

Die Therapeutische Allianz

Zusammenfassung Ausgehend von frühen Konzeptionen der therapeutischen Allianz wird die Entwicklungsgeschichte des Konstrukts verfolgt. Es wird die Behauptung aufgestellt, dass seine Attraktivität in der Psychotherapieforschung vor allem von der Beziehung zum Therapieerfolg herrührt. Es gibt aber durchaus auch kritische Stimmen, denen die vorherrschende Auffassung zu positivistisch ist. Von einem Forschungsgesichtspunkt aus werden verschiedene Vorgehensweisen betrachtet, mit einer Zusammenfassung von Ergebnissen zur Perspektive der therapeutischen Allianz als Patienten- beziehungsweise therapeutenzentrierte Persönlichkeitsvariable, als Interaktions- oder Kommunikationsvariable. Da die therapeutische Allianz ursprünglich ein psychoanalytisches Konzept ist, und ihre Beziehung zur Übertragung ein immer wiederkehrendes Thema darstellt, wird auch hier diesem Aspekt besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Die Darstellung schließt auch den Versuch ein, den Stellenwert der therapeutischen Allianz in verschiedenen Therapierichtungen und verschiedenen therapeutischen Settings zu erfassen. Es werden häufiger verwendete Skalen beschrieben und Versuche, ihre Ähnlichkeit nachzuweisen, zusammengefasst. Auch die mit Hilfe dieser Skalen erreichten Aussagen über typische Verläufe von Allianz kommen zur Sprache.     

Die vakante Sitzung

Zusammenfassung Die vakante Sitzung und die Vakanzregel sind Bestandteil jeder psychoanalytischen Behandlung. Gleichzeitig gibt es Widerstände, sich mit diesem Phänomen zu befassen, so dass eine solide Gegenübertragungsanalyse erforderlich ist. Die Bedeutung der vakanten Sitzung ergibt sich aus den Überlegungen zur Theorie des Behandlungsprozesses und zu den Rahmenbedingungen für das psychoanalytische Arbeiten; Ausgangspunkt für die Beschäftigung mit der Vakanzregel in der Behandlung ist die Freudsche-Definition. Im Mittelpunkt steht die Vorstellung einer Kontinuität des Prozesses, die sich in einer verlässlichen zeitlichen Abfolge der Sitzungen äußert und durch die die einzelne Sitzung Bedeutung bekommt. Es wird eine Vakanzregel vorgeschlagen, die der Kontinuität des Prozesses und der Verantwortlichkeit von Psychoanalytiker und Analysand für diesen Prozess gerecht wird. Modifikationen der Vakanzregel (Absage-, Indikations-, Stundenvergabe-, Kontingent- und Honorar-Reduktions-Regelung) werden besprochen und häufige Einwände gegen bestimmte Formen der Vakanzregel werden diskutiert.

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The missed sessionConsiderations on the missed session and vacancy rule in psychoanalytical treatment

The missed session and the rule for vacancy are part of every psychoanalytic treatment. At the same time there is a resistance to deal with this phenomenon, since it necessitates a careful countertransference-analysis. The meaning of the missed session follows some thoughts about the theory of the process and the frame of the psychoanalytic treatment. The starting point of the vacancy rule is Freuds definition. The continuity of the process, which is expressed by the reliable succession of the sessions, is the central idea. A vacancy rule is proposed, which takes into account the continuity of the process as well as the responsibility of the analyst and the patient for the process. Modifications of the vacancy rule and the most common objections are discussed.