关于多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,起病隐匿,临床表现复杂多样,且无特异性,诊断上依赖实验室检查.临床上对该病足够的认识,正确诊断尤为重要.在诊断中,科学地应用哲学思维,有助于减少误诊和漏诊.     

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。     

多发性骨髓瘤的分子生物学特性及靶向治疗对策

近十年来,关于骨髓瘤细胞的分子生物学研究取得了很大的进展.骨髓瘤细胞通过激活多种信号途径以及与蛋白折叠反应相关的信号通路,抑制正常浆细胞的生长.一些基因和分子改变与临床表现相关并成为治疗的潜在靶点.认识骨髓瘤细胞的分子生物学特性对于采取合理的治疗措施、改善患者的预后至关重要.     

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。     

关于诊断的逻辑方法与误诊的逻辑思考

关于诊断的逻辑方法与误诊的逻辑思考河南医科大学第一附属医院（郑州４５００５２）熊卫东河南医科大学自然辩证法教研室赵兴太一、临床诊断中的逻辑程序１．搜集资料：临床资料的搜集是对病情的调查研究,包括采取病史、体格检查和作辅助检查三方面的内容。临床诊断的各...     

磁共振成像对小儿多发性硬化诊断价值的分析

磁共振成像（MRI）诊断多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的报道近年来较多,小儿方面的报道甚少。多发性硬化是中枢神经系统的一种慢性炎症性脱髓鞘病变,多见于青壮年,儿童期少见：但随着儿科医师对MS认识的不断深入和检查手段的不断完善（如MR检查的应用）,儿童患者并非罕见。有人报道最小年龄24个月,10岁以前发病较少见,不足MS总数的3‰。因其危害性较大,在儿科领域已引起重视。本文总结了1991年10门以来共20例小儿MS的临床及MRI资料,并对其特点及MRI早期诊断价值进行了探讨。     

多发性硬化诊疗指南评析

我国无统一的多发性硬化(MS)诊断标准,MS的诊断依据Poser标准和McDonald标准.McDonald标准是建立在Poser标准基础上,但更注意利用包括MRI在内的相关实验室检查来证明多发性硬化在时间和空间上的多发性,有利于MS的早期诊断及治疗.对于没有MRI仪器的地方或不能承担MRI检查费用者,可用Poser标准进行诊断,但要注意行视觉诱发电位检查及脑脊液寡克隆IgG区带测定.     

多发性硬化诊疗指南评析

我国无统一的多发性硬化（MS）诊断标准,MS的诊断依据Poser标准和McDonald标准。McDonald标准是建立在Poser标准基础上,但更注意利用包括MRI在内的相关实验室检查来证明多发性硬化在时间和空间上的多发性,有利于MS的早期诊断及治疗。对于没有MRI仪器的地方或不能承担MRI检查费用者,可用Poser标准进行诊断,但要注意行视觉诱发电位检查及脑脊液寡克隆IgG区带测定。     

诊断的变化与误诊的发生

诊断的变化与误诊的发生大连理论医学研究所（１１６０１３）王宝瑞大连市第二人民医院（１１６０１２）孙文义“误诊”这一概念,需要一个较明确的界定。但是一个常用的语言或概念,往往却容易忽略其准确性。“误诊”这一概念本身就存在这个问题。“误”字词典解释说：“...     

临床误诊与全程诊断缺陷相关的探讨

临床误诊,众所周知是指最初的印象诊断和最终的修正诊断的错误、拖延和遗漏。临床诊断,常以对疾病的总体认识,而作出的疾病名称的判定,来稀量是否正确与错误,然而一种疾病的全过程不是简单静止的,而是一个由多种因素构成的,表象千差万别的,动态变化的复杂过程,所以,对疾病名称的诊断尽管是正确的,苦对疾病构成的各种因果关系,病变机理和变化本质等深次的某个环节认识错误,以致误治,也不能说对疾病全程诊断是完全正确的     

老年下背痛诊断的思考

下背痛是一组临床十分常见的症候群,老年下背痛随着增龄因素,发病率逐渐提高,而老年下背痛的诊断治疗有其自己的特点。本文叙述了老年下背痛的发病机制、特点、诊断及误诊分析,探讨在临床工作中对待老年下背痛患者要以辩证的哲学思想分析和解决问题,避免误诊。     

卵巢肿瘤蒂扭转误诊、漏诊分析

回顾性分析了我院10年间17例卵巢肿瘤蒂扭转病例,并从患者年龄、临床表现、辅助检查、治疗情况等方面对误诊、漏诊的原因进行了分析。发生在青少年、儿童的卵巢肿瘤蒂扭转误诊率为52．9％,发生在绝经后妇女者误诊率为29．4％,最易误诊为急性阑尾炎,临床医生应予以高度重视。     

诊断中的异化与异化的诊断——1例误诊病例的反思

随着诊断技术的日新月异,极大地拓展了临床医师对疾病的认识,但同时也限制了医师的临床思维,形成诊断过程中的异化现象。本文以1例患者的误诊过程为例,说明诊断中的异化现象及其对诊断的影响。为减少误诊,医师必须回到人的位置,避免成为医疗技术的奴隶。     

《中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南》点评——前列腺增生症的诊断

比较中国和美国泌尿协会良性前列腺增生症诊断指南,对体格检查,超声检查,IPSS评分,残余尿,尿流率检查等项目的意义进行补充说明,指导泌尿外科医师解决在前列腺增生症的诊断过程中遇到的诸多问题,并有助于形成正确的临床思维,做出正确的诊断,同时为下一版指南的修订提供科学的依据。     

从误诊病例看综合理念对临床诊断的意义

人类对疾病的认识需要一个过程,故误诊是医学发展的正常现象。但对于那些可知可预见的疾病则应避免误诊。从临床误诊病例中分析误诊的主观原因有医生认识不足、思路狭窄、经验主义等。只有综合思维、辩证分析、不断学习,才能最大限度避免误诊。     

系统性红斑狼疮误诊的反思

系统性红斑狼疮是一种极为复杂的自身免疫性疾病,临床表现变化多端,早期误诊率高。对1328例系统性红斑狼疮误诊病例进行分析,剖析了该病的本质及特征,并探讨导致误诊的原因,提出了预防误诊的对策,以期提高对本病的早期诊断。     

非医用胚胎植入前基因诊断性别的伦理思考

对胚胎植入前基因诊断(PGD)性别的非医学用途,尚有很多争议。从伦理学角度考虑,非医用PGD性别选择存在文化差异,在亚洲一些国家可能会引起人口性别比失衡以及性别歧视等,在西方一些国家可能不存在类似问题。     

视觉搜索中多目标追踪的研究

在视觉信息的选择加工过程中 ,只有很少信息能够通过注意系统得到进一步的认知加工 ,其中视觉搜索起着十分重要的作用。本研究基于动态视觉信息注意追踪的研究 ,采用 3× 2× 2的实验设计 ,从如下三方面对注意追踪的规律进行了探讨 :(1)分心物数量 (1,5和 9)的变化对多目标注意追踪的影响 ;(2 )目标的显著性 (特征变化和特征不变 )对多目标注意追踪的影响 ;(3)目标运动形式 (目标随机运动和目标运动形式不变 )对多目标注意追踪的影响。研究结果表明 :(1)分心物数量的增加对目标的注意识别没有抑制作用 ;(2 )特征变化目标的注意识别速度显著高于特征不变的目标 ;(3)运动形式不变的目标较运动形式变化目标的注意识别速度快。